حمض الهيالورونيك هو هلام قابل للحقن يستخدم لعلاج الجزر المثاني الحالبي (VUR). وهي حالة يتدفق فيها البول إلى الحالب والكلى.
حيث يتم حقن حمض الهيالورونيك في جدار المثانة حيث يلتقي الحالب بالمثانة. يشكل الجل انتفاخًا يعمل مثل الصمام ، مما يجعل من الصعب على البول أن يتدفق للخلف.
ما هو حمض الهيالورونيك؟
حمض الهيالورونيك هو خيار علاجي للجزر المثاني الحالبي و هو هلام قابل للحقن مصنوع من نوعين من السكريات ومادة حشو. يضيف كتلة إلى الأنسجة حيث يتم حقنها.+
ما هو الجزر المثاني الحالبي (VUR)؟
الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) هو التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الحالب وفي بعض الحالات ، إلى إحدى الكليتين أو كليهما.
حيث يتدفق البول عادةً إلى أسفل من خلال تراكيب المسالك البولية من الكلى نزولاً عبر الهياكل الشبيهة بالأنبوب المسماة الحالبين إلى عضو التخزين المسمى المثانة ويخرج من الجسم عبر مجرى البول.
و يؤثر الجزر المثاني الحالبي في الغالب على الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما دون ، ولكن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين (نادرًا) يمكن أن يتأثروا أيضًا.+
كيف يمكن تشخيص الجزر المثاني الحالبي؟
يتم إدخال خلال هذا الاختبار قسطرة في مجرى البول ويتم حقن صبغة التباين في المثانة حتى تمتلئ. و يستخدم الاختبار الأشعة السينية للحصول على صور للمثانة.
كما يتم التقاط صور للمثانة قبل وأثناء الاختبار وكذلك أثناء وبعد التبول. و يسمح هذا للأطباء بمعرفة ما إذا كان البول يتدفق للخلف إلى الحالب.
كيف يتم استخدام حمض الهيالورونيك لعلاج الجزر المثاني الحالبي؟
يتم حقن الخليط الشبيه بالهلام في جدار المثانة أثناء إجراء حيث يتصل الحالب بالمثانة. و يضيف الجل كمية كبيرة على شكل انتفاخ إلى تلك المنطقة من جدار المثانة.
حيث يعمل هذا الانتفاخ مثل الصمام الذي يجعل من الصعب على البول أن يتدفق للخلف نحو الكلى. ومع ذلك لا يزال من الممكن أن يتدفق البول إلى الأمام (كما ينبغي عادةً) إلى المثانة.
ماذا يحدث أثناء إجراء حمض الهيالورونيك؟
هذا إجراء للمرضى الخارجيين ، ولكن يُعطى الطفل تخديرًا عامًا ليخلد إلى النوم. و يستخدم طبيب المسالك البولية لالطفل أنبوبًا خاصًا به كاميرا في نهايته ، يسمى منظار المثانة ، لرؤية ما بداخل مثانة الطفل.
و يتم إدخال منظار المثانة أثناء الإجراء في مجرى البول ونقله إلى المثانة. حيث يساعد منظار المثانة في توجيه مكان حقن حمض الهيالورونيك.
ما هي مدة إجراء حمض الهيالورونيك؟
يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة حتى يكتمل.
ماذا يحدث بعد إجراء حمض الهيالورونيك؟
قد يشعر الطفل بالنعاس قليلاً بعد العملية مباشرة. ولكن لن يستمر هذا طويلاً ويتمكن الطفل من العودة إلى المنزل في ذلك اليوم.
كما يتفكك سائل حمض الهيالورونيك ببطء بواسطة جسم الطفل. و يتم استبدالها بأنسجة الطفل أثناء نموه مع الحفاظ على طول الحالب سليمًا.
ما هي مخاطر إجراء حمض الهيالورونيك في علاج الجزر المثاني؟
معظم المخاطر هي تلك المتعلقة باستخدام منظار المثانة. و قد تشمل:
- كدمات وتورم.
- تلف المثانة.
- نزيف.
- عدوى.
- فشل الإجراء.
- انسداد الحالب.
يعتبر أكبر مخاطر إجراء حمض الهيالورونيك هو استمرار العدوى على الرغم من العلاج. و قد تكون هناك حاجة إلى حقنة ثانية أو حتى ثالثة في هذه الحالات.
هناك خطر آخر محتمل لاستخدام حمض الهيالورونيك وهو أن الحالب قد يتم سده بسبب تأثير الانتفاخ. و يحدث هذا في حوالي طفل واحد من بين 33 طفل يخضعون لهذا الإجراء.
ما هي فوائد إجراء حمض الهيالورونيك؟
يمكن للطفل العودة إلى أنشطته العادية بعد إجراء حمض الهيالورونيك في اليوم التالي. فهناك حاجة إلى وقت شفاء أقل عند استخدام حمض الهيالورونيك بدلاً من جراحة إعادة زرع الحالب.
يعتبر حمض الهيالورونيك آمن للغاية ودائم. حيث يتحد جيدًا مع الجسم ويذوب ببطء. و لقد ثبت أنه يسبب القليل من التفاعل في الأنسجة المجاورة. و لا ينتقل من مكان حقنه إلى أماكن أخرى في الجسم.
ما مدى فعالية حمض الهيالورونيك لعلاج الجزر المثاني الحالبي؟
تشير كل دراسة إلى معدل نجاح مختلف قليلاً مع هذا العلاج. حيث كانت هناك العديد من الدراسات حول حمض الهيالورونيك لعلاج الجزر المثاني الحالبي.
و بشكل عام تم الإبلاغ عن معدلات نجاح تتراوح بين 70٪ و 93٪.
ما الذي يجب مراقبته بعد إجراء حمض الهيالورونيك؟
- قد يصاب الطفل بالألم لمدة يوم أو يومين بعد العلاج. نتيجة لإدخال منظار المثانة عبر الإحليل
- و قد يلاحظ الابوين بعض التغييرات في الطفل. و الشكوى من اللسع أو الألم عند محاولة التبول.
- قد تحدث تقلصات في المثانة والتي يمكن أن تشبه التشنجات أو الرغبة الشديدة في الذهاب إلى الحمام.
- و قد لا يتمكن الطفل من حبس البول وقد يبلل الفراش لبضعة أيام إذا كانت التشنجات شديدة.
- قد يلاحظ الطفل أيضًا لون البول الوردي.
- و قد لا يرغب الطفل في شرب السوائل
ملاحظة: تختفي هذه التأثيرات في غضون أيام قليلة. و يجب تحفيز الطفل على شرب أكبر قدر ممكن من السوائل.
متى يجب أن أتصل بطبيب طفلي بعد علاج الجزر المثاني؟
يجب الاتصال بطبيب المسالك البولية بعد إجراء حمض الهيالورونيك إذا كان الطفل:
- لم يذهب إلى الحمام ليتبول خلال 8 إلى 10 ساعات.
- يشعر بألم عند التبول أكثر من يومين بعد العملية.
- يرفض الذهاب إلى الحمام للتبول.
- لديه ألم شديد في البطن / الظهر / الخاصرة.
- يعاني من حمى أعلى من 101.5 درجة فهرنهايت (38.6 درجة مئوية).
- يعاني من تقلصات المثانة المتفاقمة التي لا تقل خلال 24 ساعة.
- يتقيأ كثيرا.
- لديه ألم في الظهر والوركين.
كيفية معرفة ما إذا العلاج ناجح؟
يجب على الابوين و طبيب المسالك البولية للطفل مراجعة جميع الخيارات المتاحة لعلاج الجزر المثاني الحالبي. بما في ذلك عدم العلاج. والعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل ، وجراحة إعادة زرع الحالب ، وإجراء حمض الهيالورونيك.
و قد يكون إجراء حمض الهيالورونيك خيارًا مناسبًا اعتمادًا على سبب VUR وشدة الحالة.
يمكن أن تؤدي التهابات الكلى الناتجة عن الجزر المثاني الحالبي المستمر إلى تلف الكلى أو ندوبها ، مما يؤدي إلى أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم ومشاكل صحية أخرى.
من هو غير مناسب للعلاج بـ حمض الهيالورونيك؟
لا ينبغي علاج الأطفال الذين يعانون من أي من الحالات الطبية التالية باستخدام حمض الهيالورونيك:
- رتج القفص.
- درجة عالية.
- التهابات المسالك البولية المستمرة.
- الكلى التي لا تعمل.
- قيلة حالبيه.
استئصال البروستاتا في تركيا
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
