السمنة الوراثية وجراحة السمنة في تركيا
السمنة الوراثية قد يكون بعض الأشخاص أكثر بدانة من غيرهم و يرجع ذلك الى كونهم أكثر عرضة وراثيًا للسمنة. حيث يمكن ربط جينات معينة بمؤشر كتلة الجسم ويمكن أن تعرض الناس للسمنة ترتبط معدلات السمنة المرتفعة بأمراض التمثيل الغذائي المرتفعة. مثل السكري والكوليسترول وضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية إلخ.
و تعتبر السمنة حالة طبية لا يمكن السيطرة عليها تحبس الجسم في حالة من الجوع المستمر.
وترتبط السمنة الجينية ارتباطًا مباشرًا بالحمض النووي للشخص (حمض الديوكسي ريبونوكلييك). أو مخططهم الجيني و تنتقل هذه الجينات عبر الأجيال و تورث.
ما هي السمنة الوراثية؟
السمنة الجينية هي عندما يكون لدى الشخص كمية زائدة من وزن الجسم. بسبب وجود طفرة جينية و الطفرة هي تغير يحدث داخل الجين ، مما يجعله غير قادر على العمل بشكل طبيعي. و الجينات هي وحدات وظيفية من الحمض النووي ، والتي تحتوي على تعليمات لنمو الفرد وتطوره.
ويعمل علم الوراثة على تحديد مستويات هرمون الجوع (على سبيل المثال ، الجريلين). التي يتم إطلاقها في مجرى الدم بالإضافة إلى كيفية اختيار الدماغ للتفاعل مع هرمونات الجوع.
يرتبط جريلين (المسؤول عن الجوع) ارتباطًا وثيقًا بالسمنة.
يزداد هرمون الجريلين عندما تكون مستويات اللبتين منخفضة لتحفيز تخزين المزيد من الدهون في الجسم .
مما يخبر الشخص أن الوقت قد حان لتناول الطعام وإلا فسوف يلجأ الجسم إلى استخدام تخزين الدهون للحصول على الطاقة عندما تصبح مستويات الكربوهيدرات منخفضة جدًا..
الأسباب الوراثية للسمنة:
تبدأ آثار السمنة الوراثية في مرحلة الطفولة ، مما يجعل الشخص يعاني من الجوع غير المنضبط ونقص الشبع. وتستمر طوال حياة الشخص.
و تشمل الجينات الفردية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تكون مسؤولة عن التسبب في السمنة الوراثية لدى الأشخاص ما يلي:
- POMC: يؤثر على وزن الجسم عن طريق إحداث إحساس قوي بالجوع لا يمكن السيطرة عليه بالشبع
- PCSK1: يمكن أن يسبب أيضًا نقص POMC ويتحكم في تخليق الأنسولين.
- MC4R melanocortin-4 : مسار المستقبل الذي ينظم الجوع ويرتبط بالسمنة الوراثية.
- PWS: تتسبب متلازمة برادر ويلي في حدوث مشاكل في التغذية ، ومشاكل في الغدد الصماء حيث ينمو الناس إلى طول أقصر ، وتأخر في النمو ، ومشاكل في الغدة الكظرية ، وما إلى ذلك.
- LEPR: leptin receptor (deficiency): هذا هو الجين الوحيد الذي يتأثر عند نقصه) ، وهو مرض سمنة مرضي نادر ؛ ينظم بروتين مستقبل اللبتين وزن الجسم عن طريق السماح للناس بالشبع بعد تناول الطعام. ينتج عن نقص LEPR الجوع غير المنضبط ونقص الشعور بالشبع.
- BBS Bardet-Biedl syndrome: يمكن أن يسبب متلازمة بارديت بيدل ضعف البصر ، ونمو أصابع / أصابع إضافية ، ومشاكل في الكلى ، وصعوبات في التعلم ، أو حتى تأخير سن البلوغ.
- ALMS1: تسبب متلازمة ألستروم اضطرابات في الإشارة في مسار MC4R ؛ تشمل مظاهر أعراض المريض قصر الطول ، وضعف البصر / السمع ، أمراض الكبد / الكلى ، عضلة القلب المتوسعة ، إلخ.
- PPARG: يزيد من نمو الدهون وامتصاص الدهون.
- PTEN: يتحكم في الزيادة السريعة في عدد الخلايا الموجودة في الجسم (يزيد من خطر الإصابة بالسرطان).
- SIM1: يعزز توازن الطاقة.
- FTO: يزيد من تناول الطعام ويساهم في ارتفاع مؤشر كتلة الجسم. يمكن للناس حتى أن يكون لديهم نسختان من هذا الجين مما يبالغ في السمنة.
- ADIPOQ: يزيد من إنتاج الطاقة.
- INSIG2: يتحكم في تركيب الأحماض الدهنية والكوليسترول.
هل للجينات دور في السمنة؟
نعم ، يمكن أن تؤثر الجينات على السمنة ، خاصة عند وجود متغيرات أو طفرات مشتركة داخل أفراد الأسرة لكن يتأثر 2-15 ٪ من جميع الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة بالسمنة الوراثية و يمكن أن تؤثر الجينات على كمية الدهون في الجسم ، حيث يتم تخزين الدهون في الجسم
حقائق و خرافات في علم الوراثة والسمنة!
أُسطورة عن السمنة الوراثية : هناك نوع واحد فقط من جراحات السمنة ، وهو المجازة المعدية.
الحقيقة: هناك العديد من خيارات جراحة السمنة المختلفة مثل تكميم المعدة ، وتحويل مسار المعدة ، وتحويل الاثني عشر.
أُسطورة عن السمنة الوراثية : السمنة الجينية هي خدعة. تتأثر السمنة فقط باختيارات أسلوب حياتنا.
الحقيقة: السمنة مرض متعدد العوامل ، تسببه خيارات نمط الحياة والتغذية وإلى حد ما جيناتنا. و لقد ثبت علميًا أن السمنة الجينية أحادية الجين (يتأثر جين واحد) أو متعددة الجينات (أكثر من جين واحد متأثر) في الطبيعة.
أُسطورة عن السمنة الوراثية : يمكن للأشخاص الذين يعانون من السمنة الوراثية أن يفقدوا الوزن بنفس الطريقة التي يمكن لأي شخص آخر أن يفقدها أي و بعبارات أخرى لا حاجة لعملية جراحية!
الحقيقة: الأشخاص الذين يعانون من السمنة الوراثية هم أقلية من الذين يعانون من السمنة المفرطة و كانت الجراحة هي الخيار الوحيد الفعال بالنسبة لهم.
أُسطورة عن السمنة الوراثية : يكون الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة وراثيًا من نفس الحجم تقريبًا.
الحقيقة: خطأ ، يكون غالبية مرضى السمنة الوراثية أكبر بكثير من مرضى السمنة ويعتبرون بدناء (مؤشر كتلة الجسم 40+).
أُسطورة عن السمنة الوراثية: الأشخاص الذين يعانون من السمنة الوراثية غير مسؤولين ويتخذون قرارات سيئة في تناول الطعام.
الحقيقة: الأشخاص الذين يعانون من السمنة الوراثية الكاذبة لديهم هرمونات في أجسامهم مبرمجة وراثياً لتكون غير متوازنة ، مما يتسبب في إحساس أقوى بالجوع وعدم القدرة على تحقيق الشبع .
خيارات علاج السمنة الوراثية
تشمل خيارات علاج السمنة الوراثية جراحة السمنة لأنها أثبتت أنها الأكثر فاعلية. و هذه الخيارات هي جراحة علاج البدانة الشائعة أو تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة.
جراحة السمنة للسمنة الوراثية
تُعتبر غالبًا السمنة الجينية شكلاً من أشكال السمنة التي تهدد الحياة لأنها تتسبب في سمنة شديدة أو مرضية ، حيث تكون جراحة علاج البدانة مفيدة. والعلاج الوحيد المتاح لكثير من المرضى الذين يعانون من السمنة الوراثية هو جراحة السمنة.
تحويل مسار المعدة للسمنة الوراثية
نجحت المجازة المعدية في علاج طفرات وراثية أكثر من جراحة تكميم المعدة. حيث أظهرت إحدى الحالات فقدان الوزن على المدى الطويل بنسبة 76 ٪ في متابعة لمدة 5 سنوات لمريض MC4R بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة.
تكميم المعدة للسمنة الوراثية
تمت دراسة حالتين فقط من السمنة الوراثية في مرضى BBS لنتائج تكميم المعدة. و أجريت دراسة عام 2020 حيث أبلغت أنثى (37 عامًا) في متابعة لمدة 3 سنوات بعد جراحة تكميم المعدة أن مؤشر كتلة الجسم لديها انخفض إلى 27.5 كجم / م 2 (من 40.8 كجم / م 2!). بينما أفادت دراسة أخرى أن فتى BBS (14 عامًا) عانى من فقدان الوزن بنسبة 28 ٪ في وزن الجسم بعد عام من جراحة تكميم المعدة.
ما هي نسبة نجاح جراحة السمنة الوراثية؟
يأتي الكثير من النجاح الذي حققته جراحة علاج البدانة في علاج السمنة الوراثية من حقيقة أنها تثبت مستويات الهرمونات لديهم بما يكفي لتغيير استجابة الدماغ للتحكم بشكل أفضل في الأكل. لكن من المهم أن نفهم أن كل فرد يعاني من السمنة الوراثية قد يعاني من السمنة أحادية الجين أو السمنة متعددة الجينات. ولكن تهدف الدراسات الحديثة إلى تحليل الأشكال أحادية الجين ، واستهداف النتائج لجين واحد مصاب فقط.
و قامت دراسة أجريت عام 2019 بتحليل النتائج لبضع سنوات بعد جراحة تكميم المعدة لـ 18 مريضة تعانين من السمنة المفرطة مع السمنة الوراثية شملت PTEN فقط
- أبلغ المرضى عن فقدان الوزن الإجمالي بنسبة 39.4٪ بعد عام واحد من الجراحة
- أبلغ المرضى عن فقدان وزن إجمالي قدره 48.8٪ بعد عامين من الجراحة
- حللت دراسة أجريت على 53 أنثى مع طفرة PTEN تغيرهن في وزن الجسم بعد عام واحد من جراحات السمنة المختلفة.
- أبلغ 74 ٪ من الإناث خضعن لعملية تحويل مسار المعدة عن انخفاض متوسط في وزن الجسم بنسبة 32.7 ٪.
- أبلغ26٪ من الإناث خضعن لجراحة تكميم المعدة عن انخفاض بنسبة 62.8٪ في وزن الجسم.
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
تواصل معنا عبر الواتساب