جراحة الصرع وكيفية التشخيص والعلاج في تركيا
يتم إجراء جراحة الصرع إما لإزالة منطقة الدماغ حيث تبدأ النوبات أو إيقاف انتشار نشاط النوبات. إنه خيار علاجي للأشخاص الذين يعانون من نوبات لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية. تُعرَّف “النوبات المستعصية طبيًا” على أنها نوبات مستمرة على الرغم من تجارب ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع ، بمفردها أو مجتمعة. الهدف من الجراحة هو تحقيق سيطرة أفضل على النوبات دون التسبب في فقدان وظائف المخ.
ما هي جراحة الصرع؟
جراحة الصرع هي إجراء من أجل إزالة المنطقة المنتجة للنوبات في الدماغ أو الحد من انتشار نشاط النوبات. يمكن اعتبار النتائج الجراحية علاجية (إيقاف النوبات) أو ملطفة (تحد من انتشار النوبة). يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على نوع النوبات وأين تبدأ في الدماغ.
تهدف الإجراءات العلاجية ، مثل استئصال الفص ، أو الاستئصال القشري ، أو استئصال نصف الكرة المخية إلى إزالة منطقة الدماغ (بؤرة النوبة) التي تسبب النوبات. الهدف هو إزالة كل منطقة بؤرة النوبة دون التسبب في فقدان وظائف المخ. تهدف الإجراءات الملطفة ، مثل بضع الثفن أو تحفيز العصب المبهم (VNS) ، إلى تقليل تكرار النوبات أو شدتها. يخضع الأشخاص الذين يُفترض إجراؤهم لعملية جراحية لاختبارات مكثفة لتحديد مصدر نوباتهم وللتأكد من أن إزالة تلك المنطقة من الدماغ لن تؤثر على الكلام أو الحركة أو نوعية الحيات.
أنواع جراحة الصرع
يتم تنفيذ الإجراءات العلاجية عندما تشير الاختبارات باستمرار إلى منطقة معينة من الدماغ حيث تبدأ النوبات.
- استئصال الفص الصدغي هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة للأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الصدغي. يزيل جزءًا من الفص الصدغي الأمامي جنبًا إلى جنب مع اللوزة والحصين. يؤدي استئصال الفص الصدغي إلى تقليل كبير أو السيطرة الكاملة على النوبات بنسبة 70٪ إلى 80٪ من الوقت. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر الذاكرة واللغة إذا تم تنفيذ هذا الإجراء على نصف الكرة السائد.
- يعتبر الاستئصال القشري ثاني أكثر أنواع جراحات الصرع شيوعًا. يزيل الطبقة الخارجية (القشرة) من الدماغ في منطقة تركيز النوبة. حوالي 40٪ إلى 50٪ من المرضى يتحكمون بشكل أفضل في النوبات.
- يتضمن استئصال نصف الكرة المخية إزالة الطبقة الخارجية من الدماغ (القشرة) والفص الصدغي الأمامي من نصف الدماغ. يتم إجراؤه عادةً في الأطفال الذين يعانون من نوبات مستعصية ، ولديهم نصف كرة تالف ، ويعانون من ضعف في جانب واحد من الجسم. قد تتحكم الجراحة في النوبات لما يقرب من 80٪ من هؤلاء المرضى. غالبًا ما يتحسن المرضى في الوظائف المعرفية ومدى الانتباه والسلوك.
يتم تنفيذ الإجراءات الملطفة عندما لا يمكن تحديد بؤرة النوبة أو أنها تتداخل مع مناطق الدماغ المهمة للحركة أو الكلام أو الرؤية.
- يمنع قطع الجسد الثفني انتشار النوبات المعممة من جانب واحد من الدماغ إلى الجانب الآخر عن طريق فصل الألياف العصبية عبر الجسم الثفني. أثناء الجراحة يتم قطع الثلثين الأماميين من الجسم الثفني. في بعض الأحيان ، يتم إجراء عملية جراحية ثانية لقطع الثلث الخلفي إذا لم يتحسن المريض. هذه الجراحة ليست علاجية. بل إنه يمنع الانتشار ويقلل من شدة النوبات. يعاني بعض المرضى من متلازمة الانفصال بعد قطع الثفن الكامل. قد يكون لديهم ارتباك بين اليمين واليسار ومشاكل حركية أو لامبالاة أو خرس.
- تخلق عمليات القطع الفرعية المتعددة شقوقًا صغيرة في الدماغ للتدخل في انتشار النوبات الصرعية. تُستخدم هذه التقنية عندما يكون بؤرة النوبة في منطقة حيوية لا يمكن إزالتها. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع استئصال الفص.
- تحفيز العصب المبهم(VNS) ينطوي على زرع جهاز ينتج إشارات كهربائية لمنع النوبات. VNS يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم لف سلك (رصاص) حول العصب المبهم في الرقبة. السلك متصل ببطارية مولد مزروعة تحت الجلد بالقرب من الترقوة. تمت برمجة المولد لإنتاج إشارات كهربائية متقطعة تنتقل على طول العصب المبهم إلى الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد يقوم بعض المرضى بتشغيل الجهاز بمغناطيس عند الشعور بتحذير (هالة) من أن النوبة على وشك البدء. VNS ليس علاجًا للصرع ، ولا يصلح للجميع ، ولا يحل محل الحاجة إلى الأدوية المضادة للصرع. هذا الإجراء مخصص لأولئك الذين ليسوا مرشحين لجراحة الدماغ العلاجية المحتملة. يقلل VNS من تكرار النوبات بنحو 30٪ (على غرار نتائج أحدث صرع).
من هو المرشح لإجراء جراحة الصرع ؟
قد تكون جراحة الصرع خيارًا إذا كان لديك:
- النوبات التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية (المستعصية) أو لديك آثار جانبية شديدة للأدوية
- نوبات بؤرية (جزئية) تبدأ دائمًا في منطقة واحدة من الدماغ (تركيز النوبة الموضعية)
- النوبات التي تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك
- النوبات التي تسببها آفة مثل النسيج الندبي ، ورم في المخ ، والتشوه الشرياني الوريدي (AVM) ، أو عيب خلقي
- نوبات الصرع التي تنتشر إلى الدماغ كله (التعميم الثانوي)
يوصي معظم الخبراء بأن المريض الذي لا يزال يعاني من النوبات بعد تجارب 2 أو 3 أدوية مختلفة يجب أن يخضع لتقييم في برنامج علاج الصرع الشامل. تقل احتمالية التحرر من النوبات بعد فشل 3 أدوية مختلفة عن 5٪. يتكون فريق الصرع عادةً من أخصائيي الصرع (أطباء الأعصاب ذوي الخبرة الخاصة في الصرع) وجراحي الأعصاب وعلماء النفس العصبي وأطباء ممرضات الصرع وفنيي تخطيط كهربية الدماغ.
يتم تقييم المرضى في البداية من قبل أخصائي الصرع. يساعد السجل الطبي الكامل والفحص البدني في تحديد المعلومات الهامة ، مثل عمر بداية النوبات ونوع النوبات (بما في ذلك التكرار والشدة والمدة) (انظر النوبات ). عادة ما يكون الفحص البدني للمريض طبيعيًا. ومع ذلك ، يمكن رؤية بعض التباينات المرتبطة بالتطور المبكر عندما تكونت آفات الدماغ البنيوية. على سبيل المثال ، قد يرتبط الاختلاف في حجم إحدى اليدين أو القدمين مقارنة بالأخرى بضمور أحد نصفي الكرة المخية.
يمكن استخدام الدراسات التشخيصية التالية أثناء تقييم جراحة الصرع.
ليست كل الاختبارات مطلوبة. سيقرر فريق الصرع الاختبارات المناسبة.
- تتطلب المراقبة المستمرة لمخطط كهربية الدماغ بالفيديو الإقامة في المستشفى في وحدة مراقبة الصرع. بالنسبة لـ EEG ، يقوم الفني بلصق أقطاب كهربائية على فروة رأسك لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ. من خلال المراقبة الآمنة والمستمرة ، يتم التقاط الحركة / السلوك ونشاط مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة مع التسجيلات المتزامنة بواسطة كاميرا الفيديو والمخطط الكهربائي للدماغ (EEG). يمكن أن يوفر التحليل الدقيق للنشاط وموجات الدماغ أثناء النوبات وفيما بينها معلومات مهمة حول مكان بدء النوبة وانتشارها. تساعد بعض السلوكيات أثناء النوبات ، مثل الوضع غير الطبيعي للذراع أو مشاكل الكلام المحددة أثناء النوبة أو بعدها ، طبيبك على تحديد مكان بدء النوبة في الدماغ.
يساعد التصوير في جراحة الصرع
- يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في تحديد تشوهات الدماغ الهيكلية التي يمكن أن تسبب الصرع. وتشمل ضمور الحُصين والأورام الوعائية الكهفية وخلل التنسج القشري والأورام.
- يسمح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للطبيب بدراسة وظائف المخ من خلال ملاحظة كيفية استقلاب الجلوكوز (السكر) في الدماغ. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع في مجرى الدم. يلتقط ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني صورًا للدماغ يتم تفسيرها بواسطة الكمبيوتر لفحص أيض الجلوكوز. يمكن أن يزيد استخدام الجلوكوز (فرط التمثيل الغذائي) أثناء النوبة ويقل (نقص التمثيل الغذائي) عند عدم الإصابة بنوبة. قد تساعد هذه النتائج في تحديد مناطق الدماغ المختل أو التشوهات الأخرى ، والتي يمكن أن تتوافق مع توطين EEG للنشاط المولد للصرع.
- يوفر التصوير المقطعي بإصدار فوتون واحد (SPECT) معلومات حول تدفق الدم إلى أنسجة المخ. قد يساعد تحليل تدفق الدم إلى الدماغ في تحديد كيفية عمل مناطق معينة. يزداد تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ أثناء النوبة ، بينما يمكن أن ينخفض تدفق الدم إلى منطقة من الدماغ عندما لا يعاني الشخص من نوبة.
- يُقيِّم الاختبار العصبي النفسي المستوى الحالي لوظيفة الدماغ ، بما في ذلك الذاكرة واللغة. قد يرتبط هذا الاختبار بالتصوير التشخيصي ومخطط كهربية الدماغ.
يستخدم اختبار Wada (اختبار Intracarotid Amytal)
- لتحديد أي جانب من الدماغ هو المسيطر على وظائف اللغة والذاكرة. تحديد الجانب المهيمن ، يخطط الجراح للعملية لتجنب التأثير على هذه الوظائف. يمكن أن يُظهر اختبار وادا ، الذي يتم إجراؤه كجزء من تصوير الأوعية الدموية ، أي مشاكل في الأوعية الدموية أو تدفق الدم (انظر مخطط الأوعية الدموية )). أميتال الصوديوم عبارة عن مادة باربيتورات قصيرة المفعول يتم حقنها في الشريان السباتي على الجانب الأيمن أو الأيسر. لفترة قصيرة ، يجعل الدواء نصف الدماغ (نصف الكرة الأرضية) ينام. لا يمكنك تحريك جانب واحد من جسمك وقد تكون غير قادر على الكلام. بعد ذلك ، يُطلب منك تحديد الصور أو الكلمات أو الأشياء أو الأرقام. بعد 5 إلى 10 دقائق عندما يزول الدواء ، يتم سؤالك عما إذا كنت تتذكر ما تم عرضه. ثم يتم إعادة اختبار Wada على الجانب الآخر. تُستخدم نتائج اختبار وادا ، التي تُستخدم مع الاختبارات النفسية العصبية ، في تحديد عيوب الذاكرة واللغة والتنبؤ بنتائج الجراحة.
- يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لتحديد موقع تشوهات الدماغ فيما يتعلق بمناطق الدماغ المسؤولة عن الكلام والذاكرة والحركة. يساعد FMRI الأطباء أيضًا على توقع النتيجة الوظيفية للعلاج الجراحي. يستخدم FMRI أحيانًا بدلاً من اختبار Wada.
خرائط الدماغ الكهربائية تساعد في جراحة الصرع
تعد خرائط الدماغ الكهربائية ، أو تخطيط كهربية القشرة ، اختبارات تشخيصية قد تكون ضرورية إذا كان يُعتقد أن تركيز النوبة يقع بالقرب من مناطق وظيفية مهمة أو إذا ظل الموقع الدقيق لتركيز النوبة غير واضح على الرغم من اختبار تخطيط كهربية الدماغ القياسي والاختبارات الأخرى. أثناء عملية حج القحف لهذه الاختبارات التشخيصية ، يتم وضع أقطاب كهربائية تحت الجافية أو العمق مباشرة على الدماغ أو في داخله من خلال ثقب في الجمجمة ( حج القحف ).
- يتم وضع الأقطاب الكهربائية تحت الجافية المحاذاة على شبكة بلاستيكية مباشرة على سطح الدماغ (الشكل 2). تسمح الأقطاب الكهربائية تحت الجافية بمساحة واسعة من تسجيل مخطط كهربية الدماغ وكذلك رسم الخرائط القشرية للمناطق الوظيفية.
- تبدو أقطاب العمق داخل المخ مثل العصا ذات النطاقات. يتم وضعها بشكل تجسيمي في عمق أنسجة المخ ، وعادة ما تكون اللوزة والحصين من الفص الصدغي. يشار إلى أقطاب العمق للمرضى الذين يعانون من النوبات الصدغية الصدغية أو ثنائية الجبهية أو الأمامية.
بعد وضع الأقطاب الكهربائية
يتم إغلاق الجرح وتضميده تمامًا. ثم يتم نقل المريض إلى وحدة مراقبة الصرع (EMU). سيقوم فني مخطط كهربية الدماغ (EEG) بتوصيل الأقطاب الكهربائية (عبر الأسلاك التي تمر عبر شقوق صغيرة في الجلد) بجهاز تخطيط كهربية الدماغ الذي يُظهر موجات الدماغ ونشاط النوبات. يبقى المريض في المستشفى حتى يتم جمع معلومات كافية لتوجيه العلاج الإضافي (عادةً من 5 إلى 10 أيام).
إذا تم العثور على بؤرة النوبة ولم تكن في منطقة من الدماغ تشارك في الاتصال ، فقد يوصى بإجراء جراحة ثانية لإزالة تلك المنطقة من الدماغ. إذا لم يتم العثور على بؤرة النوبة ، تتم إزالة الأقطاب الكهربائية ؛ متابعة التشاور مع أخصائي الصرع وجراح الأعصاب سوف يتبع. تشمل المخاطر المرتبطة بالتخطيط الكهربائي للدماغ العدوى والنزيف في حوالي 2٪ إلى 5٪ من الحالات.
القرار الجراحي لجراحة الصرع
يجتمع فريق الصرع لمراجعة جميع الاختبارات التي يتم إجراؤها لتحديد ما إذا كانت الجراحة هي أفضل خيار علاجي. يجب أن تشير جميع الاختبارات إلى منطقة واحدة في الدماغ كمصدر للنوبات. إذا كانت هذه هي الحالة ، وكانت منطقة بداية النوبة على بعد مسافة آمنة من مناطق الدماغ التي تتحكم في اللغة والحركة والرؤية ، فيمكن عندئذ التوصية بالجراحة لتقليل النوبات أو القضاء عليها.
من يقوم بإجراء جراحة الصرع؟
يتم إجراء جراحة الصرع بواسطة جراح أعصاب مدرب خصيصًا في هذا المجال. يجب أن يخضع المريض لتقييم ما قبل الجراحة في برنامج شامل لعلاج الصرع من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين (أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وأخصائيي علم النفس العصبي وأطباء التمريض).
ماذا يحدث قبل جراحة الصرع؟
خلال زيارة العيادة ، سيشرح جراح الأعصاب الإجراء ومخاطره وفوائده وسيجيب على أي أسئلة. سوف توقع على استمارات الموافقة والأوراق الكاملة لإبلاغ الجراح بتاريخك الطبي (على سبيل المثال ، الحساسية ، الأدوية ، الفيتامينات ، تاريخ النزيف ، تفاعلات التخدير ، العمليات الجراحية السابقة). ناقش جميع الأدوية (الموصوفة ، والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية ، والمكملات العشبية) التي تتناولها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب أن تستمر بعض الأدوية أو تتوقف في يوم الجراحة. قد يلزم إجراء الاختبارات قبل الجراحة (على سبيل المثال ، فحص الدم ، تخطيط القلب ، الأشعة السينية للصدر) قبل الجراحة بعدة أيام. استشر طبيب الرعاية الأولية الخاص بك بشأن إيقاف بعض الأدوية وتأكد من خضوعك لعملية جراحية.
توقف عن تناول جميع الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، نابروكسين ، إلخ) ومخففات الدم (الكومادين ، الأسبرين ، بلافيكس ، إلخ) قبل الجراحة بسبعة أيام. التوقف عن استخدام النيكوتين وشرب الكحول قبل أسبوع واحد وأسبوعين بعد الجراحة لتجنب النزيف ومشاكل الشفاء.
قد يُطلب منك غسل بشرتك وشعرك باستخدام Hibiclens (CHG) أو صابون الطلب قبل الجراحة. يقتل البكتيريا ويقلل من التهابات موقع الجراحة. (تجنب الحصول على CHG في العين أو الأذنين أو الأنف أو المناطق التناسلية.)
لا تأكل أو تشرب بعد منتصف الليل قبل الجراحة (ما لم يخبرك المستشفى بخلاف ذلك).
صباح جراحة الصرع
- لا تأكل أو تشرب أي شيء.
- الاستحمام بصابون مضاد للبكتيريا. ارتدِ ملابس فضفاضة ، مغسولة حديثًا.
- ارتدِ أحذية بكعب مسطح وظهر مغلق.
- إذا كانت لديك تعليمات لتناول الأدوية بانتظام في صباح يوم الجراحة ، فقم بذلك باستخدام رشفات صغيرة من الماء.
- قم بإزالة المكياج ودبابيس الشعر والعدسات اللاصقة وثقب الجسم وطلاء الأظافر وما إلى ذلك.
- اترك كل الأشياء الثمينة والمجوهرات في المنزل.
- أحضر قائمة الأدوية مع الجرعات وأوقات اليوم التي يتم تناولها عادة.
- أحضر قائمة بالحساسية للأدوية أو الأطعمة.
- تناول الأدوية المضادة للتشنج كالمعتاد.
يجب الوصول إلى المستشفى قبل ساعتين من موعد الجراحة المحدد لاستكمال الأعمال الورقية اللازمة والعمليات السابقة للإجراء. ستلتقي بممرضة تسألك عن اسمك وتاريخ ميلادك والإجراء الذي ستخضع له. سوف يشرحون عملية ما قبل الجراحة ويناقشون أي أسئلة قد تكون لديك. سيتحدث معك طبيب التخدير ويشرح آثار التخدير ومخاطره.
ماذا يحدث أثناء جراحة الصرع؟
هناك خمس خطوات رئيسية لاستئصال الفص الصدغي الأمامي. تستغرق الجراحة عمومًا من 3 إلى 4 ساعات.
الخطوة الأولى: تحضير المريض.
سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الجراحة وسيتم تخديرك. بمجرد النوم ، يتم وضع رأسك في جهاز تثبيت الجمجمة متصل بالطاولة التي تثبت رأسك في موضعها أثناء الجراحة. اعتمادًا على مكان إجراء الشق ، قد يتم حلق شعرك.
الخطوة 2: إجراء حج القحف
بعد تحضير فروة رأسك ، سيقوم الجراح بعمل شق في الجلد لكشف الجمجمة. يتم حفر فتحة دائرية في الجمجمة ، تسمى حج القحف ، (انظر حج القحف ) (الشكل 3). تكشف هذه الفتحة العظمية الغطاء الواقي للدماغ ، والذي يُطلق عليه اسم الأم الجافية ، والذي يُفتح بالمقص.
الخطوة 3: إجراء رسم خرائط للدماغ
اعتمادًا على حالتك المحددة ، يمكن إجراء تسجيل وتحفيز EEG أثناء العملية باستخدام أقطاب كهربائية تحت الجافية لتعيين مناطق الدماغ (الشكل 4) ، أو إعادة تأكيد منطقة الصرع ، لا سيما مقدار القشرة الصدغية الجانبية. باستخدام مسبار كهربائي صغير ، يقوم الجراح باختبار المواقع على سطح الدماغ واحدة تلو الأخرى لإنشاء خريطة للوظائف. أثناء رسم الخرائط ، يمكن تحديد المناطق المعنية بالحركة كهربائيًا حتى لو كان المريض تحت التخدير. ومع ذلك ، لرسم خريطة لمناطق مثل اللغة أو الإحساس أو الرؤية ، يتم إيقاظ المريض ليكون قادرًا على التواصل مع الجراح. يتم إعطاء التخدير الموضعي وعوامل التخدير حتى لا تشعر بأي ألم.
الشكل 4. رسم خرائط الدماغ باستخدام الأقطاب الكهربائية الموضوعة مباشرة على الدماغ يؤكد منطقة بؤرة النوبة قبل إزالة أنسجة المخ.
الخطوة 4: إزالة منطقة بؤرة النوبة
من خلال النظر من خلال مجهر جراحي ، يقوم الجراح بسحب الدماغ برفق ويفتح ممرًا إلى منطقة تركيز النوبة. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة تلك المنطقة من الدماغ حيث تحدث النوبات.
الخطوة 5: إغلاق حج القحف
تتم إزالة المبعدات وإغلاق الجافية بالخيوط. يتم استبدال السديلة العظمية وتثبيتها في الجمجمة بألواح ومسامير من التيتانيوم. يتم خياطة الجلد والعضلات معًا مرة أخرى.
ماذا يحدث بعد جراحة الصرع؟
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ، حيث تتم مراقبة العلامات الحيوية عندما تستيقظ من التخدير. سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة لعلوم الأعصاب (NSICU) للمراقبة والمراقبة طوال الليل. سيتم إعطاء دواء للألم حسب الحاجة. إذا كنت تعاني من الغثيان والصداع بعد الجراحة ، فيمكن إعطاء دواء للسيطرة على هذه الأعراض. بمجرد استقرار حالتك ، سيتم نقلك إلى غرفة عادية حيث ستقيم فيها لمدة تتراوح من يوم إلى ثلاثة أيام.
إذا كنت قد خضعت لعملية زرع VNS ، فيمكنك العودة إلى المنزل بعد التعافي من التخدير. من المهم أن تعمل مع طبيب الأعصاب الخاص بك لضبط أدويتك وصقل برمجة جهاز التحفيز العصبي.
اتبع تعليمات الرعاية المنزلية للجراح لمدة أسبوعين بعد الجراحة أو حتى موعد المتابعة الخاص بك. بشكل عام ، يمكنك توقع:
قيود
- لا ترفع أي شيء أثقل من 5 أرطال.
- لا يوجد نشاط شاق بما في ذلك العمل في الفناء ، والأعمال المنزلية ، والجنس.
- عدم شرب الكحول. يخفف الدم ويزيد من خطر النزيف. أيضًا ، لا تخلط الكحول مع مسكنات الألم.
- لا تدخن أو تستخدم منتجات النيكوتين: السيجارة الإلكترونية ، أو الغمس ، أو المضغ. قد يؤخر الشفاء.
- لا تقم بالقيادة أو العودة إلى العمل أو السفر بالطائرة حتى يقول الجراح أنه لا بأس بذلك.
العناية بالشق جراحة الصرع
- يمكنك الاستحمام في اليوم التالي للجراحة وغسل شعرك بشامبو أطفال معتدل. اغسل منطقة الجرح بلطف بالماء والصابون كل يوم. لا تفرك أو تدع الماء ينبض بقوة على الجرح. اتركها حتى تجف.
- إذا كان غراء الجلد Dermabond يغطي الشق ، فلا تفركه أو تمسكه بالصمغ.
- لا تغمر الجرح أو تنقعه في حوض الاستحمام أو المسبح أو حوض الاستحمام. لا تضع غسولًا / مرهمًا على الجرح ، بما في ذلك منتجات تصفيف الشعر.
- قد تسمع أصواتًا غريبة (فرقعة ، طقطقة ، رنين) داخل رأسك. هذا هو الشفاء الطبيعي حيث يتم امتصاص الهواء والسوائل.
- لا تصبغ شعرك لمدة 6 أسابيع. إذا قمت بقص شعرك ، فعليك توخي الحذر بالقرب من الجرح.
الأدوية
- الصداع شائع بعد الجراحة. يمكنك تناول عقار اسيتامينوفين (تايلينول).
- تناول مسكنات الألم حسب توجيهات الجراح. قلل الكمية والتكرار مع انحسار الألم. إذا لم تكن بحاجة إلى مسكنات الألم ، فلا تتناولها.
- يمكن أن تسبب المخدرات الإمساك. اشرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف. يمكن أن تساعد ملينات البراز والملينات في تحريك الأمعاء. Colace و Senokot و Dulcolax و Miralax هي خيارات لا تستلزم وصفة طبية.
- يمكن وصف الأدوية المضادة للتشنج. يصاب بعض المرضى بآثار جانبية مثل النعاس أو مشاكل التوازن أو الطفح الجلدي. اتصل بالمكتب في حالة حدوث أي من هذه الحالات.
- لا تتناول مسكنات الألم المضادة للالتهابات (أدفيل ، أليف) ، أو مميعات الدم ، أو المكملات الغذائية دون موافقة الجراح.
الانشطى
- انهض وامش من 5 إلى 10 دقائق كل 3-4 ساعات. زيادة المشي تدريجيًا بقدر ما تستطيع.
- قد يحدث تورم وكدمات في العين أو الوجه. سيستغرق الأمر عدة أسابيع حتى تختفي.
- نم ورأسك مرفوعًا وضع الثلج 3-4 مرات يوميًا لمدة 15-20 دقيقة للمساعدة في تقليل الألم والتورم.
متى تتصل بطبيبك
- حمى تزيد عن 101.5 درجة مئوية (لا يخففها تايلينول).
- علامات الإصابة بالجرح ، مثل انتشار الاحمرار أو الانفصال أو التصريف الملون.
- زيادة النعاس ، ضعف الذراعين / الساقين ، زيادة الصداع ، القيء ، أو آلام شديدة في الرقبة تمنع خفض ذقنك إلى الصدر.
- الرؤية الجديدة أو المتدهورة أو الكلام أو الارتباك.
- تورم في الشق مع تسرب سائل واضح من أذنك أو أنفك.
- تورم وحنان في ربلة ساق واحدة.
- اِنتِزاع
النقاهى
يمكن للمرضى عادة استئناف أنشطتهم الطبيعية بعد 3 إلى 4 أسابيع. ومع ذلك ، لا يمكنك قيادة السيارة حتى تحصل على موافقة طبيب الأعصاب الخاص بك. يوصي الأطباء عادةً أن يبقى المرضى الجراحيون على الصرع لمدة تصل إلى عامين بعد العملية. قد يضطر بعض الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الدواء إلى أجل غير مسمى للسيطرة على النوبات. إذا استمرت مشاكل اللغة أو الذاكرة بعد فترة التعافي ، فقد يوصي طبيبك بالكلام أو العلاج الطبيعي.
ما هي المخاطر؟
لا توجد جراحة بدون مخاطر. تشمل المضاعفات العامة لأي عملية جراحية النزيف والعدوى والجلطات الدموية وردود الفعل تجاه التخدير. قد تشمل المضاعفات المحددة المتعلقة بحجر القحف ما يلي:
- السكتة الدماغية
- النوبات
- تورم في الدماغ ، والذي قد يتطلب حج القحف مرة أخرى
- تلف الأعصاب الذي قد يسبب شلل العضلات أو ضعفها
- تسرب السائل الدماغي النخاعي ، والذي قد يتطلب الإصلاح
- فقدان الوظائف العقلية
- تلف دائم في الدماغ مع الإعاقات المصاحبة
قد تشمل المضاعفات المحددة ما يلي:
- مشاكل الذاكرة واللغة بعد استئصال الفص الصدغي
- رؤية مزدوجة مؤقتة بعد استئصال الفص الصدغي
- زيادة عدد النوبات بعد بضع الثفن ، لكن النوبات يجب أن تكون أقل حدة
- انخفاض المجال البصري بعد استئصال نصف الكرة المخية
- شلل جزئي أحادي الجانب بعد استئصال نصف الكرة الأرضية ؛ إعادة التأهيل المكثف غالبًا ما يعيد القدرات الطبيعية تقريبًا
الأساله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….
تواصل معنا عبر الواتساب