خلل التنسج التنموي في الورك و علاجه
ما هو خلل التنسج الوركي؟
خلل التنسج الوركي و يطلق عليه أحيانًا الخلع الخلقي للورك DDH هي حالة تحصل عندما لا يتشكل فيها مفصل الورك بشكل صحيح عند الرضع والأطفال الصغار.
و يحدث ذلك عندما يكون تجويف الورك ضئيل جدًا ولا يتم تثبيت رأس الفخذ بإحكام في مكانه وبالتالي يكون مفصل الورك فضفاضًا و يمكن أن يخرج عظم الفخذ من التجويف (ينخلع) في الحالات الشديدة.
و قد يؤثر DDH على الوركين أو كلاهما ، ولكنه شائع أكثر في الورك الأيسر. كما أنه أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال البكر.
و يعاني حوالي 1 أو 2 من كل 1000 طفل من خلل التنسج النمائي الذي يحتاج إلى العلاج.
قد يؤدي DDH بدون علاج مبكر إلى:
- مشاكل في المشي ، على سبيل المثال العرج.
- ألم.
- هشاشة العظام في الورك والظهر.
تقل احتمالية احتياج الأطفال لعملية جراحية مع التشخيص والعلاج المبكر ، ويزيد احتمال نموهم بشكل طبيعي.
كيف يتم تشخيص خلل التنسج التنموي في الورك ؟
يتم فحص ورك الطفل كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة.
و يتضمن الفحص تحريك مفاصل ورك الطفل برفق للتحقق مما إذا كانت هناك أي مشاكل. و لا ينبغي أن يسبب لهم ذلك أي إزعاج.
كما يجب أن يخضع الطفل لفحص الورك بالموجات فوق الصوتية بين 4 و 6 أسابيع في حال اشتباه الطبيب.
و يجب أن يخضع الأطفال أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية للورك بين عمر 4 و 6 أسابيع إذا:
- كانت هناك مشاكل بالعائلة في الورك في مرحلة الطفولة سابقا (الوالدين أو الأخوة أو الأخوات)
- كان الطفل في وضع المقعد الخلفي (قدم أو أسفل لأسفل) في الشهر الأخير من الحمل (في أو بعد 36 أسبوعًا)
- ولادة الطفل في وضع المقعد الخلفي بعد 28 أسبوعًا من الحمل
- يجب ان يخضع التوائم لفحص الموجات فوق الصوتية للوركين بحلول بلوغهم 4 إلى 6 أسابيع في حال كان احدهما يعاني من أي من عوامل الخطر
قد يستقر ورك الطفل في بعض الأحيان من تلقاء نفسه قبل موعد الفحص ، ولكن لا يزال يتعين فحصه للتأكد.
علاج خلل التنسج الوركي:
حزام بافليك ” Pavlik”:
قد يتم علاج الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ DDH في وقت مبكر من حياتهم باستخدام جبيرة من القماش تسمى أحزمة Pavlik.
حيث يؤدي ذلك إلى تثبيت وركي الطفل في وضع ثابت ويسمح لهما بالتطور بشكل طبيعي.
و يجب ارتداء الحزام باستمرار لعدة أسابيع ولا يجب إزالته بواسطة أي شخص باستثناء أخصائي الصحة.
و يمكن تعديل الحزام أثناء مواعيد المتابعة.
يقدم فريق ريهاب تورك تعليمات مفصلة حول كيفية الاعتناء بالطفل أثناء ارتدائه لحزام Pavlik. و يتضمن ذلك معلومات عن:
- كيفية تغيير ملابس الطفل دون إزالة الحزام: يمكن ارتداء الحفاضات بشكل طبيعي
- تنظيف الحزام إذا كان متسخًا : لا يجب إزالة الحزام ، ولكن يمكن تنظيفه بمنظف وفرشاة أسنان قديمة أو فرشاة أظافر
- وضعية الطفل: يجب وضع الطفل على ظهره وليس على جانبه.
- كيفية تجنب تهيج الجلد حول أحزمة الحزام: قد يُنصح بلف بعض المواد الصحية اللينة حول الأربطة.
العلاج الجراحي:
قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تم تشخيص إصابة الطفل بـ DDH بعد أن يبلغ من العمر 6 أشهر ، أو إذا لم يساعد حزام Pavlik
و الجراحة الأكثر شيوعًا تسمى التخفيض. حيث يتضمن ذلك إعادة رأس الفخذ إلى تجويف الورك. و يتم إجراء جراحة التخفيض تحت التخدير العام ويمكن إجراؤها على النحو التالي:
- التخفيض المغلق: و هنا يتم وضع رأس الفخذ في تجويف الورك دون إجراء أي جروح كبيرة.
- التخفيض المفتوح : يتم إجراء قطع في الفخذ للسماح للجراح بوضع رأس الفخذ في تجويف الورك.
ولكن قد يحتاج الطفل إلى ارتداء جبيرة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد العملية.
و يتم فحص وركهم تحت التخدير العام مرة أخرى بعد 6 أسابيع للتأكد من استقراره وشفائه بشكل جيد.
كما من المحتمل أن يرتدي الطفل بعد هذا الفحص جبيرة لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل للسماح لوركه بالاستقرار التام.
و قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى جراحة العظام (قطع العظم) في تركيا أثناء التخفيض المفتوح ، أو في وقت لاحق ، لتصحيح أي تشوهات في العظام.
الاسئلة الشائعة
إقرأ أيضا…
تواصل معنا عبر الواتساب