علاج ورم الغدة النخامية
يعرف ورم الغدة النخامية بأنه نمو غير طبيعي للخلايا التي تتكون منها الغدة النخامية، مما يمنعها من تنظيم إفراز العديد من الهرمونات المهمة لأداء الوظائف الحيوية في الجسم. جميع أورام الغدة النخامية غير منتشرة، أي لا تنتشر إلى أعضاء أخرى، للأورام الكبيرة التي تصيب الغدة الغدة النخامية، قطرها أكثر من 1 سم. كما أن الورم الكبير يضغط على عضلات وعظام الدماغ، على عكس الآثار السلبية التي تحدثه على إفراز الهرمونات، وتسمى الأورام التي يقل حجمها عن 1 سم الأورام الصغيرة، واسمها الطبي (الأورام الغدية الدقيقة).
تصنف أورام الغدة النخامية إلى ثلاثة أنواع، وهي الأورام الحميدة، والأورام التغصنية الغازية، والأورام الخبيثة. تمثل الأورام الحميدة غالبية أورام الغدة النخامية، وكذلك النسبة المئوية لأورام الغدة النخامية مقارنة بالأورام الأخرى التي قد تصيب الدماغ. يمثلون ماذا وتتراوح بين 10-25٪ والنسبة المتبقية للأنواع الأخرى.
ما هي الغدة النخامية؟
الغدة النخامية هي أهم غدة صماء في الجسم. يعرّفها البعض على أنها “أعصاب حيوية”. وهي تقع في الجمجمة خلف الأنف في الفراغ بين الأذنين. وهي في حجم: حبة أو لوز، وشكلها بيضاوي، وترتبط أيضًا بمنطقة ما تحت المهاد “الوطاء” a يساعد في إفراز هرمونات الغدة النخامية.
أنواع أورام الغدة النخامية
تكمن مشكلة الورم الحميد في الغدة النخامية في أنه يقع بالقرب من الدماغ، لأن الزيادة في الحجم بمقدار سنتيمتر واحد فقط يمكن أن تضغط على الأعصاب أو أجزاء من الدماغ، مما يؤدي إلى إتلافها، ويمكن بعد ذلك تقسيم الأورام الغدية إلى درجتين من ضخامة:
ورم غدي دقيق
الأورام من هذا النوع لا يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد، لذلك لا تضغط هذه التقنية على الأعصاب القريبة من الأعصاب وبالتالي لا تؤثر عليها سلباً، ولكن من الممكن أن تفرز هذه المرحلة الهرمونات، وهذا يؤدي إلى اختلال التوازن. في وظائف الجسم كما سنبين لاحقًا، ومن الممكن أيضًا ألا يتم اكتشاف الورم إذا كان مثاليًا وغير مسرطن أي خلل هرموني.
ورم غدي كبير
في هذه الحالة يتضخم الورم ويؤثر على الأنسجة المجاورة مثل العصب البصري كما يمكن أن يسبب هذا النوع اختلالات هرمونية إذا تسبب وجوده في إفراز مفرط للهرمونات.
يمكن أيضًا تقسيم أورام الغدة النخامية إلى فئتين وفقًا لقدرتها على إفراز الهرمونات:
ورم غدي وظيفي
هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، ويمكن تشخيصه من خلال الأعراض واختبارات الدم، واعتمادًا على نتائج الاختبارات والأعراض، يمكن تقسيمه إلى عدة أنواع:
- الانتفاخ الغدي الذي يستبعده هرمون الحليب: هذا الشكل هو الأكثر شيوعًا، حيث يصيب أربعة من كل عشرة أمراض.
- تورم الغدد التي تفرز هرمون النمو: يمكن أن يصيب ما يصل إلى اثنين من كل عشرة أشخاص.
- الانتفاخ الغدي في قشرة الغدة الكظرية: يصيب واحد من كل عشرة أشخاص.
- انتفاخ غدي يفرز هرمونات في الجهاز التناسلي: العدوى نادرة.
- الانتفاخ الغدي المصحوب بإفراز هرمون الغدة الدرقية: نادر.
- انتفاخ هرمونات متعددة و حدوثه نادر الحدوث.
- اعتمادًا على كل نوع، تختلف الأعراض باختلاف المريض، وكذلك التشخيص والعلاج.
تورم غدي لا وظيفي
لا يحدث هذا النوع مع أي من هذه الارتفاعات في هرمون الغدة الدرقية، وتحدث هذه المشكلة في ثلاث حالات من أصل عشرة، ولكن عادة ما يكون هناك تورم عضلي كبير يسبب ضغطًا على العضلات المحيطة بالعضلات المحيطة بالمنطقة.
وظيفة الغدة النخامية
وظيفة الغدة النخامية هي إفراز أنواع مختلفة من الهرمونات التي تساعد أعضاء الجسم على أداء وظائف مهمة، أو تحفيز الغدد الأخرى. على سبيل المثال، تفرز الغدة الكظرية والغدة الدرقية والغدد التناسلية الهرمونات بالتسلسل وفقًا لخصائص كل منها. تتكون الغدة النخامية من ثلاثة فصوص:
الفص الأمامي والأوسط (الجزء الغدي)
تتكون أورام الغدة النخامية من مجموعة متنوعة من الخلايا التي تفرز العديد من الهرمونات. مثل: هرمون الغدة الدرقية الذي يساعد الغدة الدرقية في عملها على إفراز هرمون الغدة الدرقية، وهرمون النمو الذي يساعد الجسم على النمو البدني. عن طريق تحفيز نمو الأنسجة، وخاصة الأنسجة العضلية الهيكلية. فضلا عن تحفيز هرمون الاستروجين الذي يساعد الاناث على التبويض والنمو. وكذلك يفعل هرمون إنكيفالين، ووظيفته هي تخفيف الآلام الجسدية. وكذلك هرمون الغدة الكظرية. يساعد الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول، بالإضافة إلى الهرمونات المختلفة، وهرمون تحفيز الخلايا الصباغية. الخلايا الصبغية المنتجة للبيتا، وكذلك هرمون البرولاكتين الذي يساعد النساء على إنتاج الحليب بعد الولادة، وهرمونات الإندورفين التي تساعد في تخفيف الألم.
الفص الخلفي
ينتج الفص الخلفي أورام الغدة النخامية في “منطقة الوطاء” من الهرمونات المنفصلة عن تلك التي يفرزها الفص الأمامي والإنسي. وتتمثل في الهرمونات التالية: هرمون الأوكسيتوسين الذي يساعد الرحم على الانقباض أثناء المخاض، كما يساعد على تحفيز جسم المرأة لإنتاج الحليب بعد الولادة. التكاثر، وهرمون الفازوبريسين، ودوره هو الحفاظ على الترطيب للإجراءات الجراحية الهامة، وهذا الهرمون يسمى الهرمون المضاد لإدرار البول.
ما أعراض أورام الغدة النخامية؟
تختلف أعراض أورام الغدة النخامية باختلاف مشاكل هرمونات الغدة، وبالتالي تؤثر على وظيفة الأعصاب أو الأعضاء الداخلية الأخرى، وتؤثر أورام الغدة النخامية الكبيرة على الدماغ، ومن الأعراض الآتية: 1.
أعراض مرتبطة بضغط الورم
- عدم وضوح الرؤية بسبب ضغط الورم على العصب البصري.
- ارتفاع في درجات حرارة الجسم.
- الصداع الذي يختلف في شدته حسب نوع وشدة الطفح الجلدي، ويبلغ ذروته في ساعات الصباح، وتشمل أنواع الصداع التي تحدث الصداع العنقودي والصداع النصفي المزمن والصداع العرضي والصداع النصفي.
- قلَّة الشعور بالآلام التي تحدث في الجسم.
- ارتفاع مستوى ضغط الدم.
- سوء الحالة النفسية والاكتئاب.
أعراض مرتبطة بـ القصور في إفراز الهرمونات
عادة ما يحدث بسبب أورام الغدة النخامية الكبيرة وأسبابه:
- اضطرابات في الوظائف الجنسية.
- الشعور ببرودة الأطراف.
- الضعف العام والهزال.
- الغثيان والدوخة وعدم الاتزان.
- إحساس دائم بالحاجة إلى التبول وهذا ما يسمى (داء السكري). حيث يجد المريض نفسه يعاني من نفس أعراض مرض السكري، وعند إجراء تحاليل الدم يجد أن مستويات السكر طبيعية، لذلك يلجأ الطبيب إلى فحص الهرمونات، ويمكنه أيضًا تشخيص وجود ورم في الغدة النخامية.
- فقدان الوزن بدون سبب واضح أو زيادة الوزن المفرطة.
أعراض مرتبطة بزيادة نشاط إفراز الهرمونات
اضطرابات هرمون النمو (GH)
تؤدي زيادة هرمون النمو (GH) إلى ظهور أعراض تختلف باختلاف عمر ورم الغدة النخامية:
- نرى أن الأطفال يكبرون بسرعة. حيث يصبحون طويل القامة بالنسبة لسنهم. كان صوته ووجهه ناعمين.
- أما كبار السن. نرى اتساعًا في الساقين والذراعين، وهذا ما يُعرف بـ “المرض الكبير”، وكذلك نمو غير طبيعي لشعر الجسم، وشكل غير طبيعي للأسنان، وارتفاع نسبة السكر في الدم، والتعرق المفرط، وآلام المفاصل، وعدم الراحة بأمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك أعضاء مثل الكبد والكلى وفي الأمعاء.
اضطرابات هرمون الحليب (البرولاكتين)
يؤدي ارتفاع هرمونات الحليب الناتجة عن أورام الغدة النخامية إلى تعطيل الهرمونات الجنسية مثل هرمون التستوستيرون عند الرجال والإستروجين عند النساء، ويبدو أن التأثيرات الناتجة تختلف بين الجنسين:
- في النساء، ينخفض الحيض، وهناك مشكلة في الدورة الشهرية، ويسرب الحليب من الثدي، وهذا يسمى الورم البروكلي، أو الورم البرولاكتيني.
- أما بالنسبة للرجال، فهناك زيادة في حجم الثدي وانخفاض الدافع الجنسي والعجز.
اضطرابات هرمون الغُدَّة الدرقية
فيما يتعلق بتأثيرات أورام الغدة النخامية وزيادة هرمون الغدة الدرقية، فإن هذا بطبيعة الحال يحفز الغدة الدرقية على إفراز هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى نشاط التمثيل الغذائي السريع، وزيادة التعرق، يليها الخوف الشديد، وزيادة معدل ضربات القلب، وفقدان الوزن.
اضطرابات هرمون تحفيز الغدة الكظرية (ARCH)
يؤدي الإفراط في إفراز هرمون تحفيز الغدة الكظرية (ARCH) إلى زيادة إفراز “الكورتيزول” من الغدد الكظرية. نسبة السكر في الدم، والعصبية الشديدة، وتراكم الدهون في الجزء العلوي من الظهر وحول الفخذين، وضعف العضلات، والأقدام المسطحة واليدين.
ما أسباب أورام الغدة النخامية ؟
السبب الرئيسي لحب الشباب. من ناحية أخرى، لا يزال سبب انحراف الخلايا عن خصائصها الأساسية غير واضح وقيد الدراسة. فيما يتعلق بعوامل الخطر لمرض الغدة النخامية، فإن ما يلي:
- العامل الجيني: الوراثة أو تاريخ العائلة من بين عوامل الخطر لأورام الغدة النخامية. ومع ذلك، يعد هذا نادرًا، نظرًا لاحتمال أن يكون سبب المرض هو سبب آخر، وكذلك بسبب عوامل وراثية.
- ورم الغدد الصماء المتعددة (1): هو خلل في نظام الغدد الصماء بأكمله في جسم الإنسان، وهذا الجهاز مسؤول عن إفراز هرمونات مختلفة في الدم. أسباب أورام الغدة النخامية.
- متلازمة كارني: وهو ورم يصيب عضلة القلب أو الجلد ويسبب البقع، وهناك نوعان. هما: متلازمة النيم ومتلازمة لامب، تحدث المتلازمة بسبب عيوب وراثية، كما تسبب حب الشباب بسبب تأثيرها الضار على جهاز الغدد الصماء في الجسم.
ما طرق التشخيص؟
يتبع الأطباء أكثر من طريقة لتشخيص الورم. هذا يشبه ما يلي:
- راقب الأعراض الواضحة: إذا كان هناك صداع دائم، أو نوع مختلف من عدم التوازن الهرموني في جسم المريض، أو مشاكل في الرؤية، مزاج سيء ؛ قد يكون هذا نتيجة ورم في الغدة النخامية، وهو التشخيص الأولي.
- اختبار مستويات الهرمون: يعد اختبار مستويات الهرمون من أكثر الطرق شيوعًا لتشخيص وجود أورام الغدة النخامية أو عدم وجودها. يعتمد نوع الاختبار الذي يحدده الطبيب المعالج على شكاوى المريض من الأحداث الضائرة، وهذه الاختبارات هي اختبار مستوى هرمون النمو (GH)، أو اختبار هرمون النمو. البرولاكتين واختبارات التستوستيرون واختبارات الهرمون اللوتيني LH واختبارات هرمون الغدة الدرقية الخارجية واختبارات TSH … وغيرها.
- الفحص بالأشعة المقطعية: يعد التصوير المقطعي المحوسب طريقة مهمة لتشخيص الأورام. يعتمد في وظيفته على الأشعة السينية، مما يساعد الطبيب في الحصول على الصور بسرعة لتقييم الحالة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة من التصوير المقطعي المحوسب. يتقاطع مع ما إذا كان ورم الغدة النخامية موجودًا أم لا. حيث يمكن الحصول على صور واضحة، مجسمة، وأحيانًا يستخدم الطبيب الحقن.
ما طرق علاج أورام الغدة النخامية؟
تعتمد الطريقة أو الطرق التي يختارها الطبيب لعلاج أورام الغدة النخامية على نوع الورم وحجمه. على أي حال، فإن حالة المريض الجسدية ووضع الأسنان وخيارات العلاج تشمل ما يلي:
العلاج الجراحي
الجراحة الاختيارية مهمة لعلاج أورام الغدة النخامية في الحالات التالية:
- إذا انتشر المرض إلى أنسجة المخ المحيطة بالغدة النخامية.
- إذا كان الورم يؤثر على واحد أو أكثر من توليفات الهرمونات.
- بالإضافة إلى حقيقة أن المرض يصيب العينين بسبب الضغط على العصبين البصريين.
هناك طريقتان جراحيتان، سيتم مناقشة كل منهما بإيجاز:
- إجراء قطع عظم الجمجمة: حيث يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في الجمجمة، ثم يحصل على الورم ويزيله، ثم يغلق الفتحة مرة أخرى. هذا النهج في جراحة الغدة النخامية مناسب للأورام الكبيرة.
- تقنية التنظير الأنفي: حيث يقوم الجراح بإزالة الورم عن طريق الأنف دون الحاجة لعمل جروح أو ثقوب، وهذه الطريقة من جراحة الغدة النخامية مناسبة للأورام الصغيرة التي لم تتطور وتنتشر إلى باقي أنسجة المخ في القرن التاسع عشر. .
العلاج الإشعاعي:
يعد العلاج الإشعاعي مناسبًا عندما تفشل الأدوية في القضاء على أورام الغدة النخامية أو إيقاف نموها. يمكن استخدامه كعامل مساعد للعلاج الجراحي.
المراقبة:
يتم استخدام هذا النهج عندما لا يكون لأورام الغدة النخامية تأثير كبير. بسبب صغر حجمها يقوم الطبيب بمتابعة حالة المريض بشكل دوري وإجراء فحوصات لقياس الهرمونات. ويشمل ذلك الفحص بالأشعة المقطعية والمغناطيسية لمتابعة الحالة، مع التدخل الفوري في حالة ظهور مضاعفات.
العـــلاج الدوائي:
يعتمد نوع الدواء الذي وافق عليه الأطباء لعلاج أورام الغدة النخامية على الآثار الجانبية والأعراض التي يعاني منها المرضى.
الأسأله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
تواصل معنا عبر الواتساب