استسقاء دماغي و العلاج في تركيا
استسقاء دماغي هو اضطراب في هذا التوازن عندما يتراكم السائل في الدماغ. عادة ، يكون السبب إما انسداد التدفق أو الامتصاص غير الكافي. يتراكم السائل في الدماغ مما يرفع الضغط داخل الرأس.
علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء
يقع الدماغ في تجويف الجمجمة. إنها مساحة مغلقة ذات حجم ثابت. ومع ذلك ، فإن الدماغ لا يشغل كامل المساحة في الجمجمة. إنه محاط .(CSF) بالسائل الدماغي النخاعي
ينتج السائل الدماغي النخاعي بشكل مستمر في الدماغ عن طريق الضفيرة المشيمية. يملأ البطينات الدماغية والفضاء تحت العنكبوتية. هناك أربعة بطينات في الدماغ متصلة بالفضاء تحت العنكبوتية.
يمر السائل الدماغي النخاعي من البطينين إلى الفضاء تحت العنكبوتية ثم يعاد امتصاصه في الدورة الدموية عن طريق نظام التحبيب العنكبوتي أو الزغب. يتم إنتاج السائل الدماغي النخاعي وإعادة امتصاصه باستمرار. يبلغ إنتاج السائل النخاعي اليومي حوالي 600 مل ويبلغ الحجم الإجمالي للسائل النخاعي في الجهاز العصبي المركزي حوالي 150 مل. لذلك ، يتم تجديد 4-5 مرات كل يوم. إنتاج السائل الدماغي النخاعي مستقل عن الضغط – مما يعني أنه بغض النظر عن الضغط داخل الدماغ ، فإن كمية السائل النخاعي المتكون حديثًا ثابتة
من ناحية أخرى ، فإن امتصاص السائل النحاعي يعتمد على الضغط. كلما زاد الضغط في الفضاء تحت العنكبوتية كلما زاد معدل الامتصاص. تحافظ هذه الآلية الغريبة على الضغط الطبيعي داخل تجويف الجمجمة وتحسن وظائف المخ.
استسقاء الدماغي هو اضطراب في هذا التوازن عندما يتراكم السائل في الدماغ. عادة ، يكون السبب إما انسداد التدفق أو الامتصاص غير الكافي. يتراكم السائل في الدماغ مما يرفع الضغط داخل الرأس.
نظرًا لأن الجمجمة هي مساحة مغلقة ، حتى كمية صغيرة من السوائل الزائدة تسبب زيادة كبيرة في الضغط. يعد الضغط المرتفع في الدماغ حالة خطيرة للغاية ويجب معالجته على الفور. هناك شكل استثنائي واحد من استسقاء الرأس عندما لا يرتفع الضغط. يطلق عليه استسقاء الضغط الطبيعي (NPH) ولا يظهر إلا في المرضى المسنين.
أعراض استسقاء دماغي
تختلف الأغراض باختلاف العمر.
1. أعراض الاستسقاء الدماغي للأطفال الصغار
لدى الأطفال ونظرًا لأن اليافوخ (Fontanelle) الذي يربط بين عظام الجمجمة يكون مفتوحًا فاٍن أكثر العلامات وضوحًا، والتي تُشير للإصابة بمَوَه الرأس، هي تضخم الرأس المفرط.
من الممكن أن يكون اليافوخ مشدودًا وبارزًا، كما قد تكون فروة الرأس (Scalp) رقيقة ولامعة، أو تكون الأوردة في فروة الرأس بارزة ويكون لدى الطفل المصاب ميل لتوجيه العينين إلى الأسفل، كذلك لا بد من ملاحظة ومراقبة وجود أعراض أخرى مثل:
- القيء.
- النعاس.
- عدم الراحة.
- التشنجات.
اليافوخ لدى الأطفال
2. أعراض الاستسقاء الدماغ للأطفال الأكبر
إحدى الإشارات المنتشرة لدى الأطفال الأكبر سنًا هي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (Intracranial) الذي يتسم بظهور أعراض، مثل:
- الغثيان.
- الصداع.
- القيء.
- عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة.
- مشاكل في التوازن.
- انعدام التناسق الحركي (Coordination).
- عدم الراحة أو التعب الشديد.
- تغيّرات في الشخصية.
- عدم القدرة على التركيز والتعلم.
أسباب وعوامل خطر استسقاء دماغي
هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى موه الرأس:
1. أسباب ظاهرة موه الرأس
من أبرز أسباب موه الرأس:
- سبب خلقي
ينجم عن اجتماع عدة مسببات وراثية وبيئية، أحد الأسباب الشائعة هو انسداد الممر الدماغي بين البطين الثالث والبطين الرابع.
ينشأ هذا الانسداد بسبب تضّيق أو التهاب، أو نزيف، أو ورم، ويتراكم السائل الدماغي قبل حدوث الانسداد ويُسبب مَوَه الرأس.
سبب وراثي آخر لحصول موَه الرأس هو تشقق العمود الفقري (Spina bifida)، وهو خلل يُصيب عملية التئام الجزء الخلفي من العمود الفقري المصحوب بمتلازمة أرنولد خياري (Arnold chiari syndrome)، في هذه الحالة تتم عرقلة عملية تدفق السائل النخاعي وخروجه من البطين الرابع بسبب هبوط المخيخ باتجاه القناة الفقرية (Spinal canal)، كذلك تكون الإصابة بمتلازمة داندي ووكر (Dandy Walker) مصحوبة هي الأخرى بحالة من موه الرأس.
- سبب مكتسب
يظهر موَه الرأس المكتسب بعد الولادة، وهو من الممكن أن يحصل نتيجة للإصابة في الرأس، أو التهاب السحايا، أو نتيجة للإصابة بورم في الدماغ.
2. عوامل خطر استسقاء دماغي
من أبرز العوامل التي تؤدي إلى موه الرأس:
- نزيف داخل البطينين.
- عدوى في الرحم أثناء الحمل، مثل: الحصبة الألمانية، والزهري.
- التهابات الجهاز العصبي المركزي، مثل: التهاب السحايا الجرثومي، والنكاف.
- إصابة في الرأس أو الدماغ.
مضاعفات استسقاء دماغي
هناك العديد من المضاعفات لاستسقاء الرأس، منها:
- إعاقات ذهنية وجسمانية.
- فقدان كبير في الذاكرة.
- تدني مهارات التفكير.
تشخيص استسقاء دماغي
يتم التشخيص عن طريق الآتي:
1. الفحص الجسماني
يقوم الطبيب بفحص المريض والاطلاع على الأعراض التي يشكو منها.
2. تصوير الرأس
يتم تصوير الرأس بعدة تقنيات، منها:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
تُعد الطريقة الأبسط والأرخص لتقييم وضع الأطفال الرضع، كما يُمكن تصوير الجنين بهذه الطريقة وهو في الرحم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي
من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي نستطيع رؤية الدماغ بطريقة ثلاثية الأبعاد، تُوضح سبب الإصابة بالمرض.
- التصوير المقطعي المحوسب
يتم تصوير الدماغ في هذه الطريقة باستخدام الأشعة السينية.
علاج استسقاء دماغي
يتك العلاج على النحو الآتي:
1. تصريف السائل من الرأس إلى تجويف البطن
أكثر العلاجات انتشارًا واستخدامًا هو إدخال أنبوب مرن يُدعى تحويلة (Shunt)، يتم بواسطته تصريف السائل من الرأس إلى تجويف البطن.
لا يؤثر أنبوب التحويلة على أنشطة الطفل المعتادة، وهو لا يتضرر بالعادة عند وقوع الطفل أو تعرضه للإصابة.
2. المنظار الداخلي (Endoscopic neostomy) لقاعدة البطين الثالث (ETV)
هناك علاج آخر لأنواع معينة من موَه الرأس الناجم عن انسداد الممر بين البطينات، وهو يعتمد على ثقب قاعدة البطين الثالث لتصريف السائل بواسطة منظار داخلي.
3. مراقبة حالة الطفل الصحية
ينبغي إبلاغ الأقارب بأمر مرض الطفل بحيث يتمكنوا من الاهتمام به هم أيضًا عند غياب الوالدين، قد يحتاج الطفل للمراقبة ومتابعة حالته من المختصين والاستشاريين، غير أن هذا الأمر يتعلق بحالته الصحية.
من هؤلاء المختصين: طبيب العيون، أو المعالج الحركي (physiotherapist).
عند حصول أية تغييرات سريرية يجب التوجه لطلب المساعدة الطبية على الفور.
الوقاية من استسقاء دماغي
يُمكن الوقاية من استسقاء الرأس عن طريق:
- مراجعة الطبيب المكثفة في مرحلة الحمل.
- تلقي المطاعيم اللازمة في مواعيدها.
- تفادي التعرض لإصابات الرأس.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….
