اعتلال الشبكية السكري هو تلف يصيب الشبكية بسبب داء السكري (أحد مضاعفات مرض السكري) الناجم عن تلف الأوعية الدموية في الأنسجة الحساسة للضوء في مؤخرة العين (شبكية العين).
أعراض اعتلال الشبكية السكري
عادةً لا يظهر أعراض الشبكية السكرية في المرحلة المبكرة، وعندما تزداد تقدمًا تصبح الأعراض ملحوظة، ويؤثر اعتلال الشبكية السكري بشكل شائع على كلا العينين، وقد يتضمن هذه الأعراض:
- عدم وضوح الرؤية.
- ضعف رؤية الألوان.
- تشير “عوامات العين” أو “البقع الشفافة” إلى الخيوط الداكنة التي تظهر في سماء انتظار الشخص، وتتحرك باتجاه نظره.
- بقع أو خطوط تحجب رؤية الشخص.
- ضعف الرؤية الليلية.
- بقعة مظلمة أو فارغة في مركز الرؤية.
- فقدان مفاجئ وكامل للرؤية.
مراحل اعتلال الشبكية السكري
يوجد مرحلتان لمرض اعتلال الشبكية السكري، وهما المرحلة المبكرة والمتأخرة.
اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري
تمثل مرحلة الاعتلال غير التكاثري للشبكية السكري المرحلة المبكرة لهذا المرض، وتواجهها العديد من مصابي السكري.
في الإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري، يزداد حجم شبكية العين بسبب نزيف الدم وتسرب السوائل من بروزات دموية صغيرة، ونتيجة لهذا التورم يحدث وذمة بقعية في تلك المنطقة. إن هذا هو أحد أشهر أسباب فقدان القدرة على الرؤية عند مُصابي مرض السكري.
يمكن أن تُسد الأوعية الدموية في الشبكية، مما يؤدي إلى نقص التروية الدموية المحلي وتأثير سلبي على الرؤية. يسبب اعتلال الشبكية غير التكاثري لدى المصابين بالسكري ضعفًا في رؤية الأشياء مع حجبها.
اعتلال الشبكية السكري التكاثري
تعني حالة اعتلال الشبكية السكري التكاثري أن الشبكية تتضرر بشدة، ويحدث ذلك عندما يقوم الجسم بإنشاء أوعية دموية جديدة فيها، وهذه الأوعية الضعيفة تنزف داخل قرص شبكي. إذا كان النزف طفيفًا، قد يتجلى على شكل بقع سوداء في مجال رؤية المريض، وإذا كان النزف شديدًا فسُّلاحِظٌ المرَءُ فقدَ جمِـيعَ نِِّظارْه.
يمكن أيضًا أن تؤدي الأوعية الدموية الجديدة إلى تكوين ندبات أو فصل شبكية العين، وهذا مرحلة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي إلى فقدان بصر المركز والجانب.
أسباب اعتلال الشبكية السكري
اضطرابات بصرية خطيرة. إذا اشتكى الشخص من رؤية غير واضحة أو تشوش في الرؤية فقد يكون هذا دليلًا على وجود مرض السكري، لذا يجب عليهم زيارة طبيب العيون لإجراء فحص شامل لصحة شبكية العين. تظهر حالة أخرى يعرف بـ الورم البقعي يجعل الرؤية غير واضحة.
مع تفاقم حالتك، يتسبب الانسداد في المزيد من الأوعية المحيطة بنظرك، حيث يتراكم نسيج ندبي لأوعية دم جديدة تنمو في عينيك. هذا الضغط الإضافي يزيد من احتمالية تمزق الشبكية أو فصلها.
إذا كنت تعاني من مرض السكري، سواءً كان النوع الأول أو الثاني أو سكري حمل، فإنه قد يتسبب لك ضمور شبكية العين. وكلما امتد فترة إصابتك بالمرض، زادت فرصتك لهذا الضمور.
كيف يتم تحديد اضطراب الشبكية الناجم عن مرض السكري؟
المتابعة المستمرة لمستوى السكر التراكمي هي الأفضل لمتابعة حالات مرضى السكر والشبكية السكرية. يستند الطبيب في تشخيص حالات اعتلال الشبكية السكرية على:
- الفحص السريري للعين.
- فحص النظر.
- يتم استعمال بعض أنواع الأشعة عند الضرورة، ويتوفر عدة طرق لتصوير العين بما فيها:
- تصوير قاع العين بعد حقن الفلوريسين.
- تصوير التماسك البصري المقطعي.
- تصوير العين بالأمواج الفوق صوتية.
مضاعفات اعتلال الشبكية السكري
بدون علاج، قد يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى تعرض لمضاعفات مختلفة. وعند حدوث نزف في الأوعية الدموية داخل الهلام الرئيس للعين، المعروف باسم الجسم الزجاجي، يطلق على هذه المشكلة اسم “النزف الزجاجي”.
في الحالات المعتدلة، قد تظهر أعراض مثل العوامات، ولكن في الحالات الأكثر شدة يمكن أن يحدث فقدان للبصر، حيث يمنع تسرب الدم في الجسم الزجاجي دخول الضوء إلى العين. ومع ذلك، إذا كانت شبكية العين سليمة فإنَّ نزف داخل جسم زجاجيةَُ سوف يُشْفَى تِلاشاء.
في بعض الأحيان، يمكن أن يتسبب التلف الناجم عن مرض السكري في انفصال شبكية العين، وهو ما يحدث عندما يتقدَّم نسيج الندبة في سحب الشبكية بعيدًا عن جزء خلفي من العين.
عادةً ما يحدث ظهور البقع العائمة في مجال الرؤية للفرد وإضاءة ساطعة، ويمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية بشكل حاد. تشكل الشبكية المنفصلة خطرًا كبيرًا على فقدان البصر إذا لم يتم علاجها.
من الممكن أن يتسبب تشكيل الأوعية الدموية الجديدة في حظر تدفق السوائل بشكل طبيعي في العين، مما يؤدي إلى إصابة الشخص بحالة الغلوكوما. وبالتالي فإن هذا التضخم سيزيد من ضغط العين، وهذا يزيد من خطر تلف عصب البصر وفقدان حاسة البصر.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يمكن أن يؤثر تلف الشبكية على منطقة البقعة الصفراء، والتي تحتوي على مسؤولية الرؤية التفصيلية. وتعتمد خطة العلاج على مدى تأثير التلف على المناطق المختلفة في الشبكية، ومستوى تقدم المرض. هناك عدة خيارات للعلاج، بما في ذلك:
- يتم علاج اعتلال الشبكية السكري باستخدام التخثير الضوئي بالليزر، حيث يقوم هذا العلاج بإطلاق موجات ضوئية عالية الطاقة على الأنسجة المصابة لتسبب تجلطًا فيها، ما يقلص أو يوقف تدفق سائل العين أو الدم، ويستخدم هذا التقنية لعلاج اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري المصحوب بالوذمة البقعية، وأعراض اعتلال الشبكية التكاثري وهذه المعاملات تُنفََََِّّذ فِى مُستِشفًى مُخْصَّص.وعلاج اعتلال الشبكية التكاثري ويتم في عيادة الطبيب عادة.
- يتم تطبيق الليزر المشتت للعلاج في عيادة الطبيب عادة، ويهدف إلى تحفيز انقباض الأوعية الدموية غير المسارّة.
- تتم عملية الإزالة الجراحية للزجاجية بإزالة الأوعية الدموية والأنسجة المتضخمة على شبكية العين، وتشترط التخدير الموضعي أو العام. تستخدم هذه العملية لإزالة الزجاجية في حالات نزيف طويل منذ فترة لسكري التكاثري، ما يصعب من رؤية جانبية. بشدة، أو إذا قامت الشبكية بالتفكك.
- تنظيم نسبة السكر في الدم يُساهِم في المحافظة على إستقرارها وإطالة الوقت اللازم لتلف شبكية عين المصابين بأعتلالات سكريّة، وبذلك يُخفِّف من حدة المضاعفات التي قد تحدث في هذه الحالة.
- يمكن استعمال العلاج بالتبريد إذا كان من الصعب علاج تشوهات من الشرايين بطريقة الليزر بسبب عدم وضوح الرؤية داخل العين، مثل حدوث نزف داخل الزجاجية أو تأخر في نمو شرايين المحتضن.
- تضم العلاجات المذكورة استخدام حمض الفوليك بالإضافة إلى فيتامين ب6 وب12، كما يتم تسخير رانيبيزوماب وأفليبيرسيبت.
- الحقن داخل العين.
- الزراعة بالستيرويد.
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
تشمل أبرز طرق الوقاية ما يأتي:
- ضبط مستويات السكر في الدم.
- الاكتشاف المبكر للأعراض.
- لسيطرة على ضغط الدم.
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الوصول إلى وزن معتدل أو الحفاظ عليه.
- الإقلاع عن التدخين.
- الاعتدال في تناول الكحول.
- ينصح الطبيب باتخاذ أي خطوات لتخفيض الضغط.
- الفحوصات الدورية.
نصائح للتعايش مع مرض اعتلال الشبكية السكري
يُنصح باتباع الإرشادات التالية لتحقيق التعايش مع مرض اعتلال الشبكية الناتج عن السكري:
- اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
- إيقاف التدخين يؤثر بشكل كبير على زيادة خطر الإصابة بمشاكل في الشبكية لدى مرضى السكري.
- يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم بشكل دوري على مدار اليوم، والتزامنا بإجراء فحص لمستوى السكر التراكمي كل ثلاثة أشهر.
