السرطان الكيسي الغداني (ACC) هو نوع نادر نسبيًا من السرطان يتطور بشكل شائع في الغدد اللعابية. أو مناطق أخرى من الرأس والرقبة و في أجزاء أخرى من الجسم. مثل الثدي والجلد وعنق الرحم عند الإناث وغدة البروستاتا عند الذكور.
وتتميز أورام ACC بنمط نسيجي مميز من “أعشاش” غير طبيعية أو حبال من خلايا معينة (الخلايا الظهارية). التي تحيط و / أو تتسرب إلى القنوات أو الهياكل الغدية داخل العضو المصاب. حيث تمتلئ هذه الهياكل عادة بمواد شبيهة بالأغشية المخاطية أو تحتوي على أغشية ليفية غير طبيعية.
و يعتبر ACC ورم خبيث منخفض الدرجة ذو نمو بطيء ولكن يمكن أن يكون ACC عدوانيًا في حالات نادرة. حيث قد يتسلل إلى الغدد الليمفاوية القريبة بالإضافة إلى “الأغماد” أو الفراغات حول العصب. و قد يكون هذا النوع من السرطان تكراري في الموقع الذي ظهر فيه لأول مرة.
و قد ينتشر ACC عند حوالي 50 ٪ من المرضى إلى مواقع الجسم البعيدة. وخاصة الرئتين مما قد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة!
العلامات والأعراض لسرطان الكيسي الغداني
هناك ثلاثة أنماط لنمو الورم النسيجي شائعة ACC المصفى والأنبوبي والصلب. حيث يعتبر نمط النمو المصفى الشكل الأكثر شيوعًا ويظهر كنمط “الجبن السويسري” في البقع النسيجية.
و يعتبر أنماط النمو المصفى والأنبوبي أقل عدوانية بينما من المرجح انتشار الأورام. التي تظهر نمطًا صلبًا ويكون تشخيصها أصعب.
قد تشمل أعراض ACC في الغدد اللعابية خدر في الشفة السفلية أو مناطق أخرى في الوجه. و ضعف بعض عضلات الوجه و ألم مستمر أو تشوهات أخرى مرتبطة و تختلف الأعراض المحددة. التي لوحظت بين المرضى اعتمادا على كل من حجم الورم والغدة اللعابية و الأعصاب المصابة بالورم الخبيث.
بينما قد تشمل أعراض إصابة الغدة الدمعية جحوظ العين أو تغيرات في الرؤية و قد يحدث أيضًا في مناطق معينة من الجلد مثل فروة الرأس وقناة الأذن الخارجية مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم وإفراز القيح و / أو الدم و / أو أعراض أخرى تشمل الألم أو زيادة الحساسية بالإضافة إلى تساقط الشعر في منطقة نمو الورم وتشمل المواقع الأساسية الأخرى لتطور الورم الذراعين أو الساقين والجذع.
و قد ينشأ ACC أيضًا داخل أعضاء معينة من الجهاز التنفسي السفلي أو العلوي والثدي والمريء وعنق الرحم (الإناث) وغدة البروستاتا (الذكور)
العلامات والأعراض لسرطان الكيسي الغداني الجهاز التنفسي العلوي :
يتطور ACC في أغلب الأحيان في الغدد المخاطية للقصبة الهوائية ، وخاصة في الثلث العلوي و يؤدي نمو الورم تدريجياً إلى انسداد القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى صعوبة أو صعوبة في التنفس ؛ بحة في الصوت؛ و / أو صوت تنفسي عالي النبرة عند التنفس (صرير).
و قد تشمل الأعراض الإضافية الشعور العام بسوء الصحة (الضيق) ، وفقدان الوزن ، والألم ، والتهاب الرئتين المتكرر (الالتهاب الرئوي) ، و / أو سعال الدم.
العلامات والأعراض لسرطان الكيسي الغداني الجهاز التنفسي السفلي:
قد يتسلل الورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية وقد ينتشر على طول الأعصاب إلى العظام ، وخاصة العمود الفقري (الفقرات).
الغدد المخاطية في الحنجرة:
قد يحدث ACC في المنطقة التي تقع بين الحلق والقصبة الهوائية و ينشأ ACC في الحنجرة بشكل شائع في المنطقة الواقعة أسفل المزمار ، وهي الفتحة الشبيهة بالشق بين الحبال الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تغزو هذه الأورام منطقة الأحبال الصوتية. و يؤدي نمو الورم في منطقة تحت المزمار تدريجياً إلى صعوبة التنفس عند المجهود وضيق التنفس وانسداد مجرى الهواء في نهاية المطاف.
و عندما يتطور الورم الخبيث فوق الفتحة ؛ بين الحبال الصوتية ، قد يؤدي في النهاية إلى بحة مستمرة في الصوت وتغير في الكلام وصعوبة في البلع وألم في الحلق.
للمري:
هو نادر للغاية ، له نفس التركيب الخلوي والتكوين مثل ACC للغدد اللعابية ومناطق أخرى من الجسم و هو ورم خبيث بطيء قد يصيب الأعصاب و قد يعاني الأفراد المصابون من مشاكل في ابتلاع المواد الصلبة. و قد يواجهون صعوبات في ابتلاع الأطعمة اللينة وكذلك السوائل مع زيادة نمو الورم.
عنق الرحم:
تشمل الأعراض الأولية إفرازات مائية أو ملطخة بالدم أو نزيف مهبلي مصحوب بكتلة عنق الرحم كبيرة نسبيًا.
غدة البروستاتا:
يعتبر هذا النوع النادر من السرطان الكيسي الغداني نوعًا فرعيًا من سرطان البروستاتا ، وهو شكل شائع من سرطان البروستاتا و تشمل الأعراض ضعف تدفق البول ، وزيادة تواتر التبول ، و / أو صعوبات في بدء التبول بسبب تضخم غدة البروستاتا وما يرتبط بها من انسداد في المسالك البولية.
ملاحظة: قد تختلف الأعراض المحددة والمسار السريري من شخص لآخر ، اعتمادًا على موقع الورم الأساسي وحجمه وطبيعته وتطوره وعوامل أخرى.
السرطان الكيسي الغداني الأسباب
لم يعرف السبب الدقيق لسرطان الغدة الكيسية ولكن تشير الأبحاث الحالية إلى أن التغيرات الجينية (الطفرات) هي الأساس الأساسي للتحول الخبيث الخلوي في العديد من السرطانات ، بما في ذلك ACC. و يتكهن الباحثون بأن البروتين الناتج عن اندماج جيني عامل النسخ ، MYB-NFIB ، يلعب دورًا في تطوير أورام ACC. حيث يوجد بروتين الاندماج هذا في ما يصل إلى 90-95٪ من أورام ACC و ترتبط الطفرات في جين NOTCH1 أيضًا بـ ACC ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض متكرر أو نقيلي.
السرطان الكيسي الغداني التشخيص
يعتمد تشخيص السرطان الكيسي الغداني على تقييم سريري شامل وأعراض مميزة وتاريخ المريض المفصل ومجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة.
الخزعات:
تلعب الخزعات دورًا رئيسيًا في تقييم جميع أشكال ACC و تتضمن الخزعة إزالة جزء صغير من الأنسجة المريضة لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض حيث تسمح الخزعات بتشخيص السرطان الكيسي الغداني ، مما يجعله اختبارًا أكثر قوة مقارنة بالاختبارات المعملية الأخرى التي يمكنها فقط تقييم المرض وقياسه.
الفحص البدني:
قد يكشف الفحص البدني عند الأشخاص المصابين بالغدد اللعابية عن وجود كتلة صلبة وثابتة وأعراض عصبية معينة ، مثل تنميل الوجه أو الضعف أو الألم بسبب إصابة أعصاب معينة. و يمكن إجراء تقنية تشخيصية يتم فيها استخدام إبرة رفيعة مجوفة لسحب عينات صغيرة من الأنسجة من الغدد اللعابية
تقنيات التصوير المختلفة:
يمكن استخدام تقنيات التصوير المتخصصة للمساعدة في تقييم حجم الورم و موضعه وتمديده ولتكون بمثابة مساعدة للإجراءات الجراحية المستقبلية و قد تشمل تقنيات التصوير , التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) و أشعة الباريوم السينية و استخدام أداة مرنة ، يتم إدخالها من خلال الفم أو الأنف والتي تنتج صورة للقصبة الهوائية والممرات الهوائية للرئتين كما يتم أيضًا اخذ عينات صغيرة للفحص المجهري.
تنظير الحنجرة المباشر:
قد يشمل الاختبار التشخيصي للحنجرة فحصًا بصريًا مباشرًا باستخدام أداة مرنة تشبه الأنبوب أو ملاحظة غير مباشرة للحنجرة من الداخل بمرآة كما يتم أيضًا أخذ عينات صغيرة من أنسجة الحنجرة للفحص المجهري.
التنظير الداخلي:
يتم استخدام أداة مرنة تشبه الأنبوب لتصور المريء والحصول على عينات الخزعة
الفحص السريري للبروستات:
قد يكشف الفحص السريري للبروستات عن وجود كتلة صلبة و قد يشمل الاختبار التشخيصي دراسات الدم ، والتصوير المتخصص للمسالك البولية واستخدام الموجات الصوتية عالية التردد لإنشاء صورة للبروستاتا والأعضاء الداخلية الأخرى أو الخزعات ، و / أو اختبارات أخرى.
اختبار عنق الرحم و و تنظير المهبل و اخذ خزعات.
تصوير الثدي بالأشعة السينية و إجراء خزعة بإبرة دقيقة وتقييم مجهري لنسيج الورم.
العلاجات لسرطان الكيسي الغداني
يتطلب علاج للأفراد المصابين بمرض السرطان الكيسي الغداني جهودًا منسقة لفريق من المهنيين الطبيين ، مثل الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج السرطان (أطباء الأورام الطبيين) ، والمتخصصين في استخدام الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام بالإشعاع) ، الجراحون وممرضات الأورام وغيرهم من المتخصصين (حسب موقع الورم الأساسي).
و يشمل العلاج القياسي الاستئصال الجراحي للأورام الخبيثة والأنسجة المصابة متبوعًا بالإشعاع.
ملاحظة: قد يشمل العلاج على الإشعاع وحده إذا لم تكن الجراحة الأولية خيارًا بسبب الموقع أو تطور الورم الخبيث
العلاج الكيميائي: قد ثبت أن القليل من المرضى يستفيدون من العلاج الكيميائي لكن مازالت الأبحاث تجرى في هذا المجال.
[elementor-template id=”23066″]
إقرأ أيضا…
