مرض القرص التنكسي هي حالة مرتبطة بالعمر تحدث عندما يتدهور أو ينهار واحد أو أكثر من الأقراص الموجودة بين فقرات العمود الفقري مما يؤدي إلى الشعور بالألم. ولكن لا يعتبر القرص التنكسي مرض، ولكنه حدث طبيعي يأتي مع الشيخوخة.
ما هي أعراض مرض القرص التنكسي؟
قد لا يسبب تنكس القرص أي أعراض ، أو قد يكون الألم شديدًا بحيث لا يستطيع الفرد الاستمرار في أنشطته اليومية. حيث قد تبدأ الحالة بتلف العمود الفقري ، ولكن يمكن أن تؤثر الأعراض على أجزاء أخرى من الجسم. عادة ما تزداد الأعراض سوءًا مع تقدم العمر.
يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيف إلى شديد ومنهك. كما يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام ، مع ألم وتيبس في الظهر.
قد ينتشر الانزعاج إلى الأرداف وأعلى الفخذين في حال كان الضرر في أسفل الظهر أو العمود الفقري القطني. وقد يكون هناك أيضًا وخز أو تنميل أو كليهما في الساقين أو القدمين.
ولكن قد ينتشر الألم إلى الكتف والذراع واليد في حال كان الضرر في منطقة الرقبة أو العمود الفقري العنقي
و يكون الألم أسوأ عند الجلوس أو الانحناء أو الرفع أو الالتواء. قد يساعد المشي والاستلقاء وتغيير الوضع في تخفيفه.
ما هي أسباب مرض القرص التنكسي؟
تعمل الأقراص الفقرية على تخفيف الضغط عندما يتحرك العمود الفقري أو يتحمل وزنًا. كما أنها تساعد العمود الفقري على الانحناء.
ولكن يمكن أن تؤدي الضغوط اليومية المتكررة على العمود الفقري والإصابات العرضية ، بما في ذلك الإصابات الطفيفة غير الملحوظة ، إلى تلف الأقراص في الظهر مع تقدم الناس في العمر.
تشمل التغييرات:
فقدان السوائل : تتكون الأقراص الفقرية لشاب بالغ سليم من 90 بالمائة من السوائل. ولكن يقل محتوى السائل مع تقدم العمر ، مما يجعل القرص أرق. حيث تصبح المسافة بين الفقرات أصغر ، وتصبح أقل فعالية كوسادة ، أو ممتص للصدمات.
بنية القرص : تظهر تمزقات أو شقوق صغيرة جدًا في الطبقة الخارجية للقرص. حيث قد تتسرب المادة الرخوة والجيلاتينية في الجزء الداخلي من خلال الشقوق أو التمزق ، مما يؤدي إلى انتفاخ القرص أو تمزقه. قد ينكسر القرص إلى أجزاء.
لذا يبني الجسم نتوءات عظمية للتعويض وهي نتوءات عظمية صغيرة تتطور على طول حافة العظام. و يمكن أن تضغط هذه النتوءات على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب الشوكية. مما يؤدي إلى تقويض وظيفة العصب وتسبب الألم.
وتشمل المشاكل الأخرى ما يلي:
- انهيار الغضروف وهي الأنسجة التي تسند المفاصل
- انتفاخ القرص ، المعروف باسم القرص الغضروفي
- تضيق القناة الشوكية
حيث يمكن أن تؤثر هذه التغييرات على الأعصاب ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم و الضعف والخدر.
عوامل الخطر
يعتبر العمر هو أكبر عامل خطر ، ولكن تسرع بعض العوامل الأخرى من تقدم المرض وتشمل :
- بدانة
- العمل البدني الشاق
- تدخين التبغ
- إصابة حادة أو مفاجئة ، مثل السقوط
التشخيص
يسأل الطبيب عن الأعراض ، ومتى وأين يحدث الألم ، وما إذا كان هناك وخز أو تنميل ، وما هي المواقف التي تسبب الألم أكثر. كما يسألون أيضًا عن أي سقوط أو إصابات أو حوادث. و قد يقيِّم الفحص البدني ما يلي:
- قوة العضلات : قد يتحقق الطبيب من ضمور أو هزال أو حركات غير طبيعية.
- ألم مع الحركة أو استجابة للمس : يُطلب من المريض التحرك بطرق محددة. وفي حال تسبب الضغط على أسفل الظهر في الشعور بالألم ، فقد يكون هناك قرص تالف.
- وظيفة العصب : ينقر الطبيب على مناطق مختلفة بمطرقة انعكاسية. و يشير رد فعل ضعيف أو معدوم إلى جذر عصبي مضغوط.
كما قد يطلب الطبيب الاختبارات التشخيصية التالية:
- فحوصات التصوير: مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لجمع معلومات حول حالة الأعصاب الشوكية والأقراص وكيفية محاذاتها.
- مخطط القرص: والذي يتضمن حقن صبغة في المركز اللين للقرص. و الهدف هو معرفة ما إذا كان القرص مؤلمًا.
علاج مرض القرص التنكسي
قد يشمل العلاج, العلاج الطبيعي ، والتمارين الخاصة ، والأدوية ، وفقدان الوزن ، والجراحة. وتشمل الخيارات الطبية
حقن المفاصل المجاورة للقرص التالف بالستيرويدات ومخدر موضعي. حيث يمكن أن توفر تسكينًا فعالًا للألم.
Facet rhizotomy: وهي تيار ترددات راديوية تقتل الأعصاب حول مفصل الوجه ، وتمنع إشارات الألم من الوصول إلى الدماغ. حيث قد يستمر تسكين الآلام لأكثر من عام.
(IDET): يتضمن إدخال قسطرة في القرص وتسخينه حيث يبدو أن هذا يقلل الألم ربما عن طريق التسبب في تقلص الكولاجين بحيث يصلح التلف في القرص.
الأدوية: تشمل مسكنات الألم ، مثل تايلينول ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل الإيبوبروفين. يمكن أيضًا وصف المنشطات ومرخيات العضلات.
تمارين القرص التنكسي:
يمكن أن تساعد التمارين في تقوية المنطقة المحيطة بالأقراص المصابة واستقرارها ، وزيادة الحركة. حيث تشمل التمارين التي تبني عضلات الظهر والمعدة المشي وركوب الدراجات والسباحة بالإضافة إلى برامج تقوية عضلات البطن مثل اليوجا والبيلاتس.
جراحة القرص التنكسي:
يمكن للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات في غضون حوالي 3 أشهر التفكير في الجراحة. خصوصا في حال كان هناك:
- آلام الظهر أو الساق التي تمنع المريض من القيام بأنشطة منتظمة
- خدر أو ضعف في الساقين
- صعوبة في الوقوف أو المشي
الخيارات الجراحية التالية متاحة:
جراحة التثبيت أو اندماج العمود الفقري : يوفر دمج فقرتين معًا ثباتًا للعمود الفقري. يمكن القيام بذلك في أي مكان في العمود الفقري ولكنه أكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر والرقبة.
يمكن أن يخفف هذا من الألم الشديد لدى المرضى الذين لم يعد العمود الفقري قادرًا على تحمل وزنهم ، ولكن يمكنه أيضًا تسريع تنكس الأقراص بجوار الفقرات المندمجة.
جراحة تخفيف الضغط : يمكن أن تؤدي الخيارات المختلفة لإزالة جزء من مفصل القرص إلى تخفيف الضغط على الأعصاب.
بينما قد يحتاج المريض المصاب بهشاشة العظام أو الانزلاق الغضروفي أو تضيق العمود الفقري إلى أنواع أخرى من العلاج.
الأسئلة الشائعة
[elementor-template id=”23066″]
