يستخدم التحويلة البطين الصفاق (VP shunting) جهاز طبي تستخدمه الأطباء لعلاج حالات استسقاء الدماغ، وهي حالة تتميز بتراكم السوائل في الدماغ. يمكن للجهاز أن يخفف الضغط على الدماغ الذي ينجم عن هذا التراكم.
يحدث استسقاء الرأس عندما يتراكم السائل الدماغي الشوكي الزائد في تجاويف الدماغ. يقوم السائل بسد الفراغات في الدماغ ويحميه من أي إصابة داخل الجمجمة. كما يعمل السائل أيضًا كنظام لنقل العناصر الغذائية التي يحتاجها الدماغ ويساعد أيضًا في التخلص من النفايات. عادةً ما يتدفق هذا السائل من خلال هذه التجاويف إلى الجزء السفلي من دماغك ، ثم يغمر الدماغ والحبل الشوكي قبل أن يتم امتصاصه مرة أخرى في الدم.
عندما يعاني التدفق الطبيعي من العطل، يحدث ضغط ضار على أنسجة دماغك بسبب تراكم السوائل الزائدة، وهذا قد يؤدي إلى تلف الدماغ. ولهذا السبب، يستخدم الأطباء التحويلة البطين الصفاق (VP shunting)، حيث يتم وضعها في بطينات الدماغ لتحويل السائل بعيدًا عن الدماغ وبالتالي استعادة التدفق الطبيعي.
ما الذي يعالجه تحويلة البطين الصفاق؟
ويعرف تراكم السائل النخاعي الزائد (CSF) أيضًا باسم استسقاء الرأس. قد يحدث تراكم السائل الزائد نتيجة لإنتاج الجسم الزائد للسائل أو عدم استنزافه بطريقة صحيحة. تتضمن أعراض استسقاء الرأس ما يلي:
- الصداع
- استفراغ و غثيان
- تعب
- ارتباك
- مشاكل في التوازن والمشي
من يحتاج إلى تحويلة البطين الصفاق؟
يؤكد أن استسقاء الرأس قد يحدث في جميع الأعمار ، لكنه يكون أكثر شيوعًا لدى الأطفال وكبار السن. ولذلك فإنه ينصح هؤلاء الأشخاص بإجراء التحويلة البطين الصفاق لعلاج هذا الحالة. تشير التقديرات إلى أن 1 إلى 2 من كل 1000 مولود في الأطفال يعانون من استسقاء الرأس.
يمكن أن ينتج تجمع السوائل الزائدة حول الجهاز العصبي المركزي لعدة أسباب، من بينها:
- الإفراط في إنتاج CSF
- سوء امتصاص السائل الدماغي الشوكي عن طريق الأوعية الدموية
- تحدث حالة انسداد تمنع تدفق السوائل في كافة مناطق الدماغ.
انسدادات الشوكة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا لظهور تجمع السائل الدماغي الشوكي غير الآمن في الرأس. قد يتسبب وجود كيسات أو أورام أو التهابات في الدماغ في عرقلة تدفق السائل الدماغي الشوكي الطبيعي، مما يؤدي لتكون ظروف غير آمنة. ومن بين الأعراض التي قد تظهر بسبب استسقاء الرأس:
- الصداع
- النوبات
- التهيج
- النعاس المفرط
- سلس البول
- ضعف الشهية
- التأخر المعرفي أو التراجع
- فقدان الذاكرة
- ضعف التنسيق
- ضعف البصر
اختبارات التصوير يمكن أن تؤكد تشخيص استسقاء الرأس. تمكن السونار والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية الأطباء من مشاهدة التجاويف والأنسجة داخل الدماغ. ستظهر الاختبارات ما إذا كانت مناطق الدماغ تحتوي على سوائل أكثر من المعتاد.
ما هي الاختلافات بين التحويلات الثابتة والتحويلات القابلة للبرمجة؟
التحويلات الثابتة تضم ثلاث إلى خمس إعدادات للضغط. عادةً ما يستنزف إعداد الضغط العالي كمية أقل من السائل الدماغي النخاعي، في حين يستنزف إعداد الضغط المنخفض عادةً كمية أكثر من السوائل.
يتم اختيار إعداد الصمام الثابت قبل وضع التحويلة. ولا يمكن تغييره بدون جراحة أخرى. في التجارب السريرية، تمت عملية التجربة للصمامات الثابتة والقابلة للبرمجة بشكل جيد. توجد اتجاهات مشابهة بين العلامات التجارية المختلفة للصمامات في هذه التجارب.
الصمامات القابلة للبرمجة ، المشهورة أيضًا باسم الصمامات القابلة للتعديل ، يمكن تعديلها بدون إجراء مزيد من العمليات الجراحية. يمكن للطبيب تغيير إعداد الضغط على هذا الصمام أثناء زيارتك للعيادة باستخدام مغناطيس خاص. عادةً ما يختار الجراحون استخدام الصمامات القابلة للبرمجة في معظم الحالات التحويلية.
إجراء تحويلة البطين الصفاق
عادةً ما يقوم الأطباء بوضع تحويلة VP بينما يكون المريض تحت التخدير العام. ستكون نائمًا أثناء الجراحة ولن تشعر بالألم. يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 90 دقيقة.
تحدث إلى فريق الرعاية الطبية الخاص بك حول القيود المفروضة على تناول الطعام والشراب قبل الجراحة. قد يحتاج الأطفال الأكبر سنًا والبالغون إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة. قد يحتاج الرضع والأطفال الصغار فقط إلى توقف تناول حليب الأطفال والأطعمة الصلبة قبل ست ساعات من الجراحة، ولكن يمكنهم عادةً شرب الماء حتى أربع ساعات قبل الإجراء المقرر. وفي جميع الحالات، يجب مراجعة هذه التعليمات مع فريقك الجراحي.
ستقوم الممرضة الجراحية بحلق المنطقة الواقعة خلف أذنك تمهيدًا للتحويل، حيث ستوضع القسطرة في هذا الموضع. القسطرة هي أنابيب رفيعة ومرنة تُستخدم لتصريف السوائل الزائدة. سيقوم الجراح بإجراء شق صغير خلف الأذن وحفر ثقب صغير أيضًا في الجمجمة. بعد ذلك، سيتم إدخال قسطرة واحدة في الدماغ عبر هذه الفتحة. أما القسطرة الأخرى، فستوضع وراء أذنك وتكون تحت الجلد، مما يعني أنها ستكون مستقرة تحت الجلد. ستنتقل هذه الأنبوبة إلى صدرك وبطنك، مما يتيح تصريف السائل النخاعي الزائد إلى تجويف البطن، حيث يتم امتصاصه بواسطة جسمك. قد يتم توصيل مضخة صغيرة لكلٍّ من القسطرتين ووضعها تحت الجلد وراء أذنك. سيتم تشغيل المضخة تلقائيًا لإزالة السوائل عند زيادة الضغط في الجمجمة. قد يكون أيضًا ممكنًا برمجة المضخة، والتي تسمى أيضًا الصمام، للتنشيط عندما يصل السائل إلى حجم معين.
الرعاية اللاحقة
قد تعاني من آلام رأس طفيفة بعد العملية الجراحية. وفي مثل هذه الحالة، سيقدم الطبيب مسكنات لتخفيف الألم.
قد لا يكون الأمر ممكنًا أن يتناول المريض الطعام بشكل طبيعي فور إجراء الجراحة. قد يتطلب من المريض أن يبدأ بتناول السوائل ومن ثم التحول تدريجيًا إلى الأطعمة الصلبة.
خلال الزيارة التالية، سيراقب الطبيب خيوط الجرح وسيقوم بإزالتها. في الوقت نفسه، من المهم الحفاظ على نظافة الجرح وفحصه للتأكد من عدم وجود أي علامات على العدوى يوميًا.
أثناء زيارة المتابعة، سيقوم الطبيب بنزع الغرز من الشخص. خلال ذلك الوقت، من الضروري مراعاة نظافة الجروح وإجراء فحص للتأكد من عدم وجود أي علامة على العدوى. الاحمرار والتورم وتسرب السوائل قد تكون علامات على وجود العدوى.
قبل أن تستأنف الاستحمام مرة أخرى، يجب أن تستشر طبيبك، حيث سيوجهك الطبيب أيضًا بموعد استئناف روتينك اليومي المعتاد.
