(جراحة السمنة) يعتبر الأشخاص المصابون بالسمنة معرضين لخطر الإصابة بعدد من الأمراض المصاحبة التي تهدد الحياة. و لحسن الحظ يمكن الآن علاج السمنة بشكل كامل من خلال إجراءات جراحية آمنة ومثبتة لفقدان الوزن. حيث وضعت الجمعيات الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية الرائدة إرشادات مفصلة لجراحة السمنة.
إرشادات جديدة لجراحة السمنة
وضعت إرشادات جديدة لجراحة السمنة في السنوات الأخيرة مع تطور تقنيات جراحة إنقاص الوزن المتقدمة. وتوافر المزيد من البيانات حول نجاح هذه الإجراءات حيث أوصت الإرشادات الأصلية لجراحة إنقاص الوزن. فقط المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية بالخضوع لعملية جراحية. و بالرغم من ما سبق ذكره توصي إرشادات ASMBS الجديدة بإمكانية خضوع المرضى الذين يعانون من السمنة. من الفئة الأولى (مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9) للتدخل الجراحي.
- يواجه المرضى المصابون بالسمنة من الدرجة الأولى خطر الإصابة بالأمراض المشتركة ، وانخفاض نوعية الحياة وانخفاض العمر ، ويتطلبون علاجًا فعالًا.
- تم تحديد عتبة مؤشر كتلة الجسم عند 35 في وقت تعرض فيه الجراحة المفتوحة التقليدية المرضى لخطر أكبر لكن أدى ظهور تقنيات تنظير البطن الأقل توغلاً إلى جعل جراحة إنقاص الوزن أكثر أمانًا من ذي قبل.
- يجب اعتبار مرضى السمنة من الفئة الأولى مؤهلين لجراحة إنقاص الوزن إذا فشلوا في القضاء على السمنة بمساعدة أساليب فقدان الوزن غير الجراحية أو التقليدية وذلك وفقًا للإرشادات الجديدة لجراحة السمنة
- تزداد فرصة مرضى السمنة من الفئة الأولى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مرتبطة بالسمنة مثل مرض السكري من النوع 2 الاستفادة من جراحة إنقاص الوزن.
- تتضمن إرشادات ASMBS الجديدة تكميم المعدة وجراحة تحويل مسار المعدة كإجراءات آمنة وفعالة لعلاج مرضى السمنة من الدرجة الأولى حيث لوحظ أن نتائج التدخل الجراحي لهؤلاء المرضى مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- يجب أن يحصل المرضى الذين يخضعون لجراحة السمنة على دعم استقلاب طويل الأمد لتحقيق فوائد مستدامة لفقدان الوزن.
- تشير الدلائل الإرشادية الجديدة لجراحة السمنة إلى أن المرضى في الفئة العمرية من 18 إلى 65 هم الأكثر ملاءمة للاستفادة من الإجراءات الجراحية الأيضية والسمنة وذلك تبعا للأدلة المتاحة.
إرشادات تكميم المعدة
يعتبر تكميم المعدة الرأسي (VSG) أو تكميم المعدة من أكثر عمليات جراحات السمنة شيوعًا حاليًا. حيث تعتبر نتائج هذا الإجراء آمنة ويمكن التنبؤ بها طالما أن الجراح يلتزم بإرشادات تكميم المعدة المحددة. أثناء تحديد ترشيح المريض وإجراء الجراحة.
- اختيار المرشح: تناسب العملية بشكل اكبر مع المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الأولى أو الفئة الثانية والذين لا يعانون من أمراض مصاحبة
- مراجعة متعددة التخصصات: يجب إجراء مراجعة طبية ونفسية مفصلة للمرشح من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين في الرعاية الصحية.
- تقييم الفوائد مقابل المخاطر: تشير إرشادات تكميم المعدة إلى أن قرار إجراء الجراحة يجب أن يتبع تقييمًا للمخاطر قبل وبعد الجراحة مقابل الفوائد التي تعود على المرشح.
- المخاطر الصحية للذكور: يجب فحص الرجال فوق سن الخمسين على وجه التحديد لمعرفة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى.
- التوقعات الواقعية: يجب على الجراحين مساعدة المرضى على التنبؤ بالتوقعات بشكل واقعي من أجل ضمان التكيف العاطفي بشكل أفضل بعد الجراحة والامتثال لإرشادات تكميم المعدة.
إرشادات المجازة المعدية
تُعرف جراحة المجازة المعدية على أنها المعيار الذهبي بين جميع أنواع جراحات إنقاص الوزن اليوم. و يجب على الجراحين تنفيذ هذا الإجراء وفقًا لإرشادات المجازة المعدية. وذلك لتحقيق نتائج آمنة ويمكن التنبؤ بها كما يجب أن يكون المرضى على دراية موسعة بالإرشادات الجديدة. لجراحة السمنة من أجل اتخاذ قرارات دقيقة.
- اختيار المرشح المناسب: قد يكون المرضى الذين يعانون من السمنة من الدرجة الثانية أو الفئة الثالثة أكثر ملاءمة لجراحة المجازة المعدية .
- برنامج غير جراحي: يجب على المرضى اتباع نظام غذائي ، برنامج لياقة بدنية قبل استعدادهم للجراحة.
- التثقيف الغذائي: يحتاج المرضى الذين يخضعون لجراحة المجازة المعدية إلى دعم غذائي على مدى الحياة و مكملات غذائية.
- التقييم الطبي: قد تكون بعض الحالات الصحية الأساسية خطيرة للغاية بالنسبة لإجراء عملية تحويل مسار المعدة المعقدة التي تنطوي على تغييرات معوية.
- التقييم النفسي: يجب معالجة المرضى الذين يعانون من حالات صحية عقلية أو اضطرابات الأكل أو تعاطي المخدرات وفقًا لإرشادات المجازة المعدية قبل الجراحة.
كيفية إدراك المريض لحاجة إجراء جراحة إنقاص الوزن:
أولا يجب البحث عن أخصائي طبي مؤهل و مخضرم لتقييم مؤشر كتلة الجسم ومراجعة تاريخ المريض الطبي. و مقابلة فريق التقييم الصحي و الذي قد يتألف من طبيب تخدير و وأخصائي تغذية وطبيبًا نفسيًا. لمعرفة ما إذا كان المريض لائقًا للخضوع لعملية تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة. وفقًا للإرشادات الجديدة لجراحة علاج البدانة.
متطلبات مؤشر كتلة الجسم لجراحة السمنة
يعتبر مؤشر كتلة الجسم (BMI) أهم عامل من بين جميع إرشادات جراحة السمنة. التي تحدد فيما إذا كان المريض مؤهلاً لإجراء جراحة إنقاص الوزن او لا. و تشمل أحدث متطلبات مؤشر كتلة الجسم التي يتبعها معظم الجراحين والمستشفيات ما يلي:
- امتلاك مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 – مع أمراض مصاحبة
- IBM 40 وما فوق (مع أو بدون أمراض مصاحبة)
- مخطط النمو بدلاً من مؤشر كتلة الجسم للمرشحين الذين هم أقل من 18 عامًا
حدود العمر لجراحة السمنة
يمكن إجراء جراحة السمنة للمرضى الذين ينتمون إلى فئات عمرية مختلفة ، طالما أنهم يستوفون جميع المعايير الأخرى المنصوص عليها في الإرشادات العامة لجراحة إنقاص الوزن. ولكن يهتم الجراح أكثر بمستويات الصحة ولياقة المريض للخضوع للجراحة والتخدير بنجاح.
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
