تُعد جراحة المجازة الشريان التاجي إحدى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج مرض الشريان التاجي ، والذي يحدث فيه تضيق أو انسداد في في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي عضلة القلب بالأكسجين اللازم لعملها.
يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي حاليًا بالعديد من التقنيات الحديثة التي تعتمد طرق أكثر سهولة وأمانًا، إذ يمكن الاستغناء عن الحاجة لشق القفص الصدري بالكامل في بعض الطرق، مثل: طريقة التنظير ، أو الجراحات قليلة التوغل .
كما تعتبر جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل تعتبر أحدث تقنية بجراحة القلب أصبحت الآن في تركيا، مزاياها ومخاطرها ومن المريض المناسب لهذا الإجراء.
علاج الشريان التاجي طفيفة التوغل تعتبر أحدث تقنية بجراحة القلب حيث أصبحت الآن في تركيا من العمليات الروتينية، مزاياها ومخاطرها ومن المريض المناسب لهذا الإجراء.
ما هي جراحة المجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل؟
تُعد جراحة فتح مجرى جانبي (مجازة) للشريان التاجي طفيفة التوغل (والمعروفة أيضاً باسم جراحة القلب النابض) بديلاً أقل توغلاً لجراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (CABG).
يمكن أن تحسن جراحة المجازة طفيفة التوغل من تدفق الدم إلى القلب دون المضاعفات المحتملة، ودون اللجوء لاستخدام آلة المجازة القلبية الرئوية ووقت الشفاء الطويل المرتبط بجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية بعملية القلب المفتوح.
أنواع جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل
يتم إجراء جراحة القلب النابض بينما لا يزال قلبك ينبض لذا فأنت لا تحتاج إلى مساعدة من جهاز تحويل مسار القلب والرئة، هناك نوعان من جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل:
أولاً: مجازة الشريان التاجي المباشر طفيفة التوغل (MIDCAB)
إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة MIDCAB لك، فلن تحتاج إلى مساعدة من جهاز تحويل مجرى القلب والرئة للحفاظ على قلبك ينبض أثناء العملية.
ستحتاج أيضًا شقوقاً أصغر في الصدر للوصول إلى الشرايين التاجية مقارنةً بشق واحد كبير في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية.
تكشف الشقوق الصغيرة فقط مناطق الشرايين التي تحتاج إلى تطعيم بدلاً من القلب بالكامل في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي المفتوحة.
تشمل مزايا MIDCAB مقابل جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية ما يلي:
- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى.
- الشقوق الصغيرة تعني ندبات أصغر.
جراحة MIDCAB ليست مناسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى مجازات لعدة أوعية نظراً للشقوق الأصغر، يمكن للجراح إصلاح الأوعية على جانب واحد فقط من القلب.
ثانياً: مجازة الشريان التاجي خارج المضخة (OPCAB)
هو نوع من جراحة مجازة الشريان التاجي طفيفة التوغل والتي تتطلب شقاً أصغر ولا تتطلب استخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية.
أثناء إجراء مجازة الشريان التاجي بدون مضخة، سيأخذ جراح القلب والأوعية الدموية شرياناً أو وريداً من منطقة أخرى من الجسم ويستخدم هذا الوعاء لتجاوز الوعاء المسدود لاستعادة تدفق الدم الطبيعي.
المرضى الذين لديهم OPCAB عادة ما يكون لديهم ألم أقل ووقت تعافي أقصر من المرضى الذين خضعوا لجراحات تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية.
من هو المرشح لإجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل ليست خيارًا لجميع المرضى.
المرشحون المثاليون لهذه الطريقة من العلاج هم:
- من لديه واحد إلى ثلاثة شرايين متضيقة.
- خطر كبير جداً للخضوع لجراحة تحويل مسار الشريان التاجي التقليدية (كبير السن أو من يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
وقد بيّنت الدراسات أنه يمكن إجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل عند المرضى المسنين.
ماذا تتوقع خلال جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل في تركيا؟
يمكن إجراء جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل بعدة طرق مختلفة:
- جراحة القلب بمساعدة الروبوت: سيستخدم الجراح روبوتاً لتجاوز الوعاء الدموي المسدود، سيحرك الجراح الأذرع الروبوتية في وحدة تحكم عن بُعد ويرى القلب من خلال شاشة ثلاثية الأبعاد.
- جراحة تنظير الصدر: سيقوم الجراح بإدخال منظار الصدر بكاميرا فيديو في شق في جدار الصدر وإصلاح القلب بواسطة الأدوات الدقيقة التي يتم توصيلها بالقلب من خلال منظار الصدر.
- شق صغير في الصدر: سيقوم طبيبك بعمل شق صغير بين الضلوع في صدرك للوصول إلى الأوعية الدموية المسدودة.
ما هي مزايا جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
هناك مزايا عديدة لجراحة القلب النابض منها:
- أقصر وقت في المستشفى للشفاء بعد الجراحة
- عودة أسرع إلى النشاط الطبيعي
- خطر أقل للإصابة بالاتهابات
- فقدان دم أقل
- شق أصغر
- مخاطر أقل للإصابة بالاكتئاب بعد الجراحة
- معدل بقاء أفضل
- مضاعفات أقل في الكلى أو الكبد
ما هي مخاطر جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل؟
على الرغم من وجود عدد أقل من المضاعفات المرتبطة بجراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل مقارنة بجراحة مجازة الشريان التاجي التقليدية، إلا أن الإجراء لا يزال محفوفاً بالمخاطر، يمكن أن تشمل المضاعفات:
- عدوى
- نزيف
- السكتة الدماغية
- إنتان الجرح
- عدم انتظام ضربات القلب
- جلطات الدم
- فشل كلوي
- مضاعفات التخدير
- الموت المفاجئ
التعافي من جراحة المجازة التاجية طفيفة التوغل
يكون التعافي بعد المجازة التاجية طفيفة التوغل أسرع وأسهل من التعافي بعد تحويل مسار الشريان التاجي التقليدي.
ستقضي حوالي خمسة أيام في المستشفى لتتعافى من الإجراء، بمجرد خروجك من المستشفى لن تتمكن من القيادة إلى المنزل ويجب ألا ترهق نفسك حتى تحصل على تصريح من الطبيب، سيكون لديك موعد متابعة في غضون أسبوع من الجراحة.
قد يستغرق التعافي بضعة أسابيع، حيث تستعيد قوتك تدريجياً، قد تتم إحالتك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب لمساعدتك على العودة بأمان إلى أنشطتك العادية.
جراحة و علاج الشريان التاجي
على الرغم من أن هذه التقنيات الحديثة أكثر انتشارًا في الوقت الحالي، إلاّ أنه لا يوجد بحوثات كافية عنها، كما أنه من الممكن ألا تكون متوفرة ومتاحة في جميع المراكز الطبيّة.
قبل إجراء علاج الشريان التاجي
يوجد بعض الخطوات التي يجب على المريض اتباعها قبل إجراء العملية، مثل ما يأتي:
- عمل فحص كامل للمريض للتأكد من عدم وجود أية مشكلات تعيق إجراء العملية.
- تجنب شرب الماء لمدة 8 ساعات قبل إجراء العملية.
- إخبار المريض بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأدوية التي تتناولها.
خطوات علاج الشريان التاجي
يتم إجراء عملية مجازة الشريان التاجي عن طريق عدة خطوات، كما يأتي:
- شق القفص الصدري، ثم وصل المريض بجهاز القلب والرئة؛ للحفاظ على الدورة الدموية وتزويد الجسم بالأكسجين اللازم خلال فترة العملية.
- وصل قطعة من الأوعية الدموية السليمة قبل وبعد منطقة انسداد الشريان التاجي، حيث يمر الدم من المسار الجديد من الأوعية الدموية متجاوزًا منطقة الانسداد، ما يحسن من تدفّق الدم إلى عضلة القلب.
يمكن أخذ الأوعية الدموية من العديد من المناطق في الجسم، مثل ما يأتي:
- أحد أوردة القدمين، حيث يتم وصل أحد طرفي الوريد مع الشريان الأبهر والطرف الآخر مع الشريان التاجي بعد المنطقة المسدودة فيه مباشرة.
- جزء من شريان الثدي الداخلي أو أحد شرايين القفص الصدري ووصله من جديد بالشريان التاجي بعد المنطقة المسدودة فيه مباشرة.
- جزء من الشريان الكُعبري من الجزء الأمامي للذراع.
بعد إجراء علاج الشريان التاجي
يبقى المريض تحت المراقبة في وحدة العناية المركزة لفترة كافية، حيث يتم إجراء كافة الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم وجود أية مشكلات أو مضاعفات.
يتم بعدها متابعة الأدوية التي يجب على المريض تناولها في المشفى إلى حين استقرار حالته، حيث يمكنه بعدها الخروج من المشفى، مع ضرورة اتباع تعليمات الطبيب.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….
