أورام الدماغ عملية استئصال الأورام الحميدة والخبيثة

أورام الدماغ الحميد هو كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو في الدماغ، ويعود سبب تسميته بالحميد إلى أنّ هذا الورم لا ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي هذا المقال سنتعرف على أحد طرق علاج هذا المرض وهي عملية استئصال ورم الدماغ الحميد و الخبيثة ، وسنجيب على مجموعة من التساؤلات حول هذه العملية.

انتشرت خلال السنوات الماضية سرطانات الدماغ بانواعها الحميدة والخبيثة، وبالرغم أن هذا أمر مزعج للجميع إلا أن الجانب المشرق في الأمر هو تقدم طرق العلاج وارتفاع نسب النجاح والتعافي ما بعد العملية.

في هذا الموضوع سوف نتناول بالتفصيل كل ما هو متعلق بهذه الجراجة.

ما هي عملية اسئصال أورام الدماغ؟

هي عملية جراحية وفيها يتم إجراء جراحة أورام الدماغ لإزالة الورم الموجود في أي جزء من الدماغ. لذلك تعتبر أفضل طريقة علاج للأورام الحميدة (غير السرطانية) والخبيثة (السرطانية) دون التسبب في أي ضعف عصبي.

أعراض أورام الدماغ كما تظهر على المصاب

و يكون العارض الأول فى العادة الذى يظهر على المصاب بورم الدماغ  هو عبارة عن أوجاع فى  الرأس. عند الاستلقاء يرتفع حجم الدم بداخل الرأس مما قد ينتج عنه إحساس المصاب بإرتفاع الضغط في فترة النوم فى الليل

و قد ينتج عن هذا فى الغالب أيضاً  أوجاع بالرأس فى فترة الليل و غالباً ما يشعر المريض بتحسن حالته بعد ذلك أثناء النهار، لكن للأسف هذا التحسن يكون مصحوباً في الغالب بغثيان و قيء. و في وقت قليل جداً يزداد وجع الرأس الذى قد نتج  بسبب وجود ورم الدماغي.

وبسبب ذلك الضغط الذي يتسبب به الورم الدماغي على الأعصاب أو بسبب تسريبه  باتجاه  الداخل إلى مواضع دماغية و ذلك على حسب موضع تطور الورم و نموه .

و قد تحدث أيضاً بشكل أكثر أو أقل أوجاع أخرى نمطية. و تكون هذه الأوجاع غالباً هى عبارة عن شلل في ذراعى وساقى المصاب بهذا الورم الماغى، حدوث إضطراب فى النطق واضطراب فى الرؤية ونوبات تشنج أو كما يطلق عليها نوبات الصرع. إذا استمر ذلك النمو فى هذا الورم الدماغي قد تتطور الحالة بعد ذلك إلى حدوث اضطرابات فى الوعي و حدوث أيضاً تغير ملحوظ في شخصية المريض.

الفحوصات اللازمة لتشخيص أورام الدماغ

إذا تم الإشتباه  في الإصابة بورم دماغي و أكدت  فحوصات الجسد والسيرة المرضية تلك الإصابة، يجب إجراء فحوصات التشخيص المصور و ذلك من أجل التأكد  من وجود ورم دماغي. عن طريق التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي و من خلال التصوير المقطعي المحوسب يكون بالإمكان بسهولة تحديد موقع وإنتشار الورم بدقة عالية.

جراحة أورام المخ (أورام الدماغ)

تُعد الجراحة المعالجة هى الطريقة المعتادة لأغلب أورام الدماغ. لذلك يقوم لجراح بعمل فتحة في الجمجمة من أجل استئصال الورم الدماغي و تُسمى هذه العملية الجراحية بحج القحف.

و يسعى الجراح بقدر الإمكان الى استئصال الورم بأكمله. إذا لم ينجح الجراح فى استئصال الورم بأكمله دون أن يلحق الضرر بالنسيج الدماغ الحيوى، فقد يقوم الجراح بإستئصال أكبر قدر من الممكن إستصاله من الورم. يساعد هذا الاستئصال الجزئي على أن يون سبباً فى تخفيف الأعراض من خلال تخفيف الضغط على الدماغ و جعل كمية الورم سوف تتم معالجتها من خلال الإشعاع أو المعالجة الكيميائية قليلة.

المعالجة الإشعاعية لأورام الدماغ

العلاج الإشعاعى هي أن يتم إستخدام أشعة عالية الطاقة لتقوم بإتلاف الخلايا السرطانية وتوقف نموها. غالباً ما تُستخدم العلاج الإشعاعى  فى تحطيم نسيج الورم الذى لا يُمكن استئصاله جراحياً أو  من أجل قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى بعد العملية الجراحية. يستخدم العلاج الإشعاعى أيضاً عندما تكون العملية الجراحية غير ممكنة.

المعالجة الكيميائية :

المعالجة الكيميائية هو أن يتم استعمال الأدوية من أجل تدمير الخلايا السرطانية. قد يقوم الطبيب باستخدام دواءً واحداً فقط أو أكثر، و عادةً ما تعطى أدوية المعالجة الكيميائية عن طريق الفم أو  من خلال الحقن في وعاء دموي أو عضلة.

لماذا يتم طلب جراحة الورم الدماغي؟

يمكن الإشارة إلى جراحة أورام الدماغ في أي من الحالات التالية:

• عندما يفشل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي في شفاء المريض.
• لإزالة الأورام الدماغية والتي قد تسبب في أي مضاعفات أو للوقاية من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
• لتكون بمثابة وسيلة علاج مسكنة لحالات مثل النوبات التشنجية الناجمة عن أورام المخ.
•  لجمع عينات من أنسجة الدماغ للدراسات المرضية. يمكن إجراء دراسات على العينات لتوفير مزيد من التشخيص.

التحضير للجراحة من أجل تحقيق نسبة نجاح مرتفعة

من المهم أن يتم تشخيص جوانب معينة خاصة بورم الدماغ قبل الجراحة. يجب معرفة موقع الورم بالراس ونوع الورم وامتداد وحجم الورم وعدد الأورام الموجودة وما إلى ذلك قبل إجراء الجراحة. كما سيطلب جراح الأعصاب كل هذه التفاصيل لتحديد الطريقة الصحيحة لإزالة الورم الدماغي. من أجل الحصول على كل هذه التفاصيل ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

الفحص العصبى لأورام الدماغ

بناءً على الأعراض التي تعاني منها وتقاريرك الطبية الأخرى وتاريخ عائلتك ، سيُجري طبيبك فحصًا عصبيًا. الهدف من هذا الفحص هو تأكيد الورم الدماغي وموقعه. كما يوفر معلومات حول المضاعفات الأخرى التي تحدث في دماغك بسبب الورم الموجود.

كما يتكون الفحص العصبي من اختبارات مختلفة للتعرف على السمع وردود الفعل والرؤية والوظائف الحسية الأخرى بالإضافة إلى التفكير والتوازن والتناسق والقدرة على تذكر وتخزين المعلومات وما إلى ذلك. بشكل أساسي ، يتم فحص جميع وظائف الدماغ اختبارا عصبيا.

اختبارات مسح الدماغ

بعض تقنيات المسح الشائعة المستخدمة في فحص الدماغ هي كما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية

يتضمن هذا الاختبار حقن صبغة في الجسم تمتصها الأوعية الدموية للدماغ ثم تصويره. يمكن دراسة أي تغيرات غير طبيعية في الدماغ.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

الأشعة المقطعية هي فحص بالأشعة السينية يتم إجراؤه من زوايا مختلفة لإخذ صور متعددة للعضو المراد دراسته. يمكن دراسة هذه الصور للتعرف على الورم الدماغي والتغيرات غير الطبيعية الأخرى.

• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI)

هو اختبار لوظيفة واحدة معينة لدماغك بالاعتماد على أن تدفق الدم في الدماغ وتنشط الخلايا العصبية مرتبطان. فيتم رصد التغيرات المرتبطة بتدفق الدم عندما يتم استخدام منطقة معينة بالدماغ. يمكن تحليل الدماغ جزء بجزء وتحديد الموقع الدقيق لورم الدماغ.

• التصوير بالرنين المغناطيسي الطيفي (MRS)

يستخدم التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي لحساب مقدار التغيرات البيوكيميائية التي تحدث داخل الدماغ والتفرقة بين الأنسجة السليمة والمرضية. يمكن الكشف عن وجود الأورام بسهولة من خلال هذا الاختبار. يفيد في تحديد موقع الورم الموجود داخل دماغك.

• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

يكشف فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن التغييرات داخل الخلايا أثناء تطورها. يتضمن حقن مادة مشعة في أوردة الدماغ ثم تصويره. يتم امتصاص هذه المادة بسهولة في حالة وجود ورم ويمكن تحديد مدى حجم الورم وكذلك مدى انتشاره.

• عينة من النسيج

يتم أخذ عينات (خزعة) من الأنسجة من موقع الورم لفحصها تحت المجهر.

قبل يوم من جراحة أورام الدماغ

تشمل الإجراءات والفحوصات التي يتم إجراؤها في اليوم السابق للجراحة جميع الاختبارات والإجراءات الإلزامية.

• تحاليل الدم

يتم إجراء تحاليل الدم لتحديد فصيلة دم المريض وقوته ، وعدد كرات الدم الحمراء والبيضاء ، إلخ. يجب أن تكون جميع نتائج الاختبارات طبيعية قبل إجراء الجراحة.

• الأشعة السينية للصدر

الأشعة السينية للصدر مفيدة لتقييم الرئة. يجب أن تكون الرئتان بصحة جيدة لتحمل الضغط المرتبط بالجراحة.

• مخطط كهربائية القلب (ECG)

يقيس مخطط كهربائية القلب أداء القلب. من المهم التحقق من وظائف القلب قبل الجراحة.

• الفحص البدني

يتم إجراء الفحص البدني للتحقق من أي مشاكل أخرى. ناقش تاريخك الطبي مع طبيبك. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي نوع من الحساسية أو الاضطراب. إلى جانب الفحوصات المذكورة أعلاه ، سيقوم طبيبك أيضًا بتثقيفك بالتعليمات المهمة الأخرى التي يجب عليك اتباعها في موعد الجراحة. تتضمن هذه التعليمات ما يلي:

• انواع الطعام الذي يجب تناوله قبل الجراحة أو هل من الضروري الصيام قبل الجراحة؟
• ما هي المدة المطلوبة للصيام؟
• يجب ان تعلم ما إذا كان تناول الماء مسموحًا به أم يجب تجنبه؟
• ما هي الأدوية المسموح بتناولها قبل الجراحة؟
• تحديد موعد ليوم الجراحة

لذلك أيضًا سيعلمك طبيب الجراحة جميع التفاصيل حول جراحة أورام المخ وإجراءاتها ومخاطرها ومضاعفاتها والتفاصيل ذات الصلة. للموافقة ، يُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة.

يوم جراحة أورام الدماغ

من المتوقع أن تكون في الموعد المحدد الذي تم الاتفاق عليه مع طبيبك في يوم إجراء جراحة الورم الدماغي. التخدير لهذه النوع من العمليات يكون تخدير عاما . كما يتم تركيب خط وريدي (IV) بذراعك بمجرد أن يبدأ تأثير التخدير ، يضع الأطباء خط وريدي والقسطرة الإضافية في الأماكن اللازمة من الجسم. سيتم إمداد الجسم بسوائل مهمة من خلال هذه الخطوط الوريدية. تستخدم القسطرة أيضًا لجمع عينات الدم واستخراج المواد الضارة الأخرى من جسمك.

بعد إجراء كل هذه الترتيبات الضرورية ، سيبدأ فريق جراحة الأعصاب الخاص بك بإجراء جراحة أورام المخ. هناك العديد من الطرق والتقنيات لإجراء جراحة أورام المخ. تعتمد كل طريقة على عوامل مختلفة.

طرق و تقنيات جراحة ورم الدماغ

هناك طرق عديدة لإجراء جراحة أورام المخ. يختار جراح الأعصاب أفضل طريقة مناسبة بناءً على حالتك.

فتح الجمجمة جراحيا

هذا إجراء أولي من جراحة ورم الدماغ للوصول إلى الدماغ. إنها تقنية جراحية تتضمن إزالة سديلة (مقطع) من عظم جمجمتك. يستخدم الجراحون أدوات جراحية خاصة لأخذ مقطع من جمجمتك للوصول إلى الورم. بمجرد إجراء جراحة ورم الدماغ بالكامل ، يتم تثبيت هذا الجزء في مكانه المطلوب.

• فتح مقدمة الجمجمة ( الجبهي الممتد) جراحيا

هذه الطريقة للأورام الموجودة في مقدمة الرأس، هو طريقة جراحية يتم فيها إزالة العظم الذي يكّون الجبهة ومحجر العين يتم إعادة تثبيت عظم الجمجمة في مكانه عند انتهاء العملية .

• فتح مقدمة الجمجمة (فوق محجر العين) جراحيا

فتح مقدمة الجمجمة فوق محجر العين أو في منطقة الحاجب. التدخل الجراحي فيه قليل مقارنة بالطرق الآخرى. هنا، يقوم جراح الأعصاب بعمل جرح في الحاجب للوصول إلى الأورام الموجودة في الجزء الأمامي من دماغك أو بالقرب من الغدة النخامية.

• فتح الجمجمة بالمنطقة الموجودة خلف الأذن

إنه أسلوب جراحي بسيط يستخدم لإزالة الأورام الموجودة في قاعدة جمجمتك. يتم إجراء شق صغير بحجم ثقب المفتاح خلف أذنك للوصول إلى منطقة المخيخ وجذع الدماغ.

• فتح الجمجمة بين الخدين ومحجر العين

نهج قديم يستخدم للوصول إلى الأورام الصعبة. تتم إزالة عظم الجمجمة بين المحجر والخدين في هذا الإجراء. تستخدم هذه التقنية لتقليل مقدار الضرر الذي يلحق بالمخ نتيجة جراحة أورام المخ.

• فتح الجمجمة عبر التيهي الأذني

يتم إجراء جرح في فروة الرأس خلف الأذن لإزالة بعض الهياكل العظمية الموجودة داخل الأذن . بهذه الطريقة ، يكتشف جراحك ورم الدماغ ويزيله. ثم يتم إعادة تثبيت الأجزاء العظمية في مكانها.

الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي

الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي هو أحد إجراءات جراحة الأعصاب المستخدمة للتخلص من أورام المخ. تحتاج إلى التدخل جراحي قليل. يتم عمل شقوق صغيرة في فروة رأسك حول موقع الورم. كما يتم توجيه أداة جراحية من خلال أحد هذه الشقوق باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم تمرير أشعة الليزر لتحديد والقضاء على الأورام الموجودة داخل دماغك.

الجراحة بالمنظار داخل الأنف

في جراحة التنظير الداخلي للأنف ، يُدخل الجراح منظارًا من خلال ممرات الأنف لجراحة الجزء الأمامي من الدماغ أو المناطق العلوية من العامود الفقري. يربط المنظار بشاشة الكمبيوتر تقوم لعرض الصور داخل الدماغ مما يساعد الطبيب على التحكم بالأدوات داخل الدماغ وإزالة الورم.

التنظير العصبي

التنظير العصبي هو عملية جراحية عصبية تحتاج إلى تدخل جراحي قليل لإزالة ورم الدماغ. في هذه التقنية ، يقوم جراح الأعصاب بتوجيه المنظار الداخلي من خلال ثقب صغير عبر الفم أو الأنف للوصول إلى موقع الورم. يوجد ملقط متصل بالمنظار يستخدم لقطع الورم والتخلص منه. تتضمن هذه التقنية لإزالة أورام الدماغ دون التسبب في أي ضرر لأجزاء أخرى من الدماغ والجمجمة.

بعد الجراحة

بعد كل عملية جراحية، يجب أن يكون هناك عناية مناسبة في مرحلة ما بعد العملية حتى تتعافى تمامًا من المشكلة التي كنت تعاني منها . تتطلب جراحة أورام الدماغ الكثير من العناية والراحة بعد انتهاء الإجراء الرئيسي. يمكن أن تكون وظائف الدماغ أكثر صعوبة في بعض الأيام الأولى حتى تتعافى تمامًا. أيضًا ، قد يستغرق كبار السن وقتًا أطول للتعافي.

ما بعد عملية استئصال الورم و فترة التعافي في المستشفى

بعد إجراء جراحة أورام المخ بنجاح، ستقوم الممرضات بخياطة جميع الجروح.سيتم تغطية الجروح بالضمادات.سيتم عمل ضمادة قطنية على رأسك لتجنب النزيف وتثبيت الضمادات في مكانها.

خلال الأيام الأولى من فترة ما بعد الجراحة، سيراقب أطباء الأعصاب والممرضات الدماغ باستمرار.

سيعطيك طبيبك قائمة بالتعليمات التي من المفترض أن تتبعها خلال فترة الشفاء.

• فترة التعافي في المنزل

سوف تواجه العديد من التغييرات في تفكيرك وسلوكك وفهمك والعديد من الوظائف الأخرى التي يقوم بها عقلك. أيضًا ، قد تصبح بعض الوظائف أبطأ في ذلك الوقت المعتاد بعد الجراحة. هذا يمكن أن يخلق الكثير من الارتباك والقلق. لذلك ، في الأيام القليلة الأولى بعد جراحة ورم الدماغ ، عليك أن تأخذ الأمور بهدوء وتستريح جيدًا.

عندما تتعافى يومًا بعد يوم ، سيخبرك طبيبك عندما تكون مستعدًا لأداء أنشطة معينة. حتى ذلك الحين ، اتبع جميع التعليمات التي أخبرك طبيبك بتنفيذها. خذ كل الأدوية الخاصة بك في الوقت المحدد. حافظ على جداول الأدوية والنظام الغذائي وفقًا لما اقترحه طبيب الأعصاب. اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا غنيًا بالطاقة للحفاظ على لياقة جسمك وصحته. حافظ على النظافة خلال هذه الفترة للوقاية من أي عدوى أو مشاكل.

أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تشعر بأي أعراض غير طبيعية أخرى. قد يعاني المرضى من نوبات تشنجية خلال مرحلة الشفاء والتعافي. اذهب لجلسات المتابعة وجلسات العلاج الطبيعي حسب الجدول. في بعض الأحيان يتم إجراء جلسات العلاج النفسي لتحسين التعافي.

هل عملية ازالة الورم من الدماغ خطيرة ؟

من المحتمل أن تحدث بعض المخاطر المحتملة بعد جراحة أورام المخ. ما يلي بعض المخاطر والمضاعفات الشائعة بعد جراحة ورم الدماغ:

• نزيف
• حمى
• التهاب رئوي
• ضغط الدم غير المستقر
• تجلطات الدم
• الالتهابات

تغطي المعلومات الواردة أعلاه جميع مفاهيم جراحة أورام الدماغ. يجب أن تعرف أي حالة صحية تتطلب هذه الجراحة. أيضًا ، يتم ذكر جميع الإجراءات قبل الجراحة والإجراءات الرئيسية وإجراءات ما بعد الجراحة. يساعدنا دماغنا على التناسق والحفاظ على التوازن في أجسامنا. في حالة حدوث أي مشاكل داخل دماغك ، يجب علاجها قبل أن تصبح قاتلة لحالتك الصحية.

الأسئلة الشائعه

العلاج في تركيا:

يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.

اطلب استشارة مجانية.

أقراء أيضا…….

• الورم العصبي السمعي وعلاجه في تركيا
• حج القحف في تركيا
• علاج الشلل الدماغي في تركيا
• علاج المخ والأعصاب
• ما هي أكثر إجراءات جراحة الأعصاب شيوعًا؟