يحدث نفث الدم عندما تسعل الدم من رئتيك . كما يمكن أن يكون علامة على حالة طبية خطيرة. يمكن أن تسببه العدوى والسرطان ومشاكل الأوعية الدموية في رئتيك . ما لم تكن مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب إذا كنت تسعل مصحوبًا بدم.
ينقسم نفث الدم إلى أنواع بناءً على كمية الدم التي تسعله على مدار 24 ساعة. لكن في بعض الحالات قد يكون من الصعب معرفة ذلك.
- نفث الدم الهائل الذي يهدد الحياة. لدى الخبراء المختلفين إرشادات مختلفة لما يتضمنه هذا النوع. وهي تتراوح من 100 ملل (مل) من الدم إلى أكثر من 600 مل أو حوالي نصف لتر.
- نفث الدم غير المهدد للحياة أو غير الضخم. يُعرف هذا أيضًا باسم نفث الدم المعتدل أو الخاضع للضغط. قد تسعل ما بين 20 و 200 مل (حوالي كوب) من الدم.
- نفث الدم الشحيح أو الخفيف. أنت تسعل أقل من 20 مل أي أقل من ملعقة كبيرة.
الأسباب
أشياء كثيرة يمكن أن تجعلك تسعل الدم. تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- التهاب الشعب الهوائية إما قصير الأمد (حاد) أو طويل الأمد (مزمن)
- سرطان الرئة
- تلف الممرات الهوائية (توسع القصبات) خاصة بسبب التليف الكيسي
- التهاب رئوي
- مرض السل
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD )
تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- قصور القلب الاحتقاني خاصة بسبب تضيق الصمام التاجي
- استخدام الكوكايين الكراك
- أجسام غريبة في مجرى الهواء
- الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية التهاب الأوعية المجهري متلازمة شيرج ستروس مرض Goodpasture أو مرض بهجت)
- خراج الرئة
- أورام الرئة غير السرطانية
- عدوى طفيلية
- التشوهات الشريانية الوريدية الرئوية (AVMs)
- الانسداد الرئوي
- إصابة مثل جرح طلق ناري أو حادث سيارة
- استخدام مميعات الدم (مضادات التخثر)
- التهاب بطانة الرحم
- متلازمة هيوز ستوفين
- توسع الشعيرات الوراثي النزفي
- الساركويد
في بعض الحالات لا يستطيع الأطباء العثور على سبب ولكن نفث الدم عادةً ما يختفي في غضون 6 أشهر.
نفث الدم مقابل حالات مماثلة
سيحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كان الدم يأتي من رئتيك وهو نفث الدم أو من الجهاز التنفسي العلوي أو الجهاز الهضمي العلوي. وهذا ما يسمى نفث الدم الكاذب. أو يمكن أن تتقيأ دما وهو ما يعرف بالتقيؤ الدموي.
- يسبب نفث الدم البلغم (المادة التي تسعلها ) بلون أحمر فاتح أو وردي ورغوة.
- نفث الدم الكاذب يبدو مشابهًا جدًا. قد تكون الاختبارات هي الطريقة الوحيدة لمعرفة الفرق.
- يُخرج القيء الدموي مادة أغمق وتشبه القهوة المطحونة.
متى ترى الطبيب
عادة ما يتحسن التهاب الشعب الهوائية الحاد من تلقاء نفسه دون علاج. إذا كنت مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية ورأيت كميات صغيرة من الدم في المخاط لمدة تقل عن أسبوع فلا بأس بالمراقبة والانتظار.
يمكن أن يكون سعال الدم أيضًا علامة على حالة طبية خطيرة. اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:
- الدم في المخاط الذي يستمر لأكثر من أسبوع يكون شديدًا أو يزداد سوءًا أو يأتي ويختفي مع مرور الوقت
- ألم صدر
- فقدان الوزن
- التعرق الغزير في الليل
- حمى أعلى من 38.3 درجة
- ضيق في التنفس مع مستوى نشاطك المعتاد
التشخيص والاختبارات
إذا كنت تسعل مصحوبًا بدم فسيقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر مما يلي:
- التاريخ الطبي والفحص البدني. هذا يساعدهم على جمع القرائن لتحديد السبب.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن يوضح هذا ما إذا كانت هناك كتلة في صدرك أو مناطق بها سوائل أو احتقان في رئتيك.
- فحص التصوير المقطعي. من خلال الصور التفصيلية للجزء الداخلي من صدرك قد يكشف هذا الاختبار عن بعض أسباب السعال المصحوب بالدم.
- تنظير القصبات. يقوم طبيبك بتشغيل أنبوب مرن به كاميرا في نهايته يسمى منظار القصبات من خلال أنفك أو فمك إلى القصبة الهوائية والممرات الهوائية.
- تعداد الدم الكامل (CBC). يتحقق هذا الاختبار من عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء في الدم جنبًا إلى جنب مع الصفائح الدموية (الخلايا التي تساعد على تجلط الدم ).
- تحليل البول. تظهر بعض أسباب نفث الدم أيضًا في اختبار البول البسيط هذا.
- كيمياء الدم. يقيس هذا الاختبار الشوارد ومدى كفاءة عمل كليتيك .
- اختبارات التخثر. يمكن أن تؤدي التغييرات في قدرة الدم على التجلط أو التخثر إلى النزيف وسعال الدم.
- غازات الدم الشرياني . يقيس هذا الاختبار مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن أن تكون مستويات الأكسجين منخفضة عند الأشخاص الذين يسعلون مصحوبًا بدم.
- قياس النبض . يقوم المسبار (عادة بإصبعك) بفحص مستوى الأكسجين في الدم.
العلاجات
يعتمد علاج نفث الدم على كمية الدم التي تسعلها والسبب في ذلك.
نفث الدم الهائل الذي يهدد الحياة
سينقلك طبيبك إلى وحدة العناية المركزة بالمستشفى (ICU). لذلك قد يطلبون منك رؤية اختصاصي أمراض الرئة وجراح القلب والأطباء المتخصصين في الصدر والجهاز التنفسي.
يمكن أن يشمل علاجك الأول:
- أنبوب يدخل في مجرى الهواء (التنبيب)
- أكسجين إضافي (تهوية)
- وضع الجسم الذي تكون فيه الرئة مع احتمال حدوث نزيف أقل من الرئة الأخرى
عندما يجد طبيبك مصدر النزيف فقد يحاول إيقافه من خلال:
- محلول ملحي مثلج
- أدوية لتضييق الأوعية الدموية (مضيق الأوعية) مثل الأدرينالين أو الفازوبريسين
- الأدوية التي تساعد على تخثر الدم مثل حمض الترانيكساميك
- بالونات صغيرة أو أصفاد للضغط على المنطقة (انسداد الشعب الهوائية أو السدادة البالونية)
- العلاج بالليزر
- تخثر الأرجون بالبلازما (APC)
- العلاج بالتبريد
في حالات نادرة قد تحتاج لعملية جراحية. قد يشمل ذلك:
- إخراج جزء (فص) من رئتيك
- استئصال الرئة بالكامل
عندما تكون بعيدًا عن الخطر سيعالج طبيبك ما يجعلك تسعل الدم. قد تحصل:
- المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي أو السل
- العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لسرطان الرئة
- المنشطات للحالات الالتهابية
إذا كنت تعاني من نقص شديد في الدم بسبب الأدوية فقد تحتاج إلى نقل الى منتجات الدم أو الأدوية الأخرى لتخفيف فقدان الدم.
نفث الدم غير المهدد للحياة أو غير الضخم
عادةً ما يعتني علاج الحالة الأساسية بالنزيف غير الخطير. إذا كنت تعاني من التهاب الشعب الهوائية وهو السبب الأكثر شيوعًا لنفث الدم فقد يعطيك طبيبك المضادات الحيوية. قد يوصون أيضًا بأدوية السعال.
إذا كنت تدخن السجائر توقف. إنه أفضل شيء يمكنك القيام به لنفث الدم ولصحتك العامة.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقرأ أيضا :
