ما هي عملية الاستسقاء الدماغي؟
عملية الاستسقاء الدماغي تتم بتركيب جهاز صغير يمسى تحويلة بطينية (VP) هو جهاز طبي يخفف الضغط على الدماغ الناجم عن تراكم السوائل.
عملية الاستسقاء الدماغي هو إجراء جراحي يعالج في المقام الأول حالة تسمى استسقاء الرأس . تحدث هذه الحالة عندما يتجمع السائل النخاعي الزائد في بطينات الدماغ.
يسد السائل الدماغي الشوكي الدماغ ويحميه من الإصابة داخل الجمجمة. يعمل السائل كنظام توصيل للعناصر الغذائية التي يحتاجها دماغك ، كما أنه يزيل الفضلات. عادة ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي من خلال هذه البطينين إلى قاعدة الدماغ. ثم يغسل السائل الدماغ والحبل الشوكي قبل إعادة امتصاصه في الدم.
عندما يتم تعطيل هذا التدفق الطبيعي ، يمكن أن يؤدي تراكم السوائل إلى خلق ضرر ضار على أنسجة الدماغ ، مما قد يؤدي إلى تلف الدماغ. يقوم الأطباء جراحيا بوضع تحويلات VP داخل أحد بطينات الدماغ لتحويل السوائل بعيدًا عن الدماغ واستعادة التدفق الطبيعي وامتصاص الفضلات.
من يحتاج إلى العملية ؟
يمكن أن يصاب الأشخاص من جميع الأعمار بالاستسقاء الدماغي وبالتالي يحتاجون إلى تحويلة VP. ومع ذلك ، من المرجح أن يحدث استسقاء الرأس عند الأطفال وكبار السن. يقدر أن 1-2 من كل 1000 طفل يولدون مع استسقاء الرأس.
يمكن أن يتراكم السائل الزائد حول الدماغ لعدد من الأسباب ، بما في ذلك:
- الإفراط في إنتاج السائل النخاعي
- سوء امتصاص الأوعية الدموية السائل النخاعي
- انسداد يمنع السوائل من التدفق في جميع أنحاء الدماغ
الانسداد هو السبب الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس. يمكن أن تؤدي الخراجات أو الأورام أو الالتهابات في الدماغ إلى إعاقة التدفق الطبيعي السائل الدماغي الشوكي وخلق تراكم غير آمن. يمكن أن تشمل أعراض استسقاء الرأس ما يلي:
- حجم الرأس الكبير
- الصداع
- النوبات
- التهيج
- النعاس المفرط
- سلس البول
- ضعف الشهية
- التأخير المعرفي أو الانحدار
- فقدان الذاكرة
- ضعف التنسيق
- ضعف البصر
يمكن أن تؤكد اختبارات التصوير تشخيص استسقاء الرأس. تسمح الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأطباء بمشاهدة التجاويف والأنسجة داخل الدماغ. سيظهر الاختبار ما إذا كانت مناطق الدماغ تحتوي على سوائل أكثر من المعتاد.
إجراء عملية تحويلة بطينية ( الاستسقاء الدماغي)
يقوم الأطباء عادةً بوضع تحويلة VP بينما يكون المريض تحت التخدير العام. سيكون المريض نائمًا أثناء الجراحة ولن يشعر بالألم. يستغرق الإجراء بأكمله حوالي 90 دقيقة.
تحدث إلى طبيبك حول القيود المفروضة على الطعام والشراب قبل الجراحة. قد يحتاج الأطفال الأكبر سنًا والبالغين إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الجراحة.
قد يحتاج الرضع والأطفال الصغار فقط إلى التوقف عن تناول حليب الأطفال والأطعمة الصلبة قبل عملية الاستسقاء الدماغي بست ساعات ، ولكن يمكنهم عادةً شرب الماء حتى أربع ساعات قبل الإجراء المحدد. في جميع الحالات ، يجب مراجعة هذه التعليمات مع فريق الجراحة.
ستقوم ممرضة الجراحة بحلق المنطقة خلف أذنك استعدادًا لوضع التحويلة البطينية، حيث سيضعون القسطرة في هذا المكان.
القسطرات أنابيب رقيقة ومرنة تستخدم لتصريف السوائل الزائدة. سيقوم الجراح بعمل شق صغير خلف الأذن وسيحفر أيضًا ثقبًا صغيرًا في الجمجمة. ثم يقوم بربط قسطرة واحدة في الدماغ من خلال هذه الفتحة.
القسطرة الأخرى خلف أذنك وتحت الجلد ، مما يعني أنها موجودة تحت الجلد. ينتقل هذا الأنبوب إلى الصدر والبطن، مما يسمح لتصريف السائل النخاعي الزائد إلى تجويف البطن ، حيث يمتصه الجسم.
قد يعلق الجراح مضخة صغيرة على القسطرة ويضعها تحت الجلد خلف الأذن. سيتم تنشيط المضخة تلقائيًا لإزالة السوائل عند زيادة الضغط في الجمجمة. قد يكون من الممكن برمجة المضخة ، والتي تسمى أيضًا الصمام ،
مرحلة الشفاء
يستغرق التعافي من وضع التحويلة VP ثلاثة إلى أربعة أيام. يمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى في غضون سبعة أيام بعد الإجراء.
أثناء دخولك إلى المستشفى ، سيراقب طاقم المستشفى معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وسيدير طبيبك المضادات الحيوية الوقائية. سيتأكد طبيبك من أن التحويلة تعمل بشكل صحيح قبل أن تغادر.
مخاطر عملية الاستسقاء الدماغي
وضع التحويلة إجراء آمن للغاية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء الإجراء أو بعده. تشمل المخاطر المرتبطة بأي إجراء جراحي النزيف المفرط والعدوى.
قد تواجه أيضًا ردود فعل سلبية على التخدير ، مثل صعوبات التنفس أو التغيرات في معدل ضربات القلب أو التغيرات في مستويات ضغط الدم.
هناك مخاطر نادرة خاصة بعملية الاستسقاء الدماغي يمكن أن تكون خطيرة وقد تهدد الحياة إذا تركت دون علاج ، بما في ذلك:
- عدوى في التحويلة أو الدماغ
- جلطات الدم
- نزيف في الدماغ
- تلف أنسجة المخ
- تورم المخ
حمى ، صداع، آلام في البطن ، والتعب ، وارتفاع في مستويات ضغط الدم، أو وجود نفس الأعراض التي كانت موجودة عندما تم وضع تحويلة في البداية، يمكن أن تشير إلى وجود عدوى أو خلل في تحويلة.
أخبر طبيبك على الفور إذا ظهرت هذه العلامات والأعراض. تكون العدوى أكثر شيوعًا في الأسابيع القليلة الأولى بعد وضع التحويلة.
نسبة نجاح عملية الاستسقاء الدماغي
عملية الاستسقاء الدماغي (التحويلة البطينية) ناجحة في تقليل الضغط في الدماغ لدى معظم الناس. من المرجح أن تتطلب التحويلة البطينية استبدالها بعد عدة سنوات ، خاصة عند الأطفال الصغار.
متوسط عمر تحويلة الرضيع هو سنتان. قد لا يحتاج البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين إلى استبدال التحويلة لمدة ثماني سنوات أو أكثر. تتطلب أنظمة التحويلة مراقبة ومتابعة متكررة. تتضمن المضاعفات التي قد تحدث مع أنظمة التحويل:
- عطل ميكانيكي
- عوائق عمل التحويلة
- الالتهابات
يمكن أن تؤدي الأعطال إلى مضاعفات خطيرة ، مثل الإفراط في إفراز السائل الدماغي الشوكي أو نقصه. يحدث الإفراط في التصريف عندما يتم تصريف السائل النخاعي من البطينين بمعدل أسرع من إنتاجه.
يمكن أن يؤدي ذلك إلى انهيار البطينين ، مما قد يؤدي إلى الصداع أو النزيف داخل الدماغ. يسمح نقص التصريف للسائل الدماغي الشوكي بالتراكم على الدماغ ويمكن أن يتسبب في ظهور أعراض استسقاء الرأس. اطلب رعاية طبية فورية إذا واجهت أعراضًا تشير إلى أن نظام التحويل لا يعمل بشكل صحيح.