اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ARVC. هو نوع من اعتلال عضلة القلب الذي يؤثر على البطينات وتسبب عدم انتظام ضربات القلب. أي و بعبارات أخرى إيقاعات القلب غير الطبيعية وهو يؤثر على البطين الأيمن ، وغالبًا ما يؤثر أيضًا على البطين الأيسر.
يحدث هذا عندما يحدث خلل في البروتينات التي تربط خلايا عضلة القلب (الخلايا العضلية) معًا. أي أن البروتينات لا تتطور بشكل صحيح ولا يمكنها الحفاظ على خلايا العضلات معًا فتنفصل الخلايا العضلية وتموت. وتصبح منطقة القلب ملتهبة ، ويتم استبدال الخلايا المفقودة بنسيج ندبي ليفي و رواسب دهنية. وهذا يؤثر على بنية عضلة القلب ، فتصبح رقيقًا ومتمددًا. هذا يسبب مشكلتين رئيسيتين:
- قد تتأثر الممرات الكهربائية عبر القلب التي تنسق ضربات القلب ، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب
- عدم قدرة الجدران الرقيقة لبطينات القلب على ضخ الدم بشكل فعال كالمعتاد.
من يصاب ب اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن ؟
غالبًا ما يكون ARVC حالة وراثية (ناجمة عن جين متغير أو “متحور”) ويمكن أن يكون موروثًا. (ينتقل من الوالدين إلى الطفل). حيث يكون لدى طفل أحد الوالدين المتأثرين فرصة بنسبة 50 ٪ لوراثة الطفرة الجينية
ما هي أعراض ARVC؟
يمكن أن يكون ARVC حالة تتطور بمرور الوقت اب تتفاقم الأعراض بمرور الوقت. ولكن تتعلق الأعراض بالنشاط الكهربائي للقلب وكذلك بنية القلب ومدى جودة ضخه للدم.
يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي.
- خفقان القلب : (الشعور بأن القلب ينبض بسرعة كبيرة ، أو بقوة شديدة أو كما لو كان “يرفرف”). و يحدث هذا بسبب عدم انتظام ضربات القلب (عندما تتعطل الرسائل الكهربائية التي تتحكم في إيقاع القلب).
- خفة الرأس والإغماء (فقدان الوعي) : يمكن أن يسبب خفة الرأس أو الدوخة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، ، و فقدان الوعي في بعض الحالات.
- تورم الساقين والكاحلين والبطن : يمكن أن يسبب التورم بسبب تراكم السوائل في الأنسجة ، لأن القلب لا يضخ الدم بشكل
- ضيق التنفس (أو ضيق التنفس): تتراكم السوائل حول الرئتين ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبةو هذا بسبب تأثير ARVC على الإشارات الكهربائية في القلب ، فإنه غالبًا ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب
ينتج عدم انتظام ضربات القلب عن اضطراب في الإشارات الكهربائية الطبيعية في القلب التي تتحكم في ضربات القلب. و يتسبب هذا الاضطراب في حدوث تغيير في إيقاع القلب ، مما يعني أنه ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو غير منتظمة. و تشمل أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تحدث في ARVC ما يلي.
- الرجفان الأذيني (AF) : ناتج عن اضطراب في الرسائل الكهربائية التي تتسبب عادة في تقلص عضلة القلب.حيث ينبض الأذين بسرعة كبيرة وغير منسق في الرجفان الأذيني. هذا يمكن أن يجعل تدفق الدم حول الأذين “مضطربًا” ، ويقلل من كفاءة القلب في ضخ الدم. و يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني الخفقان ويزيد من خطر تكون جلطات الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية.
- الضربات البطينية المبكرة (VPB) : هي نبضة قلب إضافية تحدث عندما تبدأ النبضات الكهربائية في أحد البطينين وتتقلص قبل أن تستقبل الإشارة الطبيعية عبر الأذينين. و يمكن أن يتسبب هذا أحيانًا في زيادة عدد وتواتر هذه النبضات الإضافية.
- تسرع القلب البطيني (VT): يبدأ تسرع القلب البطيني بسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي في البطينين ، حيث ينقبض القلب بسرعة غير طبيعية (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة).و يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الوعي.
- الرجفان البطيني (VF) : و هو تقلص غير متسق في البطينين لذلك لا يتم ضخ الدم خارج القلب بشكل فعال. و هذه حالة مهدد للحياة وتتطلب علاجًا عاجلاً باستخدام مزيل الرجفان.
ما هي مضاعفات اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن ؟
يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن خطيرًا جدًا لأنه قد يسبب مضاعفات.
- كتلة القلب: حيث يتم إبطاء أو توقف النشاط الكهربائي الطبيعي الذي يتحكم في ضربات القلب ، ويوقف اتصال القلب بشكل طبيعي و قد يتطلب ذلك اللجوء الى جهازًا لتنظيم ضربات القلب إذا كان القلب غير قادر على الحفاظ على نظمه الطبيعي.
- فشل القلب : عندما لا يعمل القلب بشكل فعال و “يفشل” في ضخ ما يكفي من الدم ، بالضغط المناسب ، لتلبية احتياجات الجسم. يصف مجموعة من الأعراض التي يسببها القلب الذي يكافح للعمل بشكل فعال ، مثل زيادة الوزن (بسبب احتباس السوائل) ، وضيق التنفس ، والسعال ، والوذمة ، والخفقان ، والدوخة ، والتعب.
- الموت القلبي المفاجئ : يمكن أن يحدث هذا بسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة ، مثل الرجفان البطيني (VF) ، حيث يكون تقلص البطينين غير منسق ، و “يرتجف” بدلاً من الانقباض بشكل طبيعي ، لذلك لا يتم ضخ الدم خارج القلب بشكل فعال. و قد يتسبب ذلك في توقف القلب عن النبض إذا لم يتم التحكم في الرجفان البطيني (باستخدام مزيل الرجفان لصدمة القلب مرة أخرى إلى الإيقاع الطبيعي)
كيف يتم تشخيص ARVC؟
قد يكون من الصعب تشخيص اعتلال عضلة القلب البطين الأيمن لأن التغيرات في القلب يمكن أن تكون طفيفة و في بعض الأحيان يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها تمدد عضلة القلب.
التاريخ الطبي : يمكن أن تكون هذه الحالة وراثية.
الفحص البدني : لمعرفة الأعراض الجسدية ، إن وجدت.
مخطط كهربية القلب (ECG) : يُبحث في النشاط الكهربائي للقلب.
صدى القلب (مخطط صدى القلب) :هذا نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية حيث ينظر إلى هيكل القلب و عمله.
اختبارات التمرين : وهي اختبارات يتم إجراؤها أثناء التمرين ، مثل دراجة التمرين أو جهاز المشي ، للنظر في كيفية عمل القلب أثناء المجهود (حيث يكون تحت ضغط متزايد للعمل) وقياس استهلاك الأكسجين أثناء التمرين.
مراقبة هولتر : يحدث هذا عندما يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على مدى فترة زمنية (مثل بضعة أيام) ، أثناء القيام بالأنشطة العادية. “هولتر” هو جهاز لتخطيط القلب يتم ارتداؤه على الخصر أو في الجيب مما يجعل من الممكن التحرك والمشي.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) : يتضمن هذا الاختبار إدخال أنبوب طويل يسمى القسطرة بالأوعية الدموية. التي تغذى على القلب حيث يتم إرسال الإشارات الكهربائية من خلال القسطرة إلى القلب
مسجل الحلقة القابل للزرع : هو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد ، يسجل النشاط الكهربائي للقلب لتحديد أي اضطراب في نظم القلب. و يمكن أن تكون مسجلات الحلقة القابلة للزرع في مكانها لمدة تصل إلى عامين ، إذا كان ذلك مفيدًا.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) : ينتج هذا الفحص صورًا عالية الجودة ويستخدم لفحص بنية القلب وتدفق الدم من خلاله.
اختبار النويدات المشعة واختبار التصوير المقطعي المحوسب : يتضمن ذلك حقن صبغة مشعة (تسمى صبغة التباين) في وعاء دموي. يتم إجراء الأشعة المقطعية ، التي تستخدم الأشعة السينية ، لإنتاج صور للقلب. تساعد الصبغة على رؤية بنية القلب وكيف يتدفق الدم حوله.
كيف يتم علاج ARVC وإدارته؟
على الرغم من عدم وجود علاج لـ ARVC ، يتم استخدام العلاجات لتقليل الأعراض والسيطرة عليها وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. و يركز العلاج على تحسين ضخ القلب والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب وتقليل خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
الأدوية والأجهزة
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) : تعمل على استرخاء العضلات الملساء حول
الأوعية الدموية لتقليل عبء العمل على القلب ، وتقليل حجم الدم ، مما يسهل عمل القلب.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم – تقلل من عدم انتظام ضربات القلب وتساعد على التحكم في النظم الطبيعي.
مضادات التخثر (مميعات الدم) – يمكن استخدامها مع الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لتقليل خطر تكوين جلطات الدم.
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) – تعمل على توسيع (تكبير) الأوعية الدموية مما يساعد على تقليل ضغط الدم ويمكن استخدامه إذا كان الشخص غير قادر على تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
حاصرات بيتا – تقلل معدل وقوة انقباض القلب ، عن طريق تقليل التحفيز الأدرينالين (الذي يجعل القلب ينبض بشكل أسرع).
مدرات البول – تقلل من تراكم السوائل في الرئتين أو الكاحلين عن طريق تشجيع الكلى على التخلص من الماء على شكل بول.
منظم ضربات القلب :تتحكم أجهزة تنظيم ضربات القلب في الإشارات الكهربائية للقلب للحفاظ على إيقاع القلب الطبيعي.
تقويم نظم القلب – يحدث هذا عندما يتم إعطاء صدمة كهربائية للقلب لمحاولة التحكم في عدم انتظام ضربات القلب ، ويعيد القلب إلى إيقاع طبيعي.
الاستئصال بالقسطرة : يستخدم موجات الراديو لعلاج مناطق القلب حيث الممرات الكهربائية و يوقف إرسال الإشارات الكهربائية التي تؤثر على إيقاع القلب الطبيعي.
أجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع) – قد يوصى بذلك بسبب خطر عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. حيث تكتشف الأجهزة أي اضطراب نظم خطير يمكن أن يؤدي إلى السكتة القلبية.
اطلب استشارة مجانية
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
