التهاب الحويضة والكلية هو عدوى بكتيرية تصيب إحدى الكليتين أو كليهما. يمكن أن ينتشر التهاب المسالك البولية إلى الكلى، أو قد تصاب الكلى ببكتيريا في الدم، ولكن بشكل أقل شيوعًا.
أعراض التهاب الكلية والحويضة
هناك العديد من أعراض التهاب الحويضة والكلية وهي كالآتي:
1. أعراض الحويضة والكلية العامة
تتمثل الأعراض في إصابة أنسجة الكلى أو التهاب المسالك البولية العلوية مع الأعراض التالية:
- الحمى المرتفعة.
- القشعريرة.
- آلام البطن.
- وجع في الخاصرتين.
- التذمر من الحرقان.
- الحرقة عند طرح البول.
2. أعراض التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال
عند الرضع والأطفال، عندما تكون الأعراض مصحوبة بما يلي:
- الحمى.
- القيء.
- اليرقان المتواصل.
- انعدام الهدوء.
- انعدام في زيادة الوزن.
- آلام البطن المتواصلة.
أسباب وعوامل خطر التهاب الكلية والحويضة
فيما يلي أهم عوامل وأسباب التهاب الحويضة والكلية:
1. أسباب التهاب الكلية والحويضة
الأمعاء الغليظة هي المصدر الرئيسي للعدوى، وأكثر أنواع البكتيريا الملوثة شيوعًا هي:
- الإشريكية القولونية .
- البكتيريا الكلبسية .
- البكتيريا المُتَقَلّبة.
تعبر هذه الأنواع من البكتيريا بطانة المعدة إلى مجرى الدم، أو تتكاثر بالقرب من فتحة الحالب، ثم تتسلل إلى المثانة، حيث تنتقل البكتيريا عبر الجهاز البولي إلى الكلى.
أنواع معينة من البكتيريا القاتلة لها خصائص تسمح لها بالوصول إلى الكلى وتسبب المرض، مثل البكتيريا المعروفة باسم الشعر أو الشعر)، وهي عبارة عن نقائل تزرع في النسيج الضام للجهاز البولي، وتفرز البكتيريا سمومًا تعمل على إذابة الأنسجة. والسماح للبكتيريا بالاختراق.
يتمتع الجهاز البولي للأطفال الأصحاء بآليات دفاع خاصة تعمل على إبطاء تراكم البكتيريا وتكاثرها، مثل:
- تعديل درجة الحامضية والقاعدية في البول.
- تركيز اليوريا.
- ينتج أجسامًا مضادة تمنع البكتيريا الموجودة من الالتصاق.
- يضمن التدفق الكبير للبول تكسير البكتيريا أو انشقاقها.
ومع ذلك، إذا كان التوازن بين قدرة الجهاز البولي على مقاومة الهجوم البكتيري وقدرة البكتيريا على الالتصاق والتكاثر في الجهاز البولي غير متوازن، فقد ينتج عن ذلك تلوث.
2. عوامل الخطر
قد يحدث التهاب الحويضة والكلية عند وجود أي من هذه العوامل:
- انعدام الختان.
- حدوث إمساك.
- وجود ديدان.
- عادات تبوّل غير سليمة، مثل: حصر البول.
- وجود تشوهات خَلقية في جهاز البول.
- الإفراط في استخدام المضادات الحيوية.
مضاعفات التهاب الكلية والحويضة
من مضاعفات التهاب الكلية والحويضة:
- خثار الوريد الكلوي.
- إنتان الدم.
- الفشل الكلوي.
تشخيص التهاب الكلية والحويضة
يتم التشخيص بواسطة الآتي:
1. زراعة عينة بول
ينمو أكثر من 100000 وحدة من البكتيريا في مليمتر واحد من البول.
2. تحليل البول العام
يمكن أن يوضح اختبار تحليل البول العام ما إذا كان هناك أكثر من عشر خلايا دم بيضاء في منطقة ما أو في عينة من البكتيريا باستخدام النترات.
3. فحص تصوير المثانة
يمكن أن يحدد مخطط المثانة ما إذا كانت المثانة تعمل بشكل صحيح أو ما إذا كان البول يتدفق عائدًا من المثانة إلى الحالب والكلى، وهو ما يسمى بالارتجاع المثاني الحالبي.
توجد هذه الظاهرة في 25٪ إلى 40٪ من الأطفال المصابين بعدوى في الكلى، وقد تؤدي هذه الظاهرة إلى تكرار حدوث التهاب الحويضة والكلية، ومن الضروري توخي الحذر عند حدوث ارتجاع في البول أو ارتداد حويصلي بالكلى. المضادات الحيوية للمريض كعلاج وقائي.
يوصى بتنظير المثانة بالقرب من سن البلوغ لأن الارتجاع المثاني الحالبي، إن وجد، قد يتحلل تلقائيًا عند سن البلوغ، وما لم تتوقف هذه الظاهرة، فإن التدخل الجراحي لوقف الجزر المثاني الحالبي ضروري.
تشير التقديرات إلى حدوث ندبات في 10-30٪ من حالات التهاب الحويضة والكلية وقد تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى المتكررة.
4. تصوير الكلى عند استخدام المواد المشعة
تم تصميم الاختبار لاكتشاف ومنع الندوب مبكرًا.
علاج التهاب الكلية والحويضة
يتم العلاج على النحو الآتي:
1. العلاج بالمضادات الحيوية
يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد للرضع والأطفال والبالغين المصابين بأمراض خطيرة، وللمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى. يجب ترطيب هؤلاء المرضى عن طريق شرب الماء أو عن طريق الوريد.
عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية، يجب مراعاة أنواع البكتيريا المنتشرة وقابليتها للمضادات الحيوية، وكذلك مستويات تراكيز المضادات الحيوية في أنسجة الكلى. استخدم أحد المضادات الحيوية التالية:
- أمينوغليكوزيدات: تناوله مرة واحدة يوميًا، مثل الجنتاميسين.
- السيفالوسبورينات: مثل: سيفازولين.
- الكينولونات: للبالغين، مثل أوفلوكساسين وسيبروفلوكساسين.
يوصى باستخدام المضادات الحيوية لمدة 10-14 يومًا وتعتمد على شدة المرض.
يتم إعطاء المضادات الحيوية في البداية عن طريق الوريد ثم عن طريق الفم للعلاج اللاحق. المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية يجب أن يخضعوا لتصوير الكلية لاستبعاد احتمال حدوث تشوهات كلوية.
2. علاج العدوى المتكررة للمسالك البولية
عندما يحدث التلوث بشكل متكرر، من المهم القيام بما يلي:
- تأكد من شرب الكثير من السوائل والتبول بشكل متكرر.
- الحفاظ على نشاط ثابت للأمعاء.
- تناول منتجات الألبان التي تحتوي على بكتيريا حمض اللاكتيك.
- أخذ البروبايوتيك.
- شرب عصير العنبيَّة.
الوقاية من التهاب الكلية والحويضة
يمكن الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عن طريق القيام بما يلي:
- الحرص على شرب السوائل.
- التبول عند الحاجة وعدم حصره.
- تأكد من التبول بعد ممارسة الجنس لتجنب الإصابة.
- الحرص على النظافة الشخصية.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
