الرجفان الاذيني هي ضربات القلب السريعة غير المنتظمة والمتسارعة، والتي قد تزيد من خطر التعرض الى السكتات الدماغية، أو فشل في القلب وأي مضاعفات أخرى متعلقة بالقلب.
إيقاع القلب الطبيعي:
يضخ القلب الدم إلى باقي أجزاء الجسم حيث تنقبض الحجرتان العلويتان للقلب (الأذينان) في كل نبضة قلب تليهما الحجرتان السفليتان (البطينان) و هذه الخطوات مؤقتة بشكل مثالي حيث يتم تحديد توقيت انقباضات القلب بواسطة النظام الكهربائي للقلب. حيث يبدأ النبض الكهربائي في العقدة الجيبية الأذينية الموجودة في الأذين الأيمن و تضبط عادةً عقدة “SA” معدل النبضات وذلك اعتمادًا على نشاط الشخص فعلى سبيل المثال تزيد عقدة SA من معدل النبضات أثناء التمرين وتقلل من معدل النبضات أثناء النوم. و ينتشر النشاط الكهربائي عبر الأذينين الأيمن والأيسر عندما تطلق العقدة الجيبية الأذينية نبضة مما يتسبب في تقلصهما وإجبار الدم على دخول البطينين. ثم ينتقل النشاط الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية (AV) الموجودة بالقرب من منتصف القلب ثم عبر جدران البطينين ، مما يؤدي إلى تقلصهما و ضخهما للدم من القلب.
ما هو الرجفان الاذيني؟
يحدث الرجفان الاذيني عند إطلاق العقدة الجيبية للعديد من النبضات الكهربائية المختلفة بسرعة و في وقت واحد ، مما يتسبب في إيقاع سريع وفوضوي في الأذينين حيث يؤدي ذلك إلى عدم انقباض الأذينين للدم بشكل فعال.
ما هي مخاطر الرجفان الاذيني؟
يعيش بعض الأشخاص لسنوات مع الرجفان الاذيني دون مشاكل و لكن يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني إلى حدوث مشاكل مستقبلية:
- سكتة دماغية أو انسداد رئوي: لا يتدفق الدم من الأذينين بالسرعة نفسها وهذا يجعل الدم أكثر عرضة للتخثر و قد تتشكل جلطة و قد تنتقل إلى الدماغ أو إلى الرئتين مسببة سكتة دماغية أو انسداد رئوي. كما يمكن أن تنتقل الجلطات أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم (الكلى والقلب والأمعاء) وتسبب أضرارًا أخرى.
- مشاكل قلبية: يمكن أن يقلل الرجفان الأذيني من قدرة القلب على الضخ. يمكن أن يؤدي عدم الانتظام إلى جعل القلب يعمل بكفاءة أقل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني الذي يحدث على مدى فترة زمنية طويلة إلى إضعاف القلب بشكل كبير ويؤدي إلى فشل القلب.
ما الذي يسبب الرجفان الاذيني؟
لا يوجد “سبب” واحد للرجفان الاذيني ، على الرغم من ارتباطه بالعديد من الحالات ، بما في ذلك:
الأسباب الأكثر شيوعًا
- بعد جراحة القلب
- اعتلال عضلة القلب
- مرضَ الرئة المزمن
- مرض قلب خلقي
- مرض القلب التاجي
- سكتة قلبية
- مرض صمام القلب
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مع تقدم العمر ، خاصة بعد سن الستين.
ما هي أعراض الرجفان الاذيني؟
قد لا يدرك الشخص بإصابته بالرجفان الاذيني وذلك يرجع الى ان المرض قد يكون بلا أعراض ولكن قد تظهر الاعراض على الشكل التالي:
- خفقان القلب
- قلة الطاقة أو الشعور بالتعب المفرط
- الدوخة أو الإغماء
- ألم أو ضغط أو انزعاج في الصدر
- صعوبة التنفس أثناء الأنشطة العادية وحتى أثناء الراحة
كيف يتم تشخيص الرجفان الأذيني؟
تشمل الاختبارات الأكثر شيوعًا لتشخيص الرجفان الاذيني ما يلي:
- مخطط كهربية القلب (ECG or EKG)
- جهاز هولتر” Holter monitor”
- جهاز المراقبة المحمول “Portable event monitor”
كيف يتم علاج الرجفان الأذيني؟
تشمل أهداف علاج الرجفان الاذيني استعادة نظم القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية) ، والتحكم في معدل ضربات القلب ، ومنع تجلط الدم ، وتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. وتتوفر العديد من الخيارات لعلاج الرجفان الأذيني ، بما في ذلك تغيير نمط الحياة والأدوية والإجراءات القائمة على القسطرة والجراحة
الأدوية
تُستخدم الأدوية في البداية لعلاج الرجفان الاذيني و قد تشمل الأدوية:
- أدوية التحكم في ضربات القلب : تساعد هذه الأدوية على إعادة القلب إلى نظمه الطبيعي و من هذه الادوية propafenone و flecainide acetate و disopyramide و procainamide و amiodarone و dofetilide الخ
- أدوية التحكم في معدل ضربات القلب: تُستخدم أدوية التحكم في المعدل في إبطاء معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني حيث لا تتحكم هذه الأدوية في إيقاع القلب ، ولكنها تمنع البطينين من الضرب بسرعة كبيرة ومن هذه الأدوية الديجوكسين digoxin و وحاصرات بيتا مثل metoprolol و وحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل Calan أو diltiazem.
- الأدوية المضادة للتخثر: تقلل الأدوية المضادة للتخثر أو العلاج المضاد للصفيحات من خطر الجلطات الدموية والسكتة الدماغية ، لكنها لا تقضي على المخاطر ومن هذه الادوية بدائل الوارفارين warfarin أو الأسبرين
تغييرات في نمط الحياة
- الحذر من المنشطات المستخدمة في أدوية السعال والبرد ، حيث أن بعض هذه الأدوية تحتوي على مكونات قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
- الابتعاد عن المنتجات المحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة ومشروبات الطاقة والكولا وبعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
- السيطرة على مستويات السكر في الدم.
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
- علاج انقطاع النفس النومي.
- التقليل من تناول الكحول
- تجنب أنشطة معينة
- خسارة الوزن الزائد
أجهزة
منظم ضربات القلب الدائم: و هو جهاز يرسل نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل ضربات القلب المناسب و يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب في الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني والذين لديهم معدل ضربات قلب بطيء و يتكون جهاز تنظيم ضربات القلب على مولد نبضات (يحتوي على البطارية وجهاز كمبيوتر صغير) و أسلاك ترسل نبضات من مولد النبض إلى عضلة القلب.
الملحق الأذيني الأيسر (LAA): هو كيس صغير على شكل أذن في جدار عضلات الأذين الأيسر.
العلاج الجراحي
بعض المرضى مرشحون للعلاج الجراحي للرجفان الأذيني و يشمل هؤلاء المرضى الذين لديهم واحدة أو أكثر من الخصائص التالية:
- استمرار الرجفان الأذيني بعد العلاج بالأدوية
- الاجتثاث بالقسطرة غير الناجح
- جلطات دموية في الأذين الأيسر
- تاريخ السكتة الدماغية
- تضخم الأذين الأيسر
- الحالات الأخرى التي تتطلب جراحة في القلب
إجراء المتاهة: يتم خلال هذا الإجراء إجراء سلسلة من الشقوق أو الآفات الدقيقة في الأذينين الأيمن والأيسر لحصر النبضات الكهربائية في مسارات محددة للوصول إلى العقدة الأذينية البطينية. حيث تمنع هذه الشقوق النبضات غير الطبيعية من التأثير على الأذينين والتسبب في الرجفان الأذيني.
اطلب استشارة مجانية
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
