رباعية فالوت التشخيص والعلاج
رباعية فالوت هي اضطراب نادر تسببه أربعة عيوب خلقية في القلب. تؤثر هذه العيوب على بنية القلب، مما يؤدي إلى تدفق الدم المستنفد للأكسجين (الدم الأزرق) من القلب إلى الجسم. الرضع الذين يعانون من رباعية فالوت لديهم جلد مزرق بسبب نقص الأكسجين في الدم .
غالبًا ما يتم تشخيص رباعية فالوت في مرحلة الطفولة المبكرة أو في وقت لاحق. ومع ذلك، اعتمادًا على شدة المرض، قد لا يتمكن بعض البالغين من اكتشافه حتى وقت لاحق في الحياة. مع التشخيص المبكر والعلاج الجراحي المناسب، يعيش معظم الأطفال والبالغين المصابين برباعية فالو حياة طبيعية نسبيًا، على الرغم من ذلك سوف يحتاجون إلى رعاية طبية منتظمة طوال حياتهم، وقد تُفرض عليهم قيود على ممارسة الرياضة.
أعراض رباعي فالوت
تختلف أعراض رباعية فالوت بسبب انخفاض تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين. تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- الازرقاق: تلون الجلد باللون الأزرق الناجم عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
- ضيق في التنفس وضيق في التنفس خاصة عند الرضاعة أو البكاء أو ممارسة الرياضة.
- فقدان الوعي (الإغماء).
- قرع أصابع اليدين والقدمين، يصبح كل إصبع مثل مضرب بسبب تضخم منطقة الظفر.
- تأخر النمو.
- التعب بسهولة عند اللعب أو التمرين.
- التهيج.
- البكاء لفترة طويلة.
- وجود نفخة قلبية.
نوبات زيادة الزرقة
في بعض الأحيان، يعاني الأطفال المصابون برباعية فالو فجأة من جلد وأظافر وشفاه زرقاء داكنة بعد البكاء أو الرضاعة. تسمى هذه الفترات بالنوبات المزرقة، وهي ناتجة عن انخفاض سريع في كمية الأكسجين في الدم. تحدث النوبات المزرقة بشكل شائع عند الرضع من عمر 2 إلى 4 أشهر. قد يجلس الأطفال الصغار أو الأطفال الأكبر سنًا يجلسون بشكل غريزي عند الشعور بضيق في التنفس لأن القرفصاء يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين.
اطلب المشورة الطبية إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية لدى طفلك:
- صعوبة في التنفس.
- تلوّن الجلد باللون الأزرق.
- الإغماء أو النوبات.
- الضعف.
- التهيج غير المعتاد.
إذا كان طفلك أزرق اللون (مزرق)، ضعي طفلك على جانبه واسحب ركبتيه نحو صدره، لأن هذا يساعد الدم على الوصول إلى الرئتين. وقم بإجراء مكالمة طوارئ.
أسباب رباعي فالوت
تحدث رباعية فالو أثناء تكوين قلب الجنين وتطوره. قد تؤدي عدة عوامل، بما في ذلك سوء تغذية الأم، أو المرض الفيروسي، أو المرض الوراثي، إلى زيادة خطر الإصابة بالحالة، ولكن في معظم الحالات، يكون سبب رباعية فالو غير معروف.
تشمل العيوب الأربعة التي تشكل رباعية فالوت ما يلي:
تضيّق الصمام الرئوي
الصمام الذي يفصل البطين الأيمن عن الشريان الرئوي. يقلل تضيق الصمام الرئوي من تدفق الدم إلى الرئتين. يمكن أن يكون التضيق شديدًا، حيث يصل إلى مرحلة الانسداد الكامل في بعض الحالات، الأمر الذي يتطلب تدخلاً سريعًا لتحسين حالة الطفل.
تشوه الحاجز البطيني
يوجد ثقب في جدار العضلات يفصل بين الغرفتين السفليتين للقلب (البطين الأيمن والبطين الأيسر) عن الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يتدفق بعض الدم من البطين الأيسر عائدًا إلى البطين الأيمن بطريقة غير مفيدة.
تراكب الأبهر
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يذهب إلى الجسم ويتفرع من البطين الأيسر، بينما في رباعية فالو، يتحول الأبهر قليلاً إلى اليمين ويتداخل فقط مع عيب الحاجز البطيني، لذلك يتلقى الشريان الأورطي الدم من البطين الأيمن للداخل. هذا الموضع والبطين الأيسر ومزيج الدم الأزرق من البطين على اليمين يوجد دم أحمر غني بالأكسجين من البطين الأيسر.
تضخم البطين الأيمن
يمكن أن تتسبب القوة المتزايدة للبطين الأيمن أثناء ضخ الدم عبر الصمام الرئوي الضيق في زيادة سُمك جدران عضلات البطين الأيمن، مما قد يؤدي إلى ضعف القلب بمرور الوقت. قد يعاني بعض الأطفال والبالغين المصابين برباعية فالو من عيوب أخرى في القلب، مثل ثقب بين الحجرتين العلويتين للقلب (عيب الحاجز الأذيني) أو تشوه في قوس الأبهر الأيمن أو الشرايين التاجية التي تغذي القلب.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة برباعية فالو؟
على الرغم من أن السبب الدقيق لرباعية فالو غير معروف، إلا أن هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر إصابة الطفل بها. تشمل عوامل الخطر هذه:
- أمراض فيروسية مثل الحصبة الألمانية أثناء الحمل.
- ضعف التغذية خلال الحمل.
- النساء الحوامل فوق سن 40 سنة.
- أحد الوالدين لديه رباعية فالو.
- وجود متلازمة داون أو متلازمة دي جورج.
- إدمان المشروبات الكحولية خلال الحمل.
مضاعفات الإصابة بـ رباعي فالوت
سيحتاج جميع الأطفال المصابين برباعية فالوت إلى جراحة تصحيحية. بدون علاج، قد لا ينمو طفلك أو يتطور بشكل طبيعي. قد يكون طفلك أيضًا في خطر متزايد للإصابة بمضاعفات خطيرة مثل التهاب الشغاف، أو عدوى بكتيرية أو فطرية في بطانة القلب أو أحد صمامات القلب. سبب القضية يمكن أن تؤدي رباعية فالو غير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة بمرور الوقت قد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة في مرحلة البلوغ.
إذا لاحظ طفلك زرقة خلقية أو سمع نفخة قلبية، يشتبه الأطباء في رباعية فالوت، ويقوم طبيب القلب بإجراء فحص بدني واختبارات مختلفة لتأكيد التشخيص. قد تشمل الاختبارات:
تخطيط صدى القلب
غالبًا ما يستخدم هذا الاختبار لتشخيص رباعية فالو لأنه يساعد الأطباء على اكتشاف أي تشوهات في الحاجز بين البطينين وموضعه، وما إذا كان الصمام الرئوي والشرايين الرئوية طبيعيين، وما إذا كان البطين الأيمن يعمل بشكل طبيعي، وما إذا كانت الشرايين التاجية في وضعهم الطبيعي وعملهم غير طبيعي قلب. كما سيساعد الأطباء على تحديد العلاج المناسب لأمراض القلب.
تخطيط كهربية القلب
يساعد هذا الاختبار في معرفة ما إذا كان البطين الأيمن متضخمًا، وإذا كان الأذين الأيمن متضخمًا، والتحقق من إيقاع القلب.
– تصوير الصدر بالأشعة السينية
تظهر صور الأشعة السينية شكل القلب والرئتين. تظهر رباعية فالوت على صور الأشعة السينية على شكل قلب على شكل قارب بسبب تضخم البطين الأيمن.
قياس الأكسجين في الدم (مقياس التأكسج)
يتم إجراء الاختبار عن طريق وضع مقياس حساس صغير على إصبع القدم لقياس تشبع الأكسجين في الدم.
القسطرة القلبية
يمكن للأطباء استخدام هذا الاختبار لفحص بنية القلب والاستعداد للجراحة. في أثناء هذا الإجراء، يُدخل الأطباء أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في شريان أو وريد في الذراع أو الفخذ أو الرقبة ويخيطونه في القلب. ثم يقوم بحقن صبغة في القسطرة، مما يساعد على إظهار شكل البطينين في صورة الأشعة السينية، كما تم قياسه تقيس قسطرة القلب الضغط ومستويات الأكسجين في غرف القلب والأوعية الدموية.
طرق علاج رباعي فالوت
الجراحة هي العلاج الوحيد الفعال لرباعية فالو، وتشمل الخيارات الجراحية الإصلاح الكامل داخل القلب أو جراحة المجازة المؤقتة. ومع ذلك، يخضع معظم الرضع والأطفال الأكبر سنًا لإصلاح شغاف القلب بالكامل. سيحدد طبيب طفلك الإجراء والتوقيت الأنسب لحالة طفلك. بينما في بعض في بعض الحالات، قد يحتاج طفلك إلى دواء للحفاظ على فتح الأنبوب بين الأوعية الدموية الكبيرة. يساعد هذا في الحفاظ على تدفق الدم من القلب إلى الرئتين حتى يتم إصلاح القلب بالكامل.
الإصلاح التام داخل القلب
تُجرى جراحة القلب المفتوح عادةً خلال السنة الأولى من العمر وتتضمن مراجعات متعددة. في ذلك، يقوم الجراحون بخياطة رقع بلاستيكية لإغلاق الفتحة في الحاجز بين البطينين، وإصلاح أو استبدال الصمام الرئوي الضيق، وتوسيع الشرايين الرئوية لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين. سوف يرتاح البطين الأيمن دون الحاجة تم ضخ الدم بقوة بعد الجراحة، وعاد جدار البطين الأيمن إلى سمكه الطبيعي. عندما يتم إصلاح القلب من الداخل بشكل كامل، يكون هناك المزيد من الأكسجين في الدم، وبالتالي تتحسن الأعراض.
الجراحة المؤقتة
يحتاج الأطفال أحيانًا إلى جراحة مؤقتة (ملطفة) لتحسين تدفق الدم إلى الرئتين قبل إجراء جراحة إصلاح القلب الكاملة. يمكن القيام بهذا الإجراء إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان أو إذا لم تتشكل الشرايين الرئوية بشكل كامل. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح الشرايين الكبيرة من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي. عندما يكون طفلك جاهزًا لإجراء إصلاح كامل للقلب، سيقوم الجراح بإزالة هذا الاتصال المؤقت أثناء الإجراء.
ما بعد الجراحة
على الرغم من تحسن غالبية الأطفال والبالغين بعد إجراء إصلاح القلب، فقد يصابون بمضاعفات طويلة الأمد. قد تشمل المضاعفات:
- قلس رئوي مزمن، أو قصور، حيث يتسرب الدم للخلف عبر الصمام الرئوي إلى البطين الأيمن.
- مشاكل أخرى في صمام القلب، مثل ارتجاع تدفق الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات.
- ثقب دائم في عضلة القلب بين البطينين قد يستمر في التسريب أو يحتاج إلى إصلاح بعد الإصلاح.
- تضخم البطين الأيمن أو أن البطين الأيسر لا يعمل بشكل صحيح.
- اضطراب نظم نبضات القلب.
- مرض الشريان التاجي.
- تضخم الأبهري.
- الموت المفاجئ.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من رباعية فالوت، قد تستمر المضاعفات في مرحلة الطفولة والمراهقة والبلوغ. سيحتاج معظم الأشخاص الذين عولجوا من رباعية فالو إلى جراحة أو تدخل آخر خلال حياتهم. لذلك، من المهم المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب المتخصص في رعاية وتقييم مرضى أمراض القلب الخلقية. يحدد الوقت المناسب لأي تدخل أو إجراء آخر.
يمكن لطبيب طفلك إجراء فحص بدني وتحديد مواعيد الاختبارات في مواعيد متابعة منتظمة لتقييم حالة طفلك ومراقبتها. قد يوصي الطبيب أيضًا بالحد من النشاط البدني الشاق لطفلك، خاصةً إذا كان هناك أي قصور أو انسداد في الصمام الرئوي أو عدم انتظام ضربات القلب.
في بعض الأحيان، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية أثناء إجراءات طب الأسنان لمنع العدوى التي قد تؤدي إلى التهاب الشغاف. تعتبر المضادات الحيوية مهمة بشكل خاص للأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الشغاف في الماضي، أو الذين لديهم صمامات صناعية أو إصلاحات.
كلمات طيبة
يجب أن تعلم أن وجود أمراض القلب الخلقية عادة لا يحد من نشاط الطفل ومهنه. ومع ذلك، إذا كان يعاني من مشاكل خطيرة في ضربات القلب أو مضاعفات محتملة تهدد الحياة، فستحتاج حالة قلبك إلى تقييم من قبل فريق من المتخصصين لتحديد المخاطر وتقديم العلاج وتقديم المشورة للناس بشأن التوظيف.
بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم النساء المصابات بأمراض القلب الخلقية قادرات على الحمل بنجاح. ومع ذلك، فإن عيوب القلب أو المضاعفات الخطيرة، مثل عدم انتظام ضربات القلب، يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل.
إذا كنت تعاني من أمراض القلب الخلقية، فتحدث إلى طبيبك حول تنظيم الأسرة. قد يوصي طبيبك بمراجعة أخصائي أمراض القلب الخلقية قبل الحمل. خلال فترة الحمل، ستكونين تحت رعاية الأطباء المتخصصين في رعاية أمراض القلب الخلقية، وعلم الوراثة، ورعاية التوليد عالية الخطورة. وبعض الأدوية التمارين الهوائية ليست آمنة أثناء الحمل وقد تحتاج إلى التوقف أو تعديلها قبل الحمل.
قد يكون من المفيد أيضًا التحدث إلى الآباء الآخرين الذين خاض أطفالهم تجارب مماثلة وخضعوا لعملية جراحية تصحيحية، لأن هذا قد يمنحك ما يكفي من الأمل والدعم والتشجيع. اسأل طبيب طفلك عما إذا كانت هناك أي مجموعات دعم متاحة لآباء الأطفال المصابين بأمراض القلب.
إذا كان طفلك يعاني من مشاكل في القلب، فتأكد من أخذ فترات راحة متكررة. اطلب من العائلة أو الأصدقاء مساعدتك في رعاية طفلك. إذا كان طفلك في المستشفى، فحاول إبقاء بعض أصدقائك أو عائلتك معهم لفترة من الوقت في المستشفى حتى يكون لديك فرصة للذهاب إلى المنزل والاستحمام. أو خذ قيلولة أو اعتني ببقية الأطفال.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
