ما هو شلل الحجاب الحاجز
الحجاب الحاجز هو عضلة تفصل بين تجاويف الصدر والبطن و يتحكم بها عن طريق العصب الحجابي وأما شلل الحجاب الحاجز فهي حالة غير شائعة حيث يواجه جميع المرضى المصابين قدرًا من الانخفاض في سعة الرئة سواء حدث الشلل في جانب واحد أو من كلا جانبي (ثنائي) الحجاب الحاجز ولكن لا تظهر الأعراض عادة في شلل الحجاب الحاجز من جانب واحد بينما تظهر الأعراض إذا حدث شللَ الحجابَ الحاجزَ من جانب واحد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية أو رئوية كبيرة.
ما هي أسباب وعوامل الخطورة للإصابة بشلل الحجاب الحاجز؟
تشمل الأسباب وعوامل الخطر التي تؤثر على وظيفة الحجاب الحاجز ما يلي:
- سرطان الرئة أو العقد الليمفاوية ، والذي يمكن أن ينمو أو يضغط على العصب
- الصدمة الجراحية ، مثل الإصابة غير المقصودة بعد إجراء جراحة القلب أو عنق الرحم
- صدمة الولادة ، والتي يمكن أن تصيب العصب الحجابي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع
- التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو التصلب المتعدد أو الحثل العضلي أو الاضطرابات العصبية العضلية الأخرى
- اضطرابات النخاع الشوكي والشلل الرباعي
- إصابة العصب الحجابي
- أمراض الأعصاب بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية و متلازمة غيلان باريه وما إلى ذلك.
ما هي أعراض شلل الحجاب الحاجز؟
تتمثل أعراض ضعف الحجاب الحاجز الثنائي أو شلله في ضيق التنفس عند الاستلقاء بشكل مسطح أو المشي أو الغمر في الماء حتى أسفل الصدر كما يمكن أن يؤدي شلل الحجاب الحاجز الثنائي إلى اضطراب التنفس أثناء النوم مع انخفاض مستويات الأكسجين في الدم. و قد يعاني الأطفال حديثو الولادة والأطفال المصابون بشلل الحجاب الحاجز من ضائقة تنفسية أكثر حدة من البالغين ، وذلك بسبب ضعف العضلات وجدار الصدر و قد يعاني المولود الجديد من صرخة ضعيفة أو تظهر عليه علامات الضيق المعدي المعوي ، مع القيء المتكرر و يحتاج الأطفال المصابون بشلل الحجاب الحاجز الثنائي إلى عناية طبية فورية وتدخل جهاز التنفس الصناعي لأن الحالة يمكن أن تكون مهددة للحياة. و قد يعاني المرضى الذين يعانون من شلل الحجاب الحاجز الثنائي من انخفاض بنسبة 70-80 في المائة في سعة الرئة بينما قد يعاني المرضى المصابون بالشلل الحجابي الأحادي الجانب من انخفاض بنسبة 50 في المائة.
كيف يتم تشخيص شللَ الحجابَ الحاجزَ؟
يشخص شلل الحجاب الحاجز عادةً بالفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي للمريض والأعراض و يقوم الطبيب عند فحص المريض بشكل مسطح بملاحظة تحرك جدار البطن إلى الداخل أثناء الاستنشاق (بدلاً من الحركة الخارجية الطبيعية). وهذا ما يسمى بالحركة المتناقضة.
بينما تشمل الاختبارات الأخرى:
- اختبارات وظائف الرئة ، بما في ذلك بعض الاختبارات التي أجريت أثناء الجلوس والاستلقاء
- الأشعة السينية الصدر
- التنظير الإشعاعي (عرض في الوقت الحقيقي) مع مناورة لإظهار حركة متناقضة
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للنظر في حركة الحجاب الحاجز والتغيرات في سمك العضلات
- قياس قوة عضلات التنفس
- قياس الضغط عبر الحجاب الحاجز (قياس قوة الحجاب الحاجز)
- تحفيز العصب الحجابي في الرقبة عن طريق التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي
- تخطيط كهربية العضل ، وهو اختبار يقيم ويسجل النشاط الكهربائي الناتج عن عضلات الهيكل العظمي
- اختبار غازات الدم الشرياني النتيجة غير الطبيعية هي علامة متأخرة على ضعف شديد
- التصوير المقطعي للصدر أو البطن أو كليهما
- التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد ما إذا كانت هناك حالة كامنة تشمل العمود الفقري أو جذور الأعصاب
- الموجات فوق الصوتية لرؤية نشاط الحجاب الحاجز والتعرف على أي حركة غير عادية أو قلة في الحركة
كيف يتم علاج شللَ الحجابَ الحاجزَ ؟
يأخذ الأطباء في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض وشدة الأعراض ومدة شلل الحجاب الحاجز والحالات الأخرى ، وأي سبب أساسي للشلل وتشمل خيارات العلاج ما يلي:
- الملاحظة مع العلاج الداعم أو بدونه (إذا لم تظهر على المريض أعراض أو كانت الأعراض خفيفة ، وكان المريض في حالة صحية جيدة أو كان هناك احتمال أن يحدث الشفاء بشكل تلقائي).
- مساعدة التنفس الصناعي ، خاصة في الليل.
- طي الحجاب الحاجز ، وهو إجراء جراحي يسحب الحجاب الحاجز لأسفل عن طريق إدخال سلسلة متكررة من الغرز المستمرة عبر الحجاب الحاجز وشد العضلة ويستخدم هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من شلل أحادي (وأحيانًا ثنائي الجانب) بينما تسمح الجراحة للرئة بالتمدد بشكل أفضل وتحسين التهوية و عادة ما يتم إجراء الثني بوسائل طفيفة التوغل.
- أجهزة تنظيم ضربات القلب الغشائية ، والتي يمكن استخدامها عند المرضى الذين يعانون من اعصاب الحجاب الحاجز ، مثل المرضى الذين يعانون من مرض التصلب الجانبي الضموري أو إصابة الحبل الشوكي و قد تؤدي الأجهزة إلى تحسين وظائف الجهاز التنفسي وانخفاض معدلات الإصابة.
- فغر القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية ، والتشكيل الجراحي لفتحة في القصبة الهوائية ، مما يساعد على السماح بمرور الهواء حيث يستخدم هذا النهج بشكل شائع للمرضى الذين يعانون من مرض يهدد الحياة أو تشخيص شلل رباعي مرتفع.
[elementor-template id=”23066″]
إقرأ أيضا…
