عزل الرجفان الأذيني هو حالة سريعة لضربات القلب تتميز عادة بنبضات سريعة مع عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب) وتحدث بسبب الاضطرابات الكهربائية في القلب وانتشارها إلى عضلة القلب.
غالبًا ما يرتبط الرجفان الأذيني بخفقان القلب والضعف ومشاعر الخوف. قد يحدث الرجفان الأذيني أثناء النوبة أو قد يحدث تصبح مستمرة ودائمة. يؤثر الرجفان الأذيني على كفاءة الدورة الدموية، مما يقلل من قدرة المريض على ممارسة الرياضة أو ممارسة الرياضة. قد يعاني الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني من سكتة دماغية أو انسداد أحد شرايين الجسم (مثل الشرايين الفخذية أو الطحال أو الطحال) نتيجة التعرض للجلطات الدموية التي تتكون في القلب والتي تنتقل أحيانًا مع الدم. عين.
يمكن علاج الرجفان الأذيني أولاً بالأدوية، ولكن إذا لم تنجح الأدوية في السيطرة على الحالة، يوصي الأطباء عادةً بالتدخل من خلال القسطرة أو الجراحة لعزل جزء من القلب يمنع تدفق التيار الكهربائي وبالتالي تعيد إلى القلب انتظامه وكفاءته في الدورة الدموية.
ما هي إجراءات عزل أو استئصال الرجفان الأذيني؟
يُعد عزل أو استئصال الرجفان الأذيني إجراءً طبيًا مصممًا لعلاج ضربات القلب غير المنتظمة التي تبدأ في الغرف العلوية للقلب (الأذينين). عزل الرجفان الأذيني هو نوع من أنواع العزل الكهربائي لأنسجة القلب، والفكرة هي عمل ندبات أو قطع جزء من أنسجة القلب بحيث يمنع ويقطع مسار الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.
أنواع عزل أو استئصال الرجفان الأذيني
1. العزل عن طريق القسطرة
يدخل الأطباء أنابيب رفيعة وطويلة (قسطرات) في قلبك، ويحددون التوصيل الكهربائي غير الطبيعي في الأذينين، ويطبقون عليها حرارة شديدة أو برودة شديدة، مما قد يتسبب في ندوب صغيرة في أجزاء من عضلة القلب ويزعج أو يقطع الشذوذ. إشارات في القلب. هذه العملية تسمى أيضا عزل الوريد الرئوي، نوع من الاجتثاث بالقسطرة.
2. عملية ميز (المتاهة)
يتم تنفيذ هذا الإجراء أثناء جراحة القلب المفتوح. باستخدام مشرط أو تجميد أو موجات راديو صغيرة، يقوم الطبيب بإنشاء نمط (يشبه المتاهة) من الندبات الجراحية في الحجرات العلوية (الأذينين) من القلب. كما هو الحال مع عزل القسطرة، فإن التندب يعطل نقل الإشارات الكهربائية غير الطبيعية. قد يكون عملاً إذا كان الرجفان الأذيني لا يستجيب للعلاجات الأخرى، أو أثناء إجراءات القلب الأخرى التي قد تكون مطلوبة، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي أو إصلاح صمام القلب، فإن المتاهة مناسبة لك.
3. عزل العقدة الأذينية البطينية
يستخدم الأطباء قسطرة لتكوين ندبة في جزء من القلب يسمى العقدة الأذينية البطينية. توجد في المنطقة الصغيرة التي تربط الأذينين والبطينين. يمنع النسيج الندبي في الأذين النبضات الكهربائية الزائفة من الانتقال إلى البطينين. إذا لم يتحسن الرجفان الأذيني لديك، فقد يكون عزل العقدة الأذينية البطينية (AV) خيارًا جيدًا لك. الأذين مع طرق العلاج الأخرى. ستحتاج أيضًا إلى جهاز تنظيم ضربات القلب بعد استئصال العقدة الأذينية البطينية.
متى يوصى بإجراءات عزل الرجفان الأذيني أو استئصاله؟
يتم استخدام عزل أو استئصال الرجفان الأذيني لتخفيف العلامات والأعراض وتحسين نوعية الحياة. قد يكون خيارًا للمرضى الذين لا يمكن علاجهم من الرجفان الأذيني بالأدوية أو العلاجات الأخرى. على سبيل المثال، إذا كنت تريد علاج: ليس هناك شك في مخاطر الآثار الجانبية للأدوية.
مخاطر عزل أو استئصال الرجفان الأذيني
تختلف مخاطر عزل الرجفان الأذيني أو استئصاله اعتمادًا على ما إذا كنت ستخضع لعملية الاستئصال بالقسطرة أو جراحة القلب المفتوح. تشمل المخاطر ما يلي:
- نزيف أو عدوى في مكان الجراحة أو مكان إدخال القسطرة.
- أذية الأوعية الدموية.
- احتمال حدوث ثقب في القلب.
- أذية صمامات القلب.
- الأضرار التي تلحق بالنظام الكهربائي للقلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب وتتطلب جهاز تنظيم ضربات القلب لتصحيحه.
- الجلطات الدموية في الساقين أو الرئتين.
- تحدث السكتة الدماغية أو النوبة القلبية عندما تنتقل الجلطة الدموية مع الدم بعيدًا عن القلب.
- تضيق الشريان الرئوي في وريد رئوي معزول.
- الوفاة في حالات نادرة جداً.
الطريقة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني هي العزل عن طريق قسطرة القلب. خلال هذا الإجراء، يمرر طبيبك أنبوبًا طويلًا أو أكثر من الأنابيب الرفيعة (القسطرة) عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يستخدم قسطرة إرشادية لتحديد مصدر الاضطرابات الكهربائية للقلب، ثم يضغط البرودة الشديدة أو الحرارة على الأطراف القسطرة تدمر هذه النقاط. هذا يسبب تندب، مما يقطع نقل الإشارات الكهربائية الخاطئة ويعيد نبض القلب الطبيعي.
ويمكن استخدام البرودة الشديدة لإحداث الندوب، وهي تقنية حديثة. حيث يقوم الطبيب بإدخال قسطرة من الفخذ إلى منطقة القلب لتحديد مصدر عدم انتظام ضربات القلب. ثم استخدمها لنفخ بالون صغير مبرد، مما أدى إلى تجميد المنطقة. والنتيجة هي تندب الأنسجة الذي يقطع مسار وموقع الإشارات المعيبة.
كيف تعزل أو تزيل الرجفان الأذيني؟
- سوف تحتاج إلى الصيام والشرب في الليلة السابقة للعملية.
- إذا كنت تتناول أي أدوية، فاسأل طبيبك عما إذا كان بإمكانك الاستمرار في تناولها قبل الجراحة. في بعض الحالات، سيُطلب منك التوقف عن تناول أدوية عدم انتظام ضربات القلب لبضعة أيام قبل الجراحة.
- إذا كان لديك جهاز للقلب مثل جهاز تنظيم ضربات القلب، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى اتخاذ احتياطات معينة.
يمكن أن يساعدك التخدير العام أو المسكنات الوريدية على الاسترخاء. بعد سريان مفعول الدواء، يقوم طبيبك بتخدير منطقة صغيرة بالقرب من الوريد في أعلى الفخذ أو الرقبة أو الكتف. سيقوم طبيبك بإدخال إبرة في الوريد وإدخال أنبوب عبر الإبرة. سيقوم هو أو هي بإدخال القسطرة من خلال القسطرة وتوجيهها إلى عدة أماكن في قلبك.
قد يحقن طبيبك صبغة في القسطرة، مما يساعده على رؤية الأوعية الدموية والقلب باستخدام التصوير بالأشعة السينية. تحتوي القسطرة على أقطاب كهربائية على طرفها يمكن استخدامها لإرسال نبضات كهربائية إلى القلب وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. التصوير والاختبارات الأخرى لتحديد سبب وموقع المرض إيقاعك، يسمى دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (أو EKG).
يستخدم طبيبك طرف القسطرة لتوصيل الحرارة (الاستئصال بالترددات الراديوية) أو البرودة (الاستئصال بالتبريد) إلى المنطقة المستهدفة لتدمير الأنسجة وإنشاء ندبة في نقاط محددة. تستغرق الجراحة عادة من ثلاث إلى ست ساعات. قد تستغرق بعض الإجراءات المعقدة وقتًا أطول. قد تشعر أثناء العملية سيكون هناك بعض الانزعاج الطفيف حيث يتم حقن الصبغة في القسطرة أو توصيل الطاقة من خلال طرف القسطرة. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي ألم شديد.
بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى منطقة التعافي حيث ستستريح بهدوء لمدة أربع إلى ست ساعات لمنع النزيف في موقع القسطرة. ستتم مراقبة ضربات قلبك وضغط دمك باستمرار للتحقق من وجود مضاعفات. اعتمادًا على الظروف، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة. إذا ذهبت إلى المنزل في ذلك اليوم، رتِّب لنقل الطلب إليه بتعاون شخص ما. قد تشعر ببعض الألم بعد الجراحة، لكن يجب ألا يستمر الألم أكثر من أسبوع. من الممكن عادة العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون أيام قليلة بعد الاستئصال بالقسطرة القلبية.
نتائج عزل أو استئصال الرجفان الأذيني
قد يؤدي عزل أو استئصال الرجفان الأذيني إلى تقليل علامات وأعراض مشاكل ضربات القلب وتحسين نوعية حياتك. ولكن لم يثبت أنه يقلل من خطر إصابتك بالسكتة الدماغية، لذلك قد يوصي طبيبك بالاستمرار في تناول دواء تسييل الدم.
قد يعود نظم قلبك الطبيعي، أحيانًا لمدة تصل إلى ثلاث سنوات. من المرجح أن تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب المتكررة لدى الأشخاص الأكبر سنًا، أو المصابين بأمراض القلب الأخرى، أو ارتفاع ضغط الدم، أو لديهم تاريخ من الرجفان الأذيني الذي يصعب علاجه. يحتاج بعض الأشخاص إلى إجراءات العزل أو استئصال أخرى. توصي جمعية ضربات القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب بأن تستشفي لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر قبل تكرار العملية.بأن تستشفي لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر قبل تكرار العملية.
حتى بعد نجاح عزل الرجفان الأذيني أو الاستئصال، قد يوصي طبيبك بمراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب، مثل مسجل الدورة الشهرية القابل للزرع. إذا كنت لا تزال تعاني من مشاكل في ضربات القلب، فقد يوصي طبيبك بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
