التهاب مفاصل الركبة و كيفية العلاج
الركبتان هي المفاصل الأكثر تضررًا من هشاشة العظام (OA). يحدث التهاب مفصل الركبة عندما ينكسر الغضروف في الركبة ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الشيخوخة أو زيادة الوزن أو الإصابة ، من بين أمور أخرى.
تبدأ عملية المرض قبل ملاحظة الأعراض الألم والتصلب وتقييد الحركة. بسبب هذا وحقيقة أن التهاب مفاصل الركبة هو مرض تدريجي فإن الحصول على التشخيص والعلاج المناسب في أقرب وقت ممكن هو المفتاح.
كما يعاني أكثر من 14 مليون شخص من هشاشة العظام في الركبة سنويا. إنه السبب الأكثر شيوعًا للإعاقة العضلية الهيكلية في العالم. يعاني حوالي 13٪ من النساء و 10٪ من الرجال الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر من التهاب مفاصل الركبة المصحوب بأعراض.
أعراض التهاب مفاصل الركبة
يتطور التهاب مفاصل الركبة تدريجياً على مدى فترة من الزمن وعادةً ما يمر دون أن يلاحظه أحد حتى يصبح عرضيًا ، وغالبًا ما يتسبب في:
- ألم في الركبة (عادة ما يكون أسوأ بعد النشاط أو الإفراط في الاستخدام)
- تصلب المفاصل
- تورم المفاصل (قد يحدث أيضًا التهاب خفيف ودفء)
- نطاق محدود من الحركة
- تفرقع أو حبس الركبة
مع تقدم التهاب مفاصل الركبة ، تصبح الأعراض أكثر حدة بشكل عام. قد يصبح الألم مستمرًا ، وليس يحدث فقط عند الوقوف أو المشي أو النشاط البدني.
مع الزراعة العضوية المتقدمة ، قد يصبح الخرق (الإحساس بالطحن) ملحوظًا. قد يكون هناك أيضًا تشوه واضح في المفاصل أو شعور بأن الركبة ” ستفقد “.
عادة ما تتأثر ركبة واحدة أكثر من الأخرى ، ولكن قد يتأثر كلاهما ، غالبًا في أوقات مختلفة. غالبًا ما يكون المفصل الرضفي الفخذي (في مقدمة الركبة) والمفصل الفخذي الظنبوبي الإنسي (الجانب الداخلي للركبة). المفصل الظنبوبي الفخذي الجانبي (الجانب الخارجي للركبة) أقل شيوعًا.
أسباب التهاب مفاصل الركبة
يحدث هشاشة العظام في الركبة بسبب انهيار الغضروف ، وهو النسيج الواقي الذي يسمح للعظام التي تشكل مفصلًا بالانزلاق بسلاسة فوق بعضها البعض. في النهاية ، قد يكون فقدان الغضروف شديدًا لدرجة أنه لم يتبق منه أي شيء يغطي نهايات العظام في مفصل الركبة (المعروف باسم شذوذ العظام على العظام ). قد تساهم الأجسام الرخوة في مساحة المفصل أيضًا في الألم والتصلب.
يمكن أن يكون سبب فقدان الغضروف المصاحب لالتهاب مفاصل الركبة:
- الشيخوخة
- إصابة سابقة في الركبة مثل الكسر أو تمزق الرباط أو إصابة الغضروف المفصلي والتي يمكن أن تؤثر على محاذاة الركبة والساق مما يزيد من التآكل والتمزق
- إجهاد متكرر على الركبة
- الاستعداد الوراثي لتشوهات الغضاريف والتهاب مفاصل الركبة
- السمنة وزيادة الوزن ، مما يزيد الضغط والعبء على المفصل المصاب ويزيد من السيتوكينات المؤيدة للالتهابات
- مشاكل في العظم تحت الغضروف (طبقة العظام تحت الغضروف في الركبة)
التشخيص
كما هو الحال عند الاشتباه في أي نوع من أنواع التهاب المفاصل ، تبدأ الاستشارة الأولية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمناقشة الأعراض الخاصة بك. سيساعد موقع الألم ووقت حدوثه في تشخيص التهاب مفاصل الركبة:
- عادة ما يتفاقم الألم في مقدمة الركبة (المفصل الرضفي الفخذي) بسبب الجلوس لفترة طويلة أو الوقوف من كرسي منخفض أو صعود السلالم أو النزول من منحدر.
- عادة لا يوجد ألم خلف الركبة ما لم يكن مصحوبًا بكيس بيكر .
- قد يؤدي ألم الركبة إلى اضطراب نومك (في الحالات المتقدمة).
يتبع ذلك مراجعة لتاريخك الطبي وفحصك البدني. سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بما يلي:
- يراقب الركبة المصابة بحثًا عن تورم ودفء وتشوه مما قد يشير إلى هشاشة العظام أو حالات أخرى
- تقييم مدى الحركة بشكل سلبي ونشط
- يلاحظ ما إذا كان هناك حنان للمس
- راقبك وأنت تمشي للتحقق من التغييرات في مشيتك وعلامات زيادة الألم مع حمل الوزن
يجب أن تتوقع أيضًا أن تستبعد اختبارات الدم الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل و التصوير للبحث عن دليل على التغييرات الهيكلية المتوافقة مع هشاشة العظام ولأغراض التشخيص التفريقي.
يتم طلب الأشعة السينية أولاً وفي حالة الحاجة إلى تصوير أكثر تفصيلاً ، يمكن طلب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي (CT). يمكن أيضًا مشاهدة حالة الركبة أثناء جراحة الركبة بالمنظار .
ستكشف دراسات الفحص والتصوير أي جزء من الركبة يتأثر.
العلاج
لا يمكن علاج التهاب الركبة ، ولكن هناك علاجات للمساعدة في إدارة الأعراض. في عام 2019 ، قامت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل بتحديث إرشاداتهما لعلاج التهاب مفاصل الركبة وإدارته. العلاجات التي “موصى بها بشدة” لها أدلة أكثر على فائدتها من تلك “الموصى بها بشروط”.
| ينصح بشدة | موصى به بشروط |
| ممارسة الرياضة | العلاج الساخن أو البارد |
| برامج الكفاءة الذاتية / الإدارة الذاتية | العلاج السلوكي المعرفي |
| فقدان الوزن | العلاج بالإبر |
| تاي تشي | الحركية |
| قصب | تدريب التوازن |
| دعامة الركبة الفخذية | دعامة الركبة الرضفة الفخذية |
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم | اليوجا |
| مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية | الترددات اللاسلكية |
| حقن الستيرويد داخل المفصل | أسِيتامينُوفين |
| ترامادول | |
| دولوكستين | |
| كبخاخات موضعية |
تُستخدم جراحة استبدال الركبة كملاذ أخير بعد فشل العلاجات المحافظة في تحقيق استجابة مناسبة.
كما لوحظ أن هناك العديد من العلاجات التي يوصي بها ACR / AF بشدة ضد التهاب مفاصل الركبة: الجلوكوزامين ، والكوندرويتين ، والبايفوسفونيت ، والهيدروكسي كلوروكوين ، والأدوية البيولوجية ، وحقن الخلايا ، وحقن حمض الهيالورونيك ، والبلازما بالصفائح الدموية ، والتحفيز الكهربائي عبر الجلد (TENS).
توصي الإرشادات أيضًا بشروط ضد عدد من العلاجات الأخرى. في النهاية ، ستنظر أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إيجابيات وسلبيات جميع الخيارات لتحديد أيها قد يكون آمنًا وفعالًا بالنسبة لك.
الأسئلة الشائعة
كلمة من ريهابتورك
يتطلب التحكم في التهاب مفاصل الركبة التعرف على الأعراض المبكرة واستشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تشخيص دقيق. بمجرد التشخيص لذلك التزم بنظام يتكون من خيارات العلاج المجربة والفعالة. احمِ مفاصلك من خلال الانتباه الشديد للعوامل القابلة للتعديل التي قد تؤثر على تطور المرض.
[elementor-template id=”23066″]
