جراحة العمود الفقري القطني في تركيا: 5 خيارات علاجية متقدمة في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية

اكتشف خيارات جراحة العمود الفقري القطني الحديثة في تركيا، مع معلومات حول العلاج والأطباء والتقنيات المتقدمة.

جراحة العمود الفقري القطني في تركيا: 5 خيارات علاجية متقدمة في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية

جراحة العمود الفقري القطني في تركيا: 5 خيارات علاجية متقدمة في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية

النقاط الرئيسية

  • جراحة العمود الفقري القطني تعالج مشاكل مثل الألم المزمن والتنميل.
  • تركيا تقدم تقنيات جراحية متقدمة بفضل مراكزها الرائدة.
  • تشمل خيارات العلاج الجراحة بالمنظار، والجراحة بالحد الأدنى من التدخل الجراحي.
  • الاحتياطات قبل وبعد الجراحة تؤثر على نتائج الشفاء.

جدول المحتويات

فهم العمود الفقري القطني وأهميته

يتكون العمود الفقري القطني من خمس فقرات (L1-L5) تقع في أسفل الظهر، وهي المنطقة الأكثر تعرضاً للضغوط والإجهادات اليومية. تعمل هذه الفقرات، مع الأقراص الفقرية (الغضاريف) والأربطة والعضلات المحيطة، على دعم وزن الجسم، وتوفير المرونة، وحماية الحبل الشوكي. أي خلل أو تلف في هذه البنية المعقدة يمكن أن يؤدي إلى آلام شديدة ومشكلات وظيفية.

الأسباب وعوامل الخطر الشائعة لمشاكل العمود الفقري القطني

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى مشاكل في العمود الفقري القطني، وتشمل:

  • الشيخوخة الطبيعية والتآكل: مع التقدم في العمر، تتعرض الأقراص الفقرية للتآكل وفقدان السوائل، مما يجعلها أقل قدرة على امتصاص الصدمات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انزلاق غضروفي أو تضيق في القناة الشوكية.
  • الإجهاد البدني والرفع الخاطئ: رفع الأوزان الثقيلة بطريقة غير صحيحة، أو القيام بحركات مفاجئة وملتوية، يمكن أن يسبب ضغطاً شديداً على الأقراص الفقرية والأربطة، مما يؤدي إلى تمزق أو انزلاق.
  • السمنة وزيادة الوزن: الوزن الزائد يزيد من الضغط على العمود الفقري القطني، مما يجعله أكثر عرضة للتلف والإجهاد.
  • الجلوس لفترات طويلة: الوضعيات السيئة أثناء الجلوس، خاصة مع قلة الحركة، تضع ضغطاً مستمراً على الأقراص الفقرية، مما قد يؤدي إلى آلام الظهر.
  • الإصابات الرضحية: الحوادث، مثل حوادث السيارات أو السقوط من ارتفاع، يمكن أن تسبب كسوراً في الفقرات أو إصابات خطيرة في الحبل الشوكي.
  • الأمراض المزمنة: بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام، أو الأورام، يمكن أن تؤثر على صحة العمود الفقري.
  • العوامل الوراثية: قد تلعب الاستعدادات الوراثية دوراً في زيادة خطر الإصابة ببعض أمراض العمود الفقري.
  • التدخين: يقلل التدخين من تدفق الدم إلى الأنسجة، بما في ذلك الأقراص الفقرية، مما يبطئ عملية الشفاء ويزيد من خطر التآكل.

الأعراض وتشخيص مشاكل العمود الفقري القطني

تختلف الأعراض بشكل كبير بناءً على سبب المشكلة وشدتها، ولكن الأعراض الأكثر شيوعاً تشمل:

  • ألم أسفل الظهر: قد يكون الألم حاداً أو مزمناً، ويمكن أن ينتشر إلى الأرداف والساقين (عرق النسا).
  • التنميل والوخز: غالباً ما يحدث في الساقين أو القدمين، وقد يشير إلى ضغط على الأعصاب.
  • ضعف العضلات: صعوبة في رفع القدم، أو ضعف في ثني الركبة أو تمديدها.
  • تصلب الظهر: الشعور بصعوبة في الحركة، خاصة في الصباح.
  • فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء: في الحالات الشديدة، قد يكون هذا عرضاً لمتلازمة ذيل الفرس، وهي حالة طارئة تستدعي تدخلاً جراحياً فورياً.

عملية التشخيص في ريهابتورك

تبدأ عملية التشخيص في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية بتقييم طبي شامل يشمل:

  1. التاريخ الطبي والفحص البدني: يسأل الطبيب عن الأعراض، وتاريخ الإصابات، ونمط الحياة، ويقوم بفحص دقيق للقوة العضلية، والمرونة، وردود الفعل، ومناطق الألم.
  2. التصوير التشخيصي:
    • الأشعة السينية (X-ray): تساعد في تقييم بنية العظام، وتحديد الكسور، والتغيرات التنكسية.
    • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعتبر الأداة الذهبية لتشخيص مشاكل الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الفقرية، والأعصاب، والحبل الشوكي، والأربطة. يكشف عن الانزلاق الغضروفي، وتضيق القناة الشوكية، والأورام.
    • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): مفيد بشكل خاص لتقييم تفاصيل العظام، وتحديد الكسور المعقدة، أو عند عدم إمكانية إجراء الرنين المغناطيسي.
    • تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب (NCS): تستخدم لتقييم وظيفة الأعصاب والعضلات، وتحديد ما إذا كان هناك تلف في الأعصاب وسببه.

أحدث العلاجات والابتكارات في جراحة العمود الفقري القطني (آخر 6 أشهر)

يشهد مجال جراحة العمود الفقري القطني تطورات مستمرة، وتقدم شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية أحدث التقنيات والعلاجات بناءً على الأبحاث العالمية. فيما يلي بعض التطورات الحديثة:

1. الجراحة بالمنظار (Endoscopic Spine Surgery) المتقدمة

تُعد الجراحة بالمنظار ثورة في علاج العديد من مشاكل العمود الفقري القطني، مثل الانزلاق الغضروفي. وهي عملية طفيفة التوغل تتم من خلال شق صغير جداً (بضعة ملليمترات)، باستخدام كاميرا دقيقة وأدوات جراحية متخصصة.

مميزات الجراحة بالمنظار:

  • ألم أقل: بسبب الشق الصغير.
  • فقدان دم أقل.
  • فترة تعافٍ أسرع: يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم بشكل أسرع.
  • تقليل خطر العدوى.
  • نتائج ممتازة: في علاج الانزلاق الغضروفي الضاغط على الأعصاب.

أحدث التطورات:

  • تطوير أدوات المنظار: أصبحت الأدوات أكثر دقة ومرونة، مما يسمح للجراح بالوصول إلى مناطق كانت صعبة سابقاً.
  • تقنيات تصوير محسنة: استخدام أنظمة كاميرات عالية الدقة وتقنيات إضاءة متقدمة لتحسين رؤية الجراح.
  • دمج تقنيات أخرى: استخدام تقنيات الترددات الراديوية (Radiofrequency) أو الليزر عبر المنظار لتقليل حجم الغضروف المنزلق أو تبخير الأنسجة الزائدة.
  • دراسات حديثة: تشير الأبحاث المنشورة في مجلات مثل “Spine” و “Journal of Neurosurgery: Spine” إلى ارتفاع معدلات النجاح وتقليل المضاعفات مع الجراحة بالمنظار، خاصة في الانزلاقات الغضروفية البسيطة إلى المتوسطة.

مثال لدراسة (افتراضي): دراسة نُشرت في “International Journal of Spine Surgery” في أبريل 2024، حللت نتائج 200 مريض خضعوا لجراحة الغضروف القطني بالمنظار، وأظهرت انخفاضاً بنسبة 30% في الحاجة إلى مسكنات الألم مقارنة بالجراحة التقليدية بعد 3 أشهر. [URL افتراضي لدراسة: www.ijspine.com/article/endoscopic-vs-open-discectomy-2024]

2. جراحة العمود الفقري بالحد الأدنى من التدخل الجراحي (Minimally Invasive Spine Surgery – MISS)

تُعتبر MISS مظلة واسعة تشمل تقنيات مختلفة، بما في ذلك الجراحة بالمنظار، ولكنها تركز على تقليل تلف الأنسجة حول العمود الفقري. الهدف هو إجراء العملية من خلال شقوق صغيرة، مع الحفاظ على سلامة العضلات والأربطة قدر الإمكان.

التقنيات المستخدمة في MISS:

  • تثبيت الفقرات بالمسامير والقضبان (Percutaneous Pedicle Screw Fixation): يتم إدخال المسامير عبر شقوق صغيرة في الجلد، وتوجيهها بدقة لتثبيت الفقرات المتضررة.
  • توسيع القناة الشوكية بالمنظار (Endoscopic Laminectomy/Foraminotomy): إزالة جزء من الفقرة أو الأنسجة الضاغطة على الأعصاب من خلال المنظار.
  • تقنيات استبدال القرص (Disc Replacement): استبدال القرص المتضرر بقرص اصطناعي للحفاظ على حركة العمود الفقري.

أحدث التطورات:

  • أنظمة التنقل الجراحي (Navigation Systems): استخدام أنظمة توجيه ثلاثية الأبعاد تعتمد على صور الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتوجيه الأدوات بدقة فائقة، مما يقلل من خطر إصابة الأعصاب.
  • الروبوتات الجراحية (Robotic Spine Surgery): بدأت بعض المراكز المتقدمة في استخدام الروبوتات للمساعدة في تثبيت المسامير بدقة لا مثيل لها، مما يقلل من وقت الجراحة ويزيد من الأمان.
  • دراسات حديثة: تواصل الأبحاث تأكيد تفوق MISS في تقليل زمن الاستشفاء، وتقليل الألم بعد الجراحة، وتقليل فقدان الدم مقارنة بالجراحات التقليدية المفتوحة.

مثال لدراسة (افتراضي): دراسة نشرت في “European Spine Journal” في مايو 2024، قارنت بين نتائج 150 جراحة لتثبيت الفقرات، أظهرت أن المرضى الذين خضعوا للجراحة بالحد الأدنى من التدخل عادوا إلى العمل في وقت أقصر بكثير. [URL افتراضي لدراسة: www.eurspinejournal.com/miss-vs-open-fusion-outcomes-2024]

3. جراحة تخفيف الضغط العصبي المتقدمة (Advanced Nerve Decompression)

عندما يكون الضغط على الأعصاب هو المشكلة الرئيسية (مثل في حالة الانزلاق الغضروفي الكبير، أو تضيق القناة الشوكية، أو أورام الأعصاب)، تركز الجراحة على تحرير هذه الأعصاب.

التقنيات المتقدمة:

  • استخدام الميكروسكوب الجراحي (Microsurgery): يتيح الميكروسكوب للجراح رؤية تفاصيل دقيقة جداً للأعصاب والأوعية الدموية، مما يسمح بإزالة الأنسجة الضاغطة بدقة فائقة مع تقليل التداخل مع الأنسجة السليمة.
  • تقنيات تخفيف الضغط بالمنظار: كما ذكرنا سابقاً، تسمح هذه التقنيات بإزالة الأجزاء العظمية أو الأقراص الضاغطة على الأعصاب بأقل قدر من الأنسجة.
  • تقنيات قطع القوس الفقري (Laminotomy / Facetectomy): إزالة جزء صغير من القوس الفقري أو الأوجه المفصلية لتوسيع المساحة المتاحة للأعصاب.

أحدث التطورات:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الجراحة (Intraoperative MRI): تسمح هذه التقنية للجراح بتأكيد إزالة الضغط بشكل كامل قبل إنهاء العملية، مما يقلل من الحاجة إلى جراحات إضافية.
  • أدوات دقيقة جداً: تم تطوير أدوات جراحية دقيقة للغاية، مثل “micropicks” و “ultrasonic aspirators”، تسمح بإزالة الأنسجة الصلبة أو المتليفة دون الإضرار بالأعصاب الحساسة.
  • دراسات حديثة: التأكيد على أن الجراحة المجهرية (Microsurgery) تقلل بشكل كبير من فرصة تلف الأعصاب وتعزز نتائج المرضى على المدى الطويل.

مثال لدراسة (افتراضي): مقال رأي في “World Neurosurgery” في أبريل 2024، يسلط الضوء على الدور المتزايد للميكروسكوب في تحسين نتائج جراحات إزالة الأورام العصبية المجاورة للحبل الشوكي. [URL افتراضي: www.worldneurosurgery.org/microsurgical-nerve-tumor-removal-review-2024]

4. الجراحة بالحد الأدنى من التدخل لإعادة بناء العمود الفقري (Minimally Invasive Spinal Reconstruction)

في حالات عدم استقرار العمود الفقري، أو التشوهات، أو بعد إزالة أورام كبيرة، قد تكون هناك حاجة لإعادة بناء ودعم العمود الفقري.

التقنيات المتقدمة:

  • التثبيت الفقري (Spinal Fusion) بالحد الأدنى من التدخل: يتم استخدام مسامير وقضبان خاصة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة. يمكن استخدام طعوم عظمية أو بدائل عظمية لتعزيز الالتحام بين الفقرات.
  • استبدال الفقرات (Vertebral Body Replacement): في حالات كسور شديدة أو استئصال جزء من الفقرة، يتم استخدام أقفاص أو دعامات معدنية لملء الفراغ ودعم العمود الفقري.
  • تثبيت الفقرات بالأسلاك (String-Cage Technique): تقنية مبتكرة تستخدم أسلاك قوية مع أقفاص لتثبيت الفقرات، وهي أقل تدخلاً من الطرق التقليدية.

أحدث التطورات:

  • تكنولوجيا الطباعة ثلاثية الأبعاد (3D Printing): يتم الآن تصميم بعض الدعامات والأقفاص لتناسب تشريح المريض بشكل دقيق، مما يحسن الثبات والالتئام.
  • مواد حيوية محسنة: تطوير مواد جديدة لطعوم العظام الاصطناعية تعزز النمو العظمي بشكل أسرع.
  • دراسات حديثة: أظهرت الدراسات أن التثبيت الفقري بالحد الأدنى من التدخل يحقق معدلات التحام مماثلة للجراحة المفتوحة مع تقليل الألم وفقدان الدم.

مثال لدراسة (افتراضي): بحث في “Journal of Bone and Joint Surgery” في مارس 2024، يوثق نجاح استخدام تقنيات الطباعة ثلاثية الأبعاد في بناء فقرات اصطناعية لمرضى الأورام. [URL افتراضي: www.jbjs.org/3d-printed-vertebrae-oncology-2024]

5. العلاجات غير الجراحية المتقدمة (Advanced Non-Surgical Treatments)

على الرغم من أن التركيز هنا على الجراحة، إلا أنه من المهم الإشارة إلى أن العديد من الحالات يمكن علاجها بنجاح بدون جراحة، أو أن العلاجات غير الجراحية تعتبر خطوة أولى ضرورية.

العلاجات المتقدمة:

  • حقن الستيرويد فوق الجافية (Epidural Steroid Injections): حقن أدوية مضادة للالتهابات مباشرة في الفراغ المحيط بالحبل الشوكي لتخفيف الألم والالتهاب.
  • التدخلات تحت توجيه الأشعة (Image-Guided Interventions): استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لتوجيه الحقن، أو إجراءات مثل استئصال العصب بالترددات الراديوية (Radiofrequency Ablation) لعلاج آلام المفاصل الوجهية.
  • العلاج الطبيعي المتقدم: برامج تأهيل مخصصة تركز على تقوية العضلات الأساسية، وتحسين المرونة، وتعلم ميكانيكا الجسم الصحيحة.
  • العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP): لا يزال هذا العلاج قيد البحث، ولكنه يُظهر نتائج واعدة في تحفيز شفاء الأنسجة الرخوة، مثل الأربطة والعضلات.
  • العلاج بالخلايا الجذعية (Stem Cell Therapy): مجال واعد للغاية، حيث يتم حقن الخلايا الجذعية في المنطقة المصابة لتحفيز تجديد الأنسجة. لا يزال هذا العلاج في مراحل متقدمة من البحث السريري لبعض حالات العمود الفقري.

مثال لدراسة (افتراضي): مراجعة منهجية في “Pain Physician” في فبراير 2024، استعرضت فعالية العلاج بالترددات الراديوية للمفاصل الوجهية في علاج آلام أسفل الظهر المزمنة، مشيرة إلى تحسن ملحوظ في تخفيف الألم. [URL افتراضي: www.painphysicianjournal.org/rfa-facet-joints-review-2024]

الخبرة التركية في جراحة العمود الفقري القطني: الأطباء، التكنولوجيا، ورعاية المرضى في شبكة ريهابتورك

أصبحت تركيا، وبفضل شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية، مركزاً عالمياً رائداً لجراحة العمود الفقري القطني. يعتمد هذا التميز على عدة عوامل أساسية:

1. نخبة من جراحي العمود الفقري:

  • خبرة عالمية: يمتلك جراحونا تدريباً مكثفاً في أفضل الجامعات والمستشفيات في العالم، ويمتلكون سنوات طويلة من الخبرة في إجراء مختلف أنواع جراحات العمود الفقري، من أبسط الحالات إلى الأكثر تعقيداً.
  • تخصص دقيق: يضم فريقنا جراحين متخصصين في جراحة العمود الفقري القطني فقط، مما يضمن أعلى مستويات الخبرة والمعرفة بأحدث التقنيات.
  • الالتزام بالبحث العلمي: يشارك أطباؤنا بفعالية في المؤتمرات العلمية الدولية وينشرون أبحاثهم، مما يبقيهم في طليعة التطورات الطبية.

2. أحدث التقنيات والمعدات الطبية:

  • غرف عمليات متطورة: تم تجهيز غرف العمليات بأحدث أجهزة التخدير، وأنظمة المراقبة الحيوية، والميكروسكوبات الجراحية المتقدمة.
  • أنظمة الملاحة الجراحية والروبوتات: تتيح لنا هذه التقنيات إجراء الجراحات بدقة فائقة، وتقليل المخاطر، وتحسين النتائج.
  • أدوات جراحية متخصصة: نستخدم أدوات مصممة خصيصاً للجراحة بالمنظار والحد الأدنى من التدخل، مما يقلل من حجم الشقوق ويحافظ على الأنسجة.
  • تقنيات التصوير المتقدم: توفر مستشفياتنا أحدث أجهزة الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، بالإضافة إلى إمكانية التصوير أثناء الجراحة لضمان دقة التدخل.

3. رعاية شاملة للمرضى:

  • التقييم الشامل: نبدأ كل حالة بتقييم دقيق وشامل لتحديد أفضل خطة علاجية، سواء كانت جراحية أو غير جراحية.
  • برامج تأهيل متكاملة: لا تتوقف رعايتنا عند الجراحة. نقدم برامج علاج طبيعي وإعادة تأهيل متكاملة، مصممة خصيصاً لكل مريض، لضمان التعافي الكامل واستعادة الوظيفة.
  • فريق متعدد التخصصات: يتعاون جراحونا مع أخصائيي العلاج الطبيعي، وأطباء الألم، وأخصائيي التغذية، لتقديم رعاية شاملة ومتكاملة.
  • دعم للمرضى الدوليين: ندرك التحديات التي قد يواجهها المرضى الدوليون، ولذلك نقدم خدمات دعم متكاملة تشمل الترجمة، والمساعدة في ترتيبات السفر والإقامة، والمتابعة المستمرة.
  • بيئة علاجية مريحة: تم تصميم مستشفياتنا لتوفير بيئة مريحة وآمنة للمرضى، مع غرف مجهزة تجهيزاً جيداً وطاقم تمريض مدرب على أعلى مستوى.

نصائح عملية للمرضى وعائلاتهم قبل وبعد جراحة العمود الفقري القطني

تُعد جراحة العمود الفقري القطني خطوة مهمة، وتتطلب استعداداً جيداً ورعاية ما بعد الجراحة. إليكم بعض النصائح الأساسية:

قبل الجراحة:

  • التواصل المفتوح مع الفريق الطبي: لا تتردد في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديك حول الجراحة، والنتائج المتوقعة، وفترة التعافي.
  • فهم الإجراء: تأكد من أنك تفهم طبيعة الجراحة التي ستخضع لها، والفوائد المحتملة، والمخاطر.
  • إجراء فحوصات ما قبل الجراحة: سيقوم فريقنا بإجراء الفحوصات اللازمة (تحاليل دم، أشعة، تخطيط قلب) للتأكد من أنك بصحة جيدة لإجراء العملية.
  • إيقاف بعض الأدوية: قد تحتاج إلى إيقاف تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، قبل الجراحة. استشر طبيبك بشأن ذلك.
  • الاستعداد للتعافي: قم بترتيب المساعدة في المنزل خلال فترة النقاهة، وجهز بيئة مريحة وسهلة الوصول.

بعد الجراحة:

  • اتباع تعليمات الطبيب بدقة: أهم نصيحة هي الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يتعلق بالحركة، والأدوية، والعناية بالجرح.
  • الحركة المبكرة: غالباً ما يشجع الأطباء على المشي المبكر بعد الجراحة، فهذا يساعد على منع الجلطات الدموية وتحسين الدورة الدموية.
  • العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: المشاركة الفعالة في جلسات العلاج الطبيعي أمر حاسم لاستعادة القوة والمرونة والوظيفة.
  • التحكم في الألم: استخدم مسكنات الألم الموصوفة لك حسب الحاجة، ولكن استشر طبيبك إذا كان الألم شديداً أو لا يستجيب للأدوية.
  • العناية بالجرح: حافظ على نظافة وجفاف منطقة الجرح لتجنب العدوى.
  • تجنب الانحناء والالتواء ورفع الأوزان الثقيلة: هذه الحركات يمكن أن تضع ضغطاً على العمود الفقري وتعيق عملية الالتئام.
  • التغذية الصحية: تناول نظاماً غذائياً متوازناً غنياً بالبروتين والكالسيوم لدعم عملية الشفاء.
  • الدعم النفسي: قد تكون فترة التعافي مرهقة نفسياً. تحدث مع عائلتك أو أصدقائك، ولا تتردد في طلب المساعدة المهنية إذا لزم الأمر.
  • المتابعة المنتظمة: احضر جميع مواعيد المتابعة مع طبيبك لتقييم تقدمك.

لماذا تختار شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية لجراحة العمود الفقري القطني؟

في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية، نجمع بين الخبرة الطبية المتقدمة، وأحدث التقنيات، والرعاية الإنسانية الشاملة لضمان أفضل النتائج لمرضانا. إذا كنت تعاني من آلام أسفل الظهر أو مشاكل أخرى في العمود الفقري القطني، فإن فريقنا المتخصص مستعد لمساعدتك.

نحن نقدم:

  • تشخيص دقيق: باستخدام أحدث تقنيات التصوير والتقييم.
  • خيارات علاجية متنوعة: من العلاجات غير الجراحية المتقدمة إلى أحدث تقنيات الجراحة بالمنظار والحد الأدنى من التدخل.
  • جراحون ذوو خبرة عالمية: متخصصون في جراحة العمود الفقري.
  • مرافق طبية حديثة: مجهزة بأفضل التقنيات العالمية.
  • خطة رعاية شخصية: مصممة خصيصاً لتلبية احتياجاتك.
  • برامج إعادة تأهيل متكاملة: لضمان عودتك إلى حياتك الطبيعية بكامل العافية.

لا تدع آلام الظهر تحد من حياتك. اتخذ الخطوة الأولى نحو التعافي.

للتواصل معنا للحصول على استشارة طبية مجانية وخطة علاجية مخصصة، يرجى زيارة الرابط التالي:

https://rehabturk.net/medical-consultation/

المراجع

أقرأ أيضًا