في معظم اجراءات عملية الصرع في تركيا ، تكون نسبة النجاح مرتفعة، وهذا يعتمد بالدرجة الاولى على حالة المريض وخبرة الجراح.
بعض حالات الصرع قد لا تنجح معهم الجراحة وحالات أخرى تكون نسبة نجاح جراحة الصرع عالية جدا.
يمكنك التواصل مع أطباء ريهابترك لمعرفة فرص نجاح العملية وكلفتها
ماهي جراحة الصرع
جراحة الصرع هي اسم لأنواع مختلفة من جراحة الدماغ (تسمى أيضًا جراحة الأعصاب) التي يعاني منها بعض الأشخاص المصابين بالصرع ، لإيقاف نوباتهم أو تقليلها.
هناك أنواع مختلفة من عملية الصرع في تركيا . ينطوي أحد أنواع العمليات الجراحية على إزالة منطقة معينة من الدماغ يعتقد أنها تسبب النوبات. نوع آخر ينطوي على فصل جزء من الدماغ الذي يسبب النوبات من بقية الدماغ.
متى يخضع شخص لعملية الصرع الجراحية؟
بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن للجراحة إيقاف أو تقليل عدد النوبات التي يعانون منها. يمكن النظر في حالة عدم توقف العقاقير المضادة للصرع (AED) أو تقليل عدد النوبات التي أصيب بها الشخص بشكل ملحوظ.
هل يمكنني إجراء عملية الصرع الجراحية؟
قد تكون جراحة الصرع ممكنة للبالغين والأطفال على حدٍ سواء ، ويمكن التفكير فيها إذا:
- جربت عدة علاجات دوائية، ولم يوقف أي منها نوباتك أو قللها بشكل ملحوظ ؛
- يمكن العثور على سبب للصرع في منطقة معينة من الدماغ، وهذه منطقة يمكن فيها إجراء الجراحة.
سواء كنت مناسبًا لجراحة الصرع هو شيء قد ترغب في التحدث عنه مع طبيبك العام أو طبيب الأعصاب. إذا استوفيت هذه المعايير ومستعدا لعملية الصرع الجراحية ، فستحتاج إلى إجراء المزيد من الاختبارات قبل أن تتمكن من إجراء الجراحة.
كيف أعرف ما إذا كان الصرع لدي بسبب محدد؟
أحد الاختبارات المستخدمة في بعض الأحيان للمساعدة في تشخيص الصرع هو فحص الدماغ . بواسطة MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو CT (التصوير المقطعي المحوسب). على الرغم من استخدامهما لتقنية مختلفة ، إلا أنهما ينتجان صورة لدماغك قد تُظهر سببًا محددًا لصرعك.
يمكن أن تشمل الأسباب المعروفة تندب في الدماغ ، وتشوهات في نمو الدماغ (مشاكل في كيفية تكوين الدماغ) ، أو تلف في الدماغ بسبب إصابة في الرأس ، أو بعد الإصابة بعدوى مثل التهاب السحايا. إذا تم العثور على سبب محدد ، فإنه يسمى “آفة الصرع”. يمكن أن تكون آفة الصرع مختلفة في كل شخص.
الاختبارات المستخدمة قبل جراحة الصرع في تركيا
إذا تمت إحالتك لإجراء عملية جراحية ، فربما تذهب إلى مركز متخصص لإجراء الاختبارات. هناك العديد من اختبارات ما قبل الجراحة المختلفة التي قد تكون لديك قبل أن تتمكن من الحصول على الموافقة المسبقة للجراحة.
يمكن أن يشمل ذلك المزيد من عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي ، و EEG (تخطيط كهربية الدماغ) والقياس عن بعد بالفيديو (EEG أثناء تصويره أيضًا).
يتم أيضًا إجراء أنواع أخرى من عمليات المسح ، والتي تتبع مادة كيميائية يتم حقنها في الجسم. ويمكن أن يعرض هذا معلومات تفصيلية حول مكان بدء النوبات في الدماغ.
تُستخدم اختبارات الذاكرة والاختبارات النفسية أيضًا لمعرفة كيف يمكن أن تتأثر ذاكرتك ونمط حياتك بعد الجراحة. تساعد هذه الأنواع من الاختبارات أيضًا الأطباء على معرفة كيف من المحتمل أن تتأقلم مع تأثير إجراء هذا النوع من الجراحة.
ستؤكد الاختبارات ما إذا:
- يمكن للجراحين الوصول إلى آفة الصرع أثناء الجراحة وإزالتها بأمان دون التسبب في مشاكل جديدة ؛
- يمكن أن تتأثر أجزاء أخرى من دماغك بالجراحة ، على سبيل المثال الأجزاء التي تتحكم في كلامك أو نظرك أو حركتك أو سمعك ؛
- لديك فرصة جيدة لإيقاف نوباتك بسبب الجراحة ؛
- لديك أي حالات طبية أخرى تمنعك من إجراء هذا النوع من الجراحة.
ستساعدك نتائج اختبارات ما قبل الجراحة أنت وطبيب الأعصاب على تحديد ما إذا كانت الجراحة خيارًا مناسبًا لك ، وما هي نتيجة الجراحة.
سيتحدث أخصائيك معك أيضًا حول المخاطر والفوائد المحتملة لإجراء الجراحة.
بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تظهر النتائج أن الجراحة ليست خيارًا: فغالبية الأشخاص الموصى بهم لإجراء الجراحة ، والذين تم إجراء هذه الاختبارات ، غير قادرين على إجراء الجراحة.
في حال كان يجب إجراء عملية الصرع جراحيا
يعد إجراء أي نوع من العمليات الجراحية على الدماغ قرارًا كبيرًا وقد يكون لديك الكثير من الأسئلة أو المخاوف التي تريد مناقشتها قبل أن تتمكن من اتخاذ قرار. سوف يعتاد الأطباء على ذلك لأنه جزء مهم من تقرير جراحة الصرع والاستعداد لها.
لإعطائك الصورة الكاملة عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية الصرع الجراحية ، سيشرح لك طبيبك المخاطر المحتملة لنوع الجراحة التي تجريها. على الرغم من أن طبيبك يمكن أن يوفر لك المعلومات والنصائح ، إلا أن القرار النهائي لك.
لإعطائك الوقت للتحدث عن مشاعرك بشأن إجراء عملية جراحية ، قد يُعرض عليك شكل من أشكال استشارات ما قبل الجراحة.
ما هي المخاطر المحتملة لإجراء عملية الصرع ؟
بالنسبة لأي نوع من الجراحة ، هناك مخاطر محتملة تتعلق بكيفية استجابة الشخص للمخدر ، أو أي مضاعفات تحدث أثناء العملية.
تختلف مخاطر جراحة الصرع اعتمادًا على نوع الجراحة التي يخضع لها الشخص. النوع الأكثر شيوعًا لجراحة الصرع هو إزالة جزء من الفص الصدغي.
تشمل المخاطر المحتملة لهذا النوع من الجراحة مشاكل في الذاكرة ، وفقدان جزئي للبصر ، والاكتئاب أو مشاكل مزاجية أخرى. ستختلف هذه المخاطر من شخص لآخر ، وقد تكون مؤقتة فقط في بعض الحالات.
بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن تتحسن ذاكرتهم ومزاجهم بعد جراحة الصرع. وبالتالي فإن فرصة لطرح أسئلتك فريق الطبية قبل الجراحة مهم جدا .
هل يمكنني تغيير رأيي؟
قد تشعر بالحماس الشديد بشأن الجراحة والتأثير الإيجابي الذي تأمل أن يكون له تأثير على حياتك ، أو قد تشعر بالقلق من ذلك. هذا أمر طبيعي تمامًا ومن المتوقع. قد تشعر أيضًا أنك غيرت رأيك بشأن إجراء عملية جراحية لأي سبب من الأسباب. هذا جيد – إنه قرار كبير ولديك الحق في رفض الجراحة إذا كنت لا ترغب في إجرائها.
ماهي أنواع عملية الصرع الجراحية؟
استئصال الفص الصدغي
ينقسم الجزء الأكبر من دماغك ، الدماغ ، إلى أربعة أقسام تسمى الفصوص: الفصوص الأمامية والجدارية والقذالية والزمانية.
صرع الفص الصدغي ، حيث يكون تركيز النوبة في الفص الصدغي ، هو النوع الأكثر شيوعًا لدى المراهقين والبالغين. في استئصال الفص الصدغي ، يتم قطع أنسجة المخ في هذه المنطقة لإزالة تركيز النوبة. يتضمن الاستئصال خارج الجسم إزالة أنسجة المخ من مناطق خارج الفص الصدغي.
استئصال الفص الجبهي
يشير استئصال الفص الأمامي إلى إزالة منطقة في الفص الأمامي حيث تبدأ النوبات. وهو ثاني أكثر المواقع شيوعًا لجراحة الصرع.
- تعمل الفصوص الأمامية لوظائف التحكم في الدماغ مثل الدافع والانتباه والتركيز والتنظيم والتخطيط والمزاج والتحكم في الاندفاع.
- قد يعاني الأشخاص المصابون بنوبات الفص الأمامي من مشاكل في هذه الوظائف قبل الجراحة .
- من المهم أن نفهم أنه قد تحدث أيضًا تغييرات في وظائف الدماغ هذه بعد الجراحة.
معدلات نجاح استئصال الفص الجبهي ليست عالية مثل تلك الخاصة باستئصال الفص الصدغي. لا يزال الأمر بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بالصرع المقاوم للأدوية . بعد الجراحه:
- ما يصل إلى 50 ٪ من الناس تخلصو من النوبات التي تضعف الوعي أو تسبب حركات غير طبيعية.
- قد لا يزال 20٪ إلى 40٪ من الأشخاص يعانون من نوبات تؤثر على الادراك( ضعف الوعي البؤري أو نوبات التشنج الارتجاجي ). على الرغم من أن هذه المجموعة لا تزال تعاني من النوبات، فإن غالبية المرضى انخفض تواتر النوبات بشكل كبير عندهم.
- عدد قليل من الناس ليس لديهم أي تحسن في السيطرة على النوبات.
على الرغم من أن معدل نجاح جراحة الفص الجبهي ليس مرتفعًا مقارنةً بالأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي ، لا يزال هناك 70٪ من الأشخاص الذين لديهم تحسن كبير في التحكم في النوبات. سيحتاج معظم الأشخاص إلى الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للنوبات . في كثير من الأحيان ، مع مرور الوقت بتوجيه من طبيب الصرع حيث يمكنهم خفض الجرعة التي يحتاجونها.
استئصال الفص الجداري والقذالي
تقع الفصوص الجدارية والقذالية في الجزء الخلفي (الخلفي) من الدماغ. A الجداري أو القذالي الفص استئصال هو عملية جراحية لإزالة جزء أو واحد من هذه الفصوص.
في معظم الحالات ، يتم إجراء هذا النوع من الجراحة عندما يتم العثور على منطقة في هذه الفصوص تحتوي على بنية غير طبيعية أو آفة. من المرجح أن يكون هذا النوع من جراحة الصرع ناجحًا عندما ينطوي على شذوذ هيكلي مثل ورم أنسجة ندبية.
استئصال الآفة
تزيل هذه الجراحة آفات الدماغ – مناطق الإصابة أو العيب مثل الورم أو الأوعية الدموية المشوهة – التي تسبب النوبات. عادة ما تتوقف النوبات بمجرد إزالة الآفة.
بضع الجسم الثفني
الجسم الثفني هو مجموعة من الألياف العصبية التي تربط بين نصفي الدماغ (تسمى نصفي الكرة المخية). في هذه العملية ، والتي تسمى أحيانًا جراحة الانقسام في الدماغ ، يقطع طبيبك الجسم الثفني.
هذا يوقف الاتصال بين نصفي الكرة المخية ويمنع انتشار النوبات من جانب واحد من دماغك إلى الجانب الآخر. يعمل بشكل أفضل للأشخاص الذين يعانون من أشكال شديدة من الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه والذين يعانون من نوبات شديدة يمكن أن تؤدي إلى السقوط العنيف وإصابات خطيرة.
استئصال نصف الكرة المخية
في استئصال نصف الكرة المخية ، يزيل الطبيب نصف الكرة بالكامل – أو نصف الدماغ. في استئصال نصف الكرة المخية ، يترك الطبيب نصف الكرة المخية في مكانه ولكنه يفصله عن بقية الدماغ. يزيل فقط مساحة محدودة من أنسجة المخ.
تُجرى هذه الجراحة في الغالب للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا والذين لديهم نصف كروي واحد لا يعمل بالطريقة التي يجب أن يعملوا بها.
قطع تحت جزئي متعدد (MST)
يمكن أن يساعد هذا الإجراء في السيطرة على النوبات التي تبدأ في مناطق من الدماغ التي لا يمكن إزالتها بأمان.
يقوم الجراح بعمل سلسلة من الجروح الضحلة (سيطلق عليها اسم المقاطع) في أنسجة الدماغ. هذه الجروح تقطع تدفق نبضات النوبات ولكنها لا تعيق نشاط الدماغ الطبيعي. حيث يترك قدرات المريض سليمة.
تحفيز العصب المبهم (VNS)
يرسل جهاز يوضع تحت جلدك نبضة إلكترونية إلى العصب المبهم ، الذي يتحكم في النشاط بين الدماغ والأعضاء الداخلية الرئيسية. يقلل من نشاط النوبات لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من نوبات جزئية.
جهاز التحفيز العصبي المستجيب (RNS)
يضع الأطباء محفز عصبي صغير في جمجمتك ، تحت فروة رأسك مباشرة. يربطها بسلك أو سلكين (يسمى أقطاب كهربائية) يضعونها إما في جزء من الدماغ حيث تبدأ النوبات أو على سطح دماغك.
يكتشف الجهاز نشاطًا كهربائيًا غير طبيعي في المنطقة ويرسل تيارًا كهربائيًا. يمكن أن يوقف العملية التي تؤدي إلى النوبة.
التحفيز العميق للدماغ
يضع الأطباء أقطابًا كهربائية في منطقة معينة من الدماغ. إنهم يحفزون الدماغ مباشرة للمساعدة في وقف انتشار النوبات لدى البالغين الذين لم يستجيبوا للأدوية وليسوا مرشحين لجراحات أخرى.
العلاج الحراري الخلالي بالليزر (LITT)
يُطلق على العلاج الحراري الخلالي بالليزر أحيانًا جراحة الاستئصال بالليزر. خلال الجراحة، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد المنطقة الدقيقة من الدماغ بدقة للعمل عليها. يتم بعد ذلك توصيل الليزر بدقة بالغة إلى هذه المنطقة للتخلص من تركيز النوبات. كل هذا يتم دون الحاجة إلى فتح الجمجمة، مما يجعلها عملية طفيفة التوغل.
يمكن أن تكون هذه الجراحة طفيفة التوغل فعالة للصرع البؤري المقاوم للأدوية بسبب الآفات الصغيرة. تم استخدام هذا العلاج بشكل أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من الصرع الصدغي ناتج عن التصلب الصدغي الوسطي (نسيج ندبي في الفص الصدغي).
الأشخاص الأكثر ملاءمة لهذا النوع من الجراحة يشمل
- الذين لديهم منطقة محددة بوضوح في الدماغ تبدأ فيها النوبات
- الأشخاص الذين قد يستفيدون من نهج أقل جراحًا في جراحة الصرع
وتشمل مزايا هذا العلاج
- إجراء أقصر
- لا حاجة إلى قطع القحف (فتح الجمجمة للوصول إلى الدماغ)
- إقامة أقصر في المستشفى
- ربما، انخفاض في المضاعفات والآثار الجانبية
تُظهر البيانات المبكرة حول جراحة الاستئصال بالليزر أن أكثر من نصف الأشخاص الذين عولجوا بـ LITT قد تخلصوا من النوبات ، ولا يزال هذا النوع من الجراحة قيد الدراسة بعناية. هناك تجربة سريرية متعددة المراكز جارية لتقييم سلامة وفعالية هذا الإجراء لدى الأفراد المصابين بالتصلب الصدغي المتوسط.
الجراحة الشعاعية التجسيمية
تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية العديد من أشعة الإشعاع المركزة بدقة لعلاج منطقة الدماغ حيث تبدأ النوبات (تركيز النوبات). هناك عدة أنواع مختلفة من الجراحة الإشعاعية التجسيمية. تعتبر طفيفة التوغل حيث لا يحتاج الجراح لفتح الجمجمة لهذا الإجراء. تستخدم الجراحة الإشعاعية التجسيمية التصوير ثلاثي الأبعاد لتوجيه جرعات عالية من الإشعاع إلى تركيز النوبة بأقل تأثير على الأنسجة السليمة المحيطة
بعد عملية الصرع الجراحية
بعد الجراحة مباشرة سيراقب أطبائك شفائك. في الأيام القليلة الأولى قد تشعر بالتعب الشديد وتحتاج إلى النوم ، حيث قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتلاشى المخدر تمامًا.
يعاني بعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في الدماغ من نوبات خلال الأسبوع الأول من الجراحة – ولكن هذا لا يعني أن الجراحة لم تكن ناجحة. يمكن أن تحدث النوبات بعد الجراحة بسبب الإجهاد المباشر الذي يعاني منه الدماغ في الجراحة ، وليس لأن الشخص لديه تاريخ من الصرع.
يعتمد طول المدة التي قد تحتاجها في المستشفى على نوع الجراحة التي خضعت لها وكيف يشعر الأطباء أنك تتعافى. بشكل عام ، قد يتوقع أطبائك أن تعود إلى نشاطك الطبيعي بعد حوالي ستة أسابيع من الجراحة ، لكن هذا أمر فردي جدًا.
مراجعات بعد جراحة الصرع
بعد الجراحة ، سيخضع معظم الأشخاص لمراجعات مع أطبائهم حول شفائهم وأي نشاط للنوبات. كم مرة ستحتاج إلى مراجعة سيكون شيئًا ستقرره أنت وأطبائك معًا.
كيف سأعرف إذا نجحت عملية الصرع؟
قبل الجراحة ، سيتحدث فريقك الطبي معك حول أهداف الجراحة ومدى نجاحها في توقعها. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تعني “الجراحة الناجحة” إيقاف جميع النوبات تمامًا ، وبالنسبة للبعض الآخر قد يعني تقليل عدد أو شدة نوباتهم. عادةً ما يستغرق الأمر عامين بعد الجراحة لقياس مدى نجاح الجراحة.
ما مدى نجاح جراحة الصرع في تركيا؟
حوالي 70٪ من الأشخاص (7 من كل 10 أشخاص) الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي وجدوا أن الجراحة توقف نوباتهم وتصبح خالية من النوبات ، و 20٪ أخرى (1 من كل 5 أشخاص) قل عدد النوبات لديهم.
لا يزال حوالي 50٪ من الأشخاص (نصفهم) الذين خضعوا لجراحة الفص الصدغي توقفت عنهم النوبات بعد 10 سنوات من الجراحة.
اقرأ أيضا…