جراحة الغدة النخامية بالمنظار، وتسمى أيضًا جراحة التنظير عبر الوتدي، هي الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لإزالة أورام الغدة النخامية.
تقع الغدة النخامية في الجزء السفلي من الدماغ وفوق الأنف. وهي مسؤولة عن تنظيم معظم هرمونات الجسم، وهي الرسائل الكيميائية التي تنتقل عبر الدم.
تتم جراحة الغدة النخامية بالمنظار باستخدام أداة تسمى المنظار الداخلي. وهو عبارة عن أنبوب رفيع وقاسي يحتوي على مجهر وضوء وكاميرا مدمجة فيه، وعادة ما يتم إدخاله من خلال الأنف. تتيح الكاميرا للجراح المشاهدة على شاشة تلفزيون أثناء إدخال أدوات خاصة أخرى من خلال المنظار لإزالة الورم.
أسباب جراحة الغدة النخامية بالمنظار
تتم جراحة الغدة النخامية بالمنظار لإزالة أنواع معينة من الأورام التي تبدأ في النمو في الغدة النخامية:
- أورام تفرز الهرمونات. تفرز هذه الأورام هرمون كيميائي ينتقل عبر الدم.
- أورام لا تفرز هرمونات. تتم إزالة هذه الأورام ، والتي تسمى أيضًا الأورام الغدية النخامية غير النشطة للغدد الصماء ، عن طريق الجراحة لأنها قد تزيد من حجمها وقد تسبب الصداع واضطرابات بصرية.
- أورام سرطانية. يمكن علاج هذه الأاورام بمزيج من الجراحة وأدوية السرطان وعلاج الأشعة السينية.
مخاطر جراحة الغدة النخامية بالمنظار
تعد جراحة الغدة النخامية بالمنظار نوعًا آمنًا من الجراحة، لكن جميع الإجراءات الجراحية تنطوي على بعض مخاطر رد الفعل على التخدير والنزيف والعدوى. تتضمن المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث مع هذا النوع من الجراحة أيضًا:
- سيلان من الأنف CSF. السائل الدماغي الشوكي أو السائل الدماغي الشوكي هو السائل الذي يحيط بالدماغ ، وقد يتسرب من الأنف بعد الجراحة.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإصلاح هذا التسرب. - التهاب السحايا. هذا هو نوع من العدوى يحدث في الغشاء المبطن للدماغ والحبل الشوكي ويمكن أن يحدث بعد الجراحة. إنه أكثر شيوعًا إذا كان هناك تسرب من الأنف
- تلف الأجزاء الطبيعية للغدة النخامية. قد يتطلب تلف مناطق الغدة النخامية التي تفرز الهرمونات استبدال الهرمونات بعد الجراحة.
- مرض السكري الكاذب. قد يؤدي تلف جزء من الغدة النخامية الذي يساعد على التحكم في التبول إلى كثرة التبول والعطش.
- نزيف شديد. قد يحدث نزيف حاد ومستمر في الدماغ أو من الأنف إذا تلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء الجراحة.
- مشاكل بصرية. يمكن أن تتلف الأعصاب التي تزود الرؤية بالقرب من منطقة الغدة النخامية.
قد تكون هناك مخاطر أخرى، اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع طبيبك قبل الإجراء.
قبل الجراحة
قد تحتاج إلى زيارة أخصائي الغدد الصماء لإجراء تقييم قبل الجراحة. أطباء الغدد الصماء هم المتخصصون الطبيون الذين يتعاملون مع الغدد والهرمونات. يمكنك أيضًا فحص نظرك قبل الجراحة.
عادةً ما يتم إجراء جراحة الغدة النخامية بالمنظار تحت التخدير العام، لذلك سيُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة.
قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية التي قد تزيد من النزيف أثناء الجراحة. لا تتناول أي أدوية بدون وصفة طبية قبل الجراحة ودون إخبار طبيبك.
قد تحتاج إلى العديد من اختبارات الدم ، واختبار نبضات القلب ، والأشعة السينية للصدر. سيتم فحصها جميعًا قبل الجراحة وستحتاج إلى فحصها من قبل الطبيب الذي يقوم بالتخدير.
أثناء الجراحة
قد تستغرق الجراحة الفعلية بضع ساعات. في كثير من الحالات، يعمل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة مع جراح الأعصاب. قد تتم هذه الخطوات:
- عادةً ما يضع جراح الأذن والأنف والحنجرة المنظار في الأنف. في بعض الحالات، يمكن إدخال المنظار من خلال شق تحت الشفة العليا.
- يتم تطوير المنظار حتى يتم العثور على الجدار العظمي للجيوب الوتدية في الجزء الخلفي من الأنف.
- ثم يتم فتح الجيب الوتدي ويتم تمرير المنظار إلى الجدار الخلفي للجيوب.
- يتم عمل فتحة صغيرة في الجدار الخلفي للجيب.
- يمكن استخدام تخيل الرنين المغناطيسي (MRI) لعمل صور لمنطقة الغدة النخامية باستخدام جهاز كمبيوتر ومغناطيس أثناء الجراحة للمساعدة في توجيه الجراحين.
- عندما يتم إدخال منطقة الغدة النخامية، يزيل جراح الأعصاب ورم الغدة النخامية في قطع صغيرة.
- عندما تتم إزالة جميع أجزاء الورم التي يمكن الوصول إليها، تتم إزالة المنظار. قد يتم وضع بعض الحشوات في الأنف لإتمام العملية.
بعد جراحة الغدة النخامية بالمنظار
- قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين.
- خلال هذا الوقت، سوف تساعدك الممرضات في أي ضمادات واحتياجات الحمام.
- ستتمكن من العودة إلى نظام غذائي عادي طالما كنت تتناول السوائل جيدًا.
سيتم تشجيعك على الخروج من السرير والمشي بمجرد أن تتمكن من ذلك. - أثناء وجودك في المستشفى، سيُطلب منك مساعدة الممرضات على تتبع كمية السوائل التي تشربها وإخراج البول لتقييم وظيفة الغدة النخامية.
قد تتضمن الرعاية اللاحقة في المنزل ما يلي:
- مسكنات الألم للسيطرة على الصداع، الشكوى الأكثر شيوعًا بعد الجراحة
- الأنشطة المقيدة – لا يوجد رفع أو إجهاد حتى يخبرك الجراحون بعكس ذلك
- زيارات متابعة مع طبيب الغدد الصماء والجراحين
- تكرر التصوير بالرنين المغناطيسي
- اختبار بصري
من المهم إعلام الجراحين بما يلي:
- أي صداع لا يزول مع الدواء
- استفراغ وغثيان
- حمى
- نزيف من الأنف
- تصريف مائي من الأنف
- زيادة التبول
جراحة الغدة النخامية بالمنظار في تركيا
تعتبر تركيا مركزا طبي اقليمي لعلاج الاورام، إذا تستقبل المرضى من دول الشرق الاوسط وشمال افريقيا ودول وسط أسيا وشرق أوربا.
وذلك لما تتميز بها هذه العمليات من نسب نجاح كبيرة. وتعتمد نسبة نجاح علاج جراحة الغدة النخامية بالمنظار في تركيا على وضع الورم، إذ أن بعض الحالات تصل لنسب نجاح عالية جدا.
أيضا كلفة جراحة الغدة النخامية بالمنظار في تركيا تعتمد بشكل كبير على وضع الورم ومن المستحيل أن نتوقع كلفة مبدأية او تقديرية لعلاج الاورام.
لذا في حال رغبتك باسشتارة الأطباء وطلب عرض سعر، سنطلب منك ارسال التقارير الطبية ووصف الحالة لأطباء ريهابترك من هنا