إعادة بناء الحنجرة الرغامية تعمل الجراحة على توسيع القصبة الهوائية لتسهيل التنفس و تتضمن العملية إدخال قطعة صغيرة من الغضروف. (وهو نسيج ضام صلب موجود في العديد من مناطق الجسم) في الجزء الضيق من القصبة الهوائية لتوسيعها. و الهدف هنا هو توفير مجرى هوائي آمن ومستقر دون استخدام مساعدة من أنبوب التنفس.
و يعاني من المرض الأطفال غالبًا ولكن المشكلة يمكن أن يحدث المرض أيضًا عند البالغين و يمكن أن يحدث لأسباب عديدة ، بما في ذلك الإصابة أو العدوى أو ارتجاع حمض المعدة أو عيب خلقي أو نتيجة إدخال أنبوب التنفس و يمكن أن تضيق القصبة الهوائية عند البالغين لنفس الأسباب ، ولكن قد يكون السبب أيضًا مرضًا يسبب التهاب الأوعية الدموية أو الأنسجة ، مثل داء فيجنر الحبيبي أو الساركويد.
لماذا يتم إعادة بناء الحنجرة الرغامية؟
يعتبر الهدف الأساسي من جراحة إعادة بناء القصبة الهوائية هو في إنشاء مجرى هوائي دائم ومستقر للمريض للتنفس من خلاله دون استخدام أنبوب التنفس. و يمكن للجراحة أيضًا تحسين مشاكل الصوت والبلع. و تشمل أسباب هذه الجراحة ما يلي:
تضيق مجرى الهواء (تضيق): قد ينجم التضيق عن عدوى أو مرض أو إصابة ولكنه غالبًا ما يكون بسبب التهيج المرتبط بإدخال أنبوب التنفس (التنبيب الرغامي) عند الرضع المولودين بأمراض خلقية أو المولودين قبل الأوان أو نتيجة إجراء طبي آخر يمكن أن يشمل التضييق الحبال الصوتية (تضيق المزمار) أو القصبة الهوائية أسفل الحبال الصوتية (تضيق تحت المزمار) أو الجزء الرئيسي من القصبة الهوائية (تضيق القصبة الهوائية).
تشوه الحنجرة: قد تكون الحنجرة غير مكتملة النمو عند الولادة في حالات نادرة أو قد تتقلص بسبب نمو الأنسجة غير الطبيعي والتي قد تكون موجودة عند الولادة أو نتيجة تندب من إجراء طبي أو عدوى.
ضعف الغضروف (تلين الرغامي): تحدث هذه الحالة عندما يفتقر الغضروف الرخو غير الناضج للرضيع إلى الصلابة للحفاظ على مجرى الهواء واضحًا مما يجعل من الصعب على الطفل من التنفس.
شلل الحبل الصوتي: يحدث هذا الاضطراب الصوتي المعروف أيضًا باسم شلل الطيات الصوتية عندما لا يفتح أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما أو ينغلق بشكل صحيح مما يترك القصبة الهوائية والرئتين غير محميتين و ذلك قد يؤدي الى سد مجرى الهواء وجعل التنفس صعبًا. حيث يمكن أن تحدث هذه المشكلة بسبب الإصابة أو المرض أو العدوى أو الجراحة السابقة أو السكتة الدماغية. في كثير من الحالات ، يكون السبب غير معروف.
ما هي مخاطر إعادة بناء الحنجرة الرغامية؟
ينطوي إعادة بناء الحنجرة الرغامية على مخاطر وآثار الجانبية ، بما في ذلك:
- العدوى
- انهيار الرئة (استرواح الصدر)
- الأنبوب الرغامي أو إزاحة الدعامة
- صعوبات في الصوت والبلع
- الآثار الجانبية للتخدير
ما يمكن أن توقعه قبل العملية:
يمكن إجراء جراحة ترميم الحنجرة الرغامية باستخدام عدة تقنيات مختلفة:
أسلوب التنظير: يتضمن إدخال أدوات من خلال الفم للوصول إلى مجرى الهواء.
جراحة مجرى الهواء المفتوح: يتضمن ذلك إجراء شق في الرقبة و يمكن إجراءها في مرحلة واحدة أو على مراحل متعددة
و يوصى عمومًا بإجراء العملية الجراحية بالمنظار بإجراء جراحة مجرى الهواء المفتوح أحادية المرحلة للحالات الخفيفة من التضيق و قد يوصي الطبيب باتباع نهج أبطأ وأكثر تحفظًا وإجراء إعادة بناء مجرى الهواء المفتوح متعدد المراحل ، والذي يتضمن سلسلة من الإجراءات على مدى بضعة أسابيع إلى عدة سنوات بالنسبة للحالات الأكثر شدة من التضييق.
اختبارات ما قبل الجراحة:
غالبًا ما يلزم إجراء عدد من الدراسات أو الاختبارات قبل جراحة إعادة بناء الحنجرة الرغامية و الهدف من كل دراسة أو اختبار هو المساعدة في تقييم الحالات الطبية التي قد تسبب مشاكل في مجرى الهواء أو تؤثر على الخطة الجراحية والتحضير لرعاية المتابعة الفردية و هي كالتالي:
- الفحص بالمنظار
- اختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
- تقييمات صعوبة البلع (عسر البلع)
- تقييم الصوت
- اختبارات وظائف الرئة
- مسبار مقاومة الأس الهيدروجيني
- دراسات النوم (مخططات النوم)
أثناء إجراء إعادة بناء الحنجرة الرغامية:
يمكن إجراء إعادة بناء الحنجرة الرغامية بمجرى الهواء المفتوح على مرحلة واحدة أو عدة مراحل وذلك باستخدام تقنيات مختلفة ، اعتمادًا على شدة حالة المريض
أثناء إعادة الإعمار بمرحلة واحدة:
- يتم إزالة أنبوب فغر القصبة الهوائية ، إن وجد.
- يقوم الجراح بتوسيع (إعادة بناء) مجرى الهواء عن طريق إدخال قطع من الغضروف (الطعوم) على شكل دقيق من الضلوع أو الأذن أو الغدة الدرقية إلى القصبة الهوائية.
- يتم إدخال أنبوب مؤقت يتم إدخاله من خلال الفم أو الأنف إلى القصبة الهوائية (الأنبوب الرغامي) لدعم الطعوم الغضروفية.
- يظل الأنبوب الرغامي في مكانه من بضعة أيام إلى حوالي أسبوعين وذلك اعتمادًا على مقدار الوقت الذي تستغرقه المنطقة للشفاء.
أثناء إعادة البناء على مرحلتين:
- يقوم الجراح بتوسيع (إعادة بناء) مجرى الهواء عن طريق إدخال قطع من الغضروف من ضلوع أو الأذن أو الغدة الدرقية إلى القصبة الهوائية.
- يُترك أنبوب فغر القصبة الهوائية في مكانه أو يتم إدخال دعامة لتوفير على شكل حرف T و تظل الدعامة في مكانها حتى تلتئم المنطقة وهي عملية تستغرق حوالي أربعة إلى ستة أسابيع أو أكثر – بقصد إزالتها خلال المرحلة التالية.
- يتم إزالة الجزء الضيق من القصبة الهوائية تمامًا ويتم خياطة الأجزاء المتبقية معًا في بعض الأحيان.
بعد العملية
- قد يحتاج المريض إلى مساعدة من جهاز التنفس الصناعي أو قد يحتاج إلى التخدير للمساعدة في منع خروج أنبوب التنفس. و تعتمد المدة التي قد يحتاج فيها المريض إلى التخدير أو مساعدة التنفس على الحالات الطبية الأخرى للمريض وعمره.
- يختلف العلاج والتعافي بعد الجراحة اعتمادًا على الإجراء الذي اجراه المريض حيث قد يستغرق الشفاء التام من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر.
- يبقى معظم الناس في المستشفى من سبعة إلى 14 يومًا بعد الجراحة المفتوحة لإعادة بناء الحنجرة والقصبة الهوائية
- يقوم الطبيب بإجراء فحوصات بالمنظار بانتظام في الأسابيع التالية للجراحة للتحقق من تقدم التئام مجرى الهواء. و قد يُنصح بعلاج النطق للمساعدة في مشاكل الصوت أو البلع.
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
Arabic