تشريح الرقبة هو إجراء يهدف الى استئصال السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة و العقد الليمفاوية.
عبارة عن غدد صغيرة على شكل حبة منتشرة في جميع أنحاء الجسم تقوم بترشيح ومعالجة السائل الليمفاوي من الأعضاء الأخرى. حيث تساعد الخلايا المناعية في العقد الليمفاوية الجسم على محاربة العدوى.
و يُعرف السرطان في العقدة الليمفاوية باسم ورم خبيث و يحدث عندما تنتشر الخلايا السرطانية من جزء آخر من الجسم. و تعلق في العقدة الليمفاوية حيث تنمو فيشعر الفرد بوجود كتلة غير مؤلمة في الرقبة لذا يجب إزالة كل من السرطان الأولي. وكذلك النقائل عندما يخضع شخص ما لعملية جراحية للسرطان الذي انتشر في العقد الليمفاوية.
ويشير تشريح العنق إلى إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة المحيطة من الرقبة بغرض علاج السرطان. ويعتمد مدى استئصال الأنسجة على عدة عوامل منها مرحلة المرض التي تعكس مدى انتشار السرطان. وكذلك نوع السرطان و تشمل السرطانات الأكثر شيوعًا التي يتم إزالتها من العقد الليمفاوية في الرقبة. سرطان الخلايا الحرشفية في الرأس والعنق وسرطان الجلد بما في ذلك سرطان الجلد وسرطان الغدة الدرقية.
لماذا لا يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة العقد الليمفاوية فقط مع السرطان فيها؟
قد يفرز السرطان أي عدد من النقائل التي تستقر في العقد الليمفاوية وتنمو وتنتشر حيث يوجد أكثر من 150 عقدة ليمفاوية على كل جانب من الرقبة. لذا لن يكون الجراح أثناء العملية قادرًا على معرفة ما إذا كانت العقدة الليمفاوية نظيفة ، أو إذا كانت مصابة بسرطان ينمو لاحقًا إلى كتلة مرئية في الرقبة وهنا يجب معالجة الغدد الليمفاوية واختبارها ؛ هذا يستغرق وقتا لذا يوصى بإزالة العقد الليمفاوية في منطقة محددة مسبقًا ، وليس فقط العقد الليمفاوية التي تتضخم بشكل واضح بسبب السرطان.
هذا و بالإضافة الى انتشار السرطانات يكون بشكل مختلف في كل حالة.
ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 5 ٪ في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية سابقًا ولديهم ورم خبيث متكرر في الرقبة. لذلك ، فإن السيطرة على السرطان الذي انتشر في الرقبة هو أحد أهم الجوانب في الإدارة الناجحة لهذه السرطانات بالذات و اجراء تشريح العنق هو إجراء معياري تم تطويره لضمان الإزالة الكاملة للسرطان الذي انتشر في الغدد الليمفاوية بالرقبة.
إجراء تشريح الرقبة:
يتم إجراء تشريح الرقبة تحت تأثير التخدير العام من خلال إجراء شق يمتد على طول تجعد الجلد في الرقبة. و يمتد عموديًا على جانب الرقبة حيث تم تخطيط الشقوق لتحسين رؤية الجراح وحماية الهياكل المهمة في الرقبة ، وتمكين الإزالة الآمنة للغدد الليمفاوية التي تؤوي السرطان.
وَ من ثم يتم تحديد وإزالة الأنسجة تحت الجلد ، والدهون الأساسية ، وطبقة رقيقة من العضلات التي تحتوي على العقد الليمفاوية. و قد يكون هناك بعض التسطيح في الرقبة إذا تمت إزالة العضلة القصية الترقوية الخشائية كجزء من العملية. ولكن نادرًا ما يؤدي استئصال هذه العضلة إلى ضعف كبير.
ما هي مخاطر تشريح الرقبة ؟
يشمل تشريح الرقبة على العديد من المضاعفات الجراحية المحتملة الشائعة في جميع الإجراءات الجراحية و بالإضافة إلى المضاعفات الخاصة بهذا الإجراء.
و يمكن تحديد مخاطر حدوث مضاعفات معينة بشكل أفضل بالنسبة للفرد من خلال طبيعة ومدى انتشار السرطان ، والعلاج المسبق والظروف الأخرى و تشمل هذه المضاعفات:
- حدوث نزيف ما بعد العملية: من النادر حدوث نزيف تحت الجلد بعد تشريح الرقبة لكن يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة الدم في بعض الأحيان ونادرًا ما يتطلب ذلك نقل للدم.
- عدوى: يمكن أن تحدث بعد أي إجراء جراحي بما في ذلك تشريح الرقبة (غير شائع)
- تسرب Chyle : الذي ينتج عنه تراكم السوائل في الرقبة نتيجة اضطراب القناة الصدرية (هذه المشكلة أكثر شيوعًا بعد تسلخ الجانب الأيسر للرقبة) (نادرًا)
- مشاكل التئام الجروح: و التي قد تتطلب جراحة إضافية (نادر)
- أعصاب معرضة لخطر: توجد العديد من الأعصاب المهمة في الرقبة حول العقد الليمفاوية لكن يمكن أن تكون هذه الأعصاب معرضة لخطر التلف اعتمادًا على منطقة الرقبة المراد إجراء العملية فيها.
الأعصاب الأساسية الخطيرة هي:
- العصبَ الهامشي: وهو فرع صغير من العصب الوجهي الذي يتحكم في حركة الشفة السفلية.
- العصب الإضافي الشوكي: الذي يساعد في حركة الكتف ورفع الذراع فوق الرأس.
- العصبَ تحت اللسان: الذي يتحكم في حركة اللسان.
- العصب اللساني: الذي يتحكم في الإحساس على جانب اللسان.
- العصب المبهم: الذي يتحكم في حركة حبل صوتي واحد.
تشمل المشاكل المحتملة الأخرى طويلة الأجل ما يلي:
- ندوب: تلتئم معظم الشقوق بشكل جيد ، لكن بعض الأفراد تظهر عليهم ندوب.
- تنميل: يمكن توقع حدوث ذلك في الجلد على طول الشق وكذلك على الخد و الأذن والرقبة وهو ما يتحسن مع مرور الوقت
- تصلب وألم في الرقبة
- تورم طويل الأمد في الرقبة أو وذمة لمفية
- ضعف الكتف
- تغييرات في الكلام والبلع
و يمكن تجنب بعض من هذه المضاعفات من خلال الالتزام بمجموعة من برامج تمارين الحركة أو برامج إعادة تأهيل النطق.
[elementor-template id=”23066″]
إقرأ أيضا…
