زراعة القرنية وكيف يتم الأجراء والأنواعة
القرنية هي الطبقة الشفافة في مقدمة العين التي تساعد على تركيز الضوء. حتى تتمكن من الرؤية بوضوح وفي حالة تلفها قد تحتاج إلى استبدالها.
سيقوم الجراح بإزالة القرنية كلها أو جزء منها واستبدالها بطبقة صحية من الأنسجة. وتأتي القرنية الجديدة من أشخاص اختاروا التبرع بهذا النسيج عندما ماتوا.
يمكن لعملية زرع القرنية التي تسمى أيضًا رأب القرنية أن تعيد الرؤية وتقلل من الألم وتحسن مظهر القرنية. إذا كانت بيضاء اللون ومصابة بالندوب.
لماذا احتاج إلى زراعة القرنية؟
يمكن أن تتشوه أشعة الضوء التي تمر عبر القرنية المتضررة وتغير رؤيتك .
تعمل زراعة القرنية على تصحيح العديد من مشاكل العين بما في ذلك:
- تندب القرنية بسبب إصابة أو عدوى
- تقرحات القرنية أو “تقرحات” من عدوى
- حالة طبية تؤدي إلى انتفاخ القرنية ( القرنية المخروطية )
- ترقق القرنية أو تغيمها أو تورمها
- أمراض العيون الموروثة مثل حثل فوكس وغيره
- مشاكل ناجمة عن عملية جراحية سابقة للعين
سيخبرك طبيبك بالإجراء المحدد الأفضل لحالتك.
أنواع زراعات القرنية
زراعة القرنية بسمك كامل
إذا أجرى الطبيب عملية رأب القرنية (PK) فسيتم استبدال جميع طبقات القرنية. ويقوم الجراح بخياطة القرنية الجديدة في عينك بغرز أرق من الشعرة.
قد تحتاج إلى هذا الإجراء إذا كنت تعاني من إصابة شديدة في القرنية أو انتفاخ وتندب سيئان ولديها أطول وقت للشفاء.
زرع القرنية جزئي السماكة
أثناء رأب القرنية الصفيحي الأمامي العميق (DALK) يقوم الجراح بحقن الهواء لرفع وفصل الطبقات الوسطى الرقيقة والسميكة من القرنية ثم يزيلها ويستبدلها فقط.
قد يكون الأشخاص المصابون بالقرنية المخروطية أو ندبة القرنية التي لم تؤثر على الطبقات الداخلية قد قاموا بذلك.
وقت الشفاء مع هذا الإجراء أقصر من زراعة كامل السماكة ونظرًا لعدم فتح عينك نفسها فمن غير المحتمل أن تتلف العدسة والقزحية وهناك فرصة أقل للإصابة بالعدوى داخل عينك.
رأب القرنية البطاني
يعاني حوالي نصف الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات زرع القرنية كل عام من مشكلة في الطبقة الداخلية من القرنية البطانة.
غالبًا ما يُجري الأطباء هذا النوع من الجراحة لمساعدة حثل فوكس والحالات الطبية الأخرى.
عملية رأب القرنية البطاني (DSEK أو DSAEK) هي النوع الأكثر شيوعًا من رأب القرنية البطاني ويقوم الجراح بإزالة البطانة – وهي مجرد خلية واحدة سميكة – وغشاء ديسيميت الموجود فوقها مباشرة.
ثم يستبدلونها ببطانة متبرع بها وغشاء ديسميت لا يزال مرتبطًا بالسدى (الطبقة الوسطى السميكة للقرنية) لمساعدته على التعامل مع النسيج الجديد دون إتلافه.
هناك شكل آخر وهو رأب القرنية البطاني لغشاء ديسميه (DMEK) حيث يزرع فقط البطانة البطانية وغشاء ديسيميت – لا يوجد سدى داعم. أنسجة المتبرع رقيقة وهشة للغاية لذلك يصعب التعامل معها ولكن الشفاء من هذا الإجراء يكون عادةً أسرع وغالبًا ما تكون رؤية النتيجة النهائية أفضل قليلاً.
الخيار الثالث للأشخاص المختارين المصابين بضمور فوكس هو إزالة بسيطة للجزء المركزي من الغشاء الداخلي بدون زراعة إذا كانت القرنية المحيطة تبدو صحية بما يكفي لتزويد الخلايا بملء المنطقة المزالة.
هذه العمليات الجراحية هي خيارات جيدة للأشخاص الذين يعانون من تلف القرنية في الطبقة الداخلية فقط لأن التعافي أسهل.
كيف تبدو الجراحة؟
قبل إجراء العملية من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص وبعض الاختبارات المعملية للتأكد من أنك بصحة عامة جيدة. وقد تضطر إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين قبل أسبوعين من الإجراء.
عادة سيتعين عليك استخدام قطرات المضادات الحيوية في عينك في اليوم السابق لعملية الزرع للمساعدة في منع العدوى.
في معظم الأحيان تتم هذه العمليات الجراحية كإجراءات للمرضى الخارجيين تحت تأثير التخدير الموضعي هذا يعني أنك ستكون مستيقظًا ولكن تشعر بالدوار والمنطقة مخدرة وستكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
سيقوم طبيبك بإجراء الجراحة بأكملها أثناء النظر من خلال المجهر تستغرق العملية عادةً من 30 دقيقة إلى ساعة.
الشفاء بعد العملية
بعد ذلك من المحتمل أن ترتدي رقعة للعين لمدة يوم على الأقل وربما 4 أيام حتى تلتئم الطبقة العليا من القرنية ومن المرجح أن تكون عينك حمراء وحساسة للضوء وقد تؤلمًك لبضعة أيام لكن بعض الناس لا يشعرون بأي إزعاج.
سيصف طبيبك قطرات للعين لتقليل الالتهاب وتقليل فرص الإصابة بالعدوى وقد يصفون أدوية أخرى للمساعدة في الألم وسيرغبون في فحص عينك في اليوم التالي للجراحة وعدة مرات خلال الأسبوعين التاليين ثم عدة مرات أخرى خلال السنة الأولى.
بالنسبة لعمليات الزرع مثل DSEK و DMEK التي تستخدم فقاعة غاز داخل العين للمساعدة في وضع الأنسجة المزروعة قد يطلب منك الجراح الاستلقاء في بعض الأحيان أثناء النهار والنوم بشكل مسطح على ظهرك ليلاً لبضعة أيام.
سيتعين عليك حماية عينك من الإصابة بعد الجراحة اتبع تعليمات طبيبك بعناية.
ان القرنية لا تحصل على أي دم لذا فهي تلتئم ببطء وإذا احتجت إلى غرز فسوف يأخذها طبيبك إلى المكتب بعد بضعة أشهر.
المضاعفات المحتملة
تعتبر عملية زرع القرنية إجراءً آمناً إلى حد ما لكنها عملية جراحية لذلك هناك مخاطر.
ان احد المخاطر 1 من كل 10 عمليات زرع يهاجم الجهاز المناعي للجسم الأنسجة المتبرع بها وهذا يسمى الرفض ويمكن عكسه بقطرات العين معظم الوقت ونظرًا لاستخدام القليل جدًا من أنسجة المتبرع لـ DSEK وخاصة DMEK فهناك خطر أقل بكثير من الرفض مع هذه الإجراءات.
تشمل المضاعفات الأخرى التي يمكن أن تحدث ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- ارتفاع ضغط العين (يسمى الجلوكوما )
- تورم القرنية
- انفصال الشبكية عندما يبتعد الجزء الخلفي من العين عن وضعها الطبيعي
النتائج
يستعيد معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع القرنية جزءًا على الأقل من بصرهم لكن تختلف كل حالة وقد يستغرق الأمر بضعة أسابيع وحتى عام حتى تتحسن رؤيتك تمامًا وقد يسوء بصرك قليلاً قبل أن يتحسن.
قد تحتاج إلى تعديل النظارات أو وصفة العدسات اللاصقة لتشمل تصحيح اللابؤرية لأن الأنسجة المزروعة لن تكون مستديرة تمامًا.
بعد السنة الأولى يجب أن ترى طبيب العيون الخاص بك مرة أو مرتين كل عام وعادة ما تستمر الأنسجة المتبرع بها مدى الحياة.
الأسأله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
المصادر
Corneal transplantation in the modern era
A brief history of corneal transplantation: From ancient to modern
أقراء أيضا……..
تواصل معنا عبر الواتساب