عملية إصلاح هبوط المستقيم يمكن أن يسبب تدلي المستقيم أو هبوط المستقيم عبر فتحة الشرج أعراضًا غير مريحة تتطلب العلاج. في تركيا، يمكن إجراء إصلاح تدلي المستقيم بتقنيات جراحية طفيفة التوغل.
ما هو هبوط المستقيم؟
يشير تدلي المستقيم إلى هبوط المستقيم من وضعه الطبيعي إلى أسفل، والذي يمكن العثور عليه عندما يتغوط المريض أو عند الوقوف، ككتلة حمراء تبرز من فتحة الشرج.
يفصل المستقيم الجزء الأخير من القولون عن فتحة الشرج ويشكل مكان تخزين مؤقت لإخراج الفضلات خارج الجسم. المستقيم غير مرئي للعين المجردة عند الأشخاص الطبيعيين، ولكن في حالة التدلي، من السهل رؤية كتلة حمراء متناقصة تشبه إلى حد ما البواسير.
تدلي المستقيم حالة شائعة لدى كبار السن المصابين بالإمساك المزمن، وغالبًا ما تصيب النساء بعد سن اليأس، ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال الصغار.
عادة ما يتم استعادة المستقيم إلى وضعه الطبيعي عن طريق الجراحة، حاليًا في تركيا يتم إجراء الجراحة باستخدام تقنيات متطورة قليلة التوغل مع مخاطر منخفضة.
أعراض هبوط المستقيم
أكثر الأعراض شيوعًا هو تدلي المستقيم، والذي يتجلى في شكل كتلة حمراء بارزة في فتحة الشرج، خاصة أثناء التغوط، ومع تقدم المرض، يمكن رؤيته عند الوقوف والمشي.
من الأعراض الأخرى لتدلي المستقيم ما يلي:
- تغوط مدمى وألم أثناء التغوط
- سلس البراز (حركات الأمعاء التي لا يمكن السيطرة عليها)
- الرغبة في التبرز حتى في حالة عدم وجود حركة الأمعاء
- إمساك أو إسهال
- خروج مخاط أو قيح مع البراز
أسباب هبوط المستقيم
السبب الرئيسي غير معروف، يعتقد بعض الأطباء أن تدلي المستقيم ناتج عن ضعف العضلات التي تحمل المستقيم، بينما يعتقد البعض الآخر أن تدلي المستقيم يحدث عند النساء بعد الولادة.
يتفق العلماء على أن عدة عوامل يمكن أن تسبب هبوط المستقيم، وهي:
- الإمساك المزمن أو الإسهال
- إصابة الأعصاب الناتجة عن تقلص الألياف العصبية في النخاع الشوكي والنخاع الشوكي
- الكبس الشديد المستمر خلال التغوط
- عد الإصابات الرضحية للحبل الشوكي حول الحبل الشوكي
- الإنتانات على مستوى الشرج والمستقيم
- بعض الأمراض كداء التليف الكيسي أو السكري
- قد يترافق مع هبوط الرحم أو المهبل
تشخيص هبوط المستقيم
يأخذ الطبيب التاريخ السريري للمريض بالتفصيل ويتأكد من تاريخه الطبي، فوجود ورم مزمن قد يزيد من الشك في احتمال حدوث انهيار العمود الفقري.
يجب التفريق بين تدلي المستقيم والبواسير، فهما حالتان طبيتان مختلفتان، وقد يستخدم الطبيب أحد الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى:
فحص المستقيم (ملامسة الشرج): يرتدي الطبيب قفازات ويدخل إصبعًا من خلال فتحة الشرج في فتحة الشرج، ويتم فحص المستقيم بحثًا عن وجود كتل أو تشوهات أو نزيف.
قياس الضغط الشرجي: يتم عن طريق إدخال أنبوب رفيع مرن يحتوي على بالون في فتحة الشرج، ويتم نفخ البالون وقياس قوة تقلص العضلة العاصرة الشرجية.
تخطيط كهربية العضل الشرجي: هذا الاختبار مفيد لتحديد ما إذا كان سبب هبوط الشرج هو عيب في الألياف العصبية الشرجية.
تنظير القولون: يستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى، مثل الأورام الحميدة أو الأورام في الأمعاء الغليظة، حيث يتم تمرير أنبوب مرن بكاميرا عبر المستقيم لعرض الأمعاء الغليظة.
تصوير الدم: يعتمد هذا الاختبار على تسجيل فيديو بالأشعة للمستقيم والشرج أثناء التغوط لدراسة المشكلات الوظيفية أثناء حركات الأمعاء.
عملية إصلاح هبوط المستقيم
تُستخدم الجراحة بشكل شائع لعلاج تمزق عنق الرحم عند البالغين، والهدف من الجراحة هو إعادة المستقيم إلى وضعه الطبيعي، مع الإجراءات الجراحية التي تهدف إلى إصلاح أو تقوية تعزيز الحاجز المستقيمي الذي كان عليه.
هناك طريقتان لإجراء جراحة هبوط المستقيم:
التداخل عبر البطن
من خلال هذا الإجراء، يتم إجراء شق جراحي في البطن لتثبيت المستقيم في مكانه الصحيح، وفي حالة وجود تاريخ طويل من الإمساك يمكن للجراح الاعتماد على لاستئصال جزء من القولون ومن ثم يعيد المستقيم وتثبيته في مكانه المناسب.
يتم إجراء عمليات عبر البطن للمرضى الذين يتمتعون بصحة جيدة وليس لديهم أمراض من شأنها أن تمنع الجراحة.
التداخل عبر العجان
يستخدم هذا الإجراء في المرضى المسنين الذين يعانون من مشاكل صحية تجعل جراحة البطن صعبة.هناك نوعان من العمليات الجراحية:
طريقة Altemeier: في هذا الإجراء، يتم قطع الجزء النازل من المستقيم، ثم يتم خياطة الطرفين معًا.
إجراء Delorme: تتم إزالة البطانة الداخلية فقط للمستقيم الهابط، ثم يتم خياطة طرفي البطانة الداخلية معًا، وبعد ذلك يتم طي الجزء الخارجي من مستقيم النازل وإعادته إلى موضعه الصحيح.
إصلاح تدلي المستقيم بإجراء طفيف التوغل
تطورت الأساليب الجراحية المستخدمة في الطب الحديث بسبب ظهور التقنيات الحديثة مؤخرًا التي تتميز بانخفاض المخاطر وسهولة التنفيذ، مثل استخدام الروبوتات في الجراحة.
تقدم تركيا أحدث العلاجات لتصحيح تدلي المستقيم، ومنها:
عملية هبوط المستقيم بالمنظار
بعد أن يتم تخدير المريض، يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن وإدخال منظار داخلي (وهو جهاز يشبه الأنبوب مزود بكاميرا في الأسفل).
يضع الطبيب القولون السيني والمستقيم، ويحرره من الأنسجة المحيطة، ويعيد المستقيم النازل إلى وضعه الطبيعي.
عملية هبوط المستقيم بالروبوت
باستخدام جهاز آلي يتحكم فيه الجراح، يمكن إجراء الجراحة بدقة كبيرة، مع رؤية واضحة ثلاثية الأبعاد، وبأقل قدر من المخاطر. بعد إجراء شق جراحي صغير جدًا، يتم تثبيت المستقيم في موضعه الطبيعي باستخدام الروبوتات بأقصى درجات الدقة.
مزايا إصلاح تدلي المستقيم طفيف التوغل
الفرق بين إصلاح تدلي المستقيم طفيف التوغل والجراحة المفتوحة التقليدية هو:
- احتمال حدوث الاختلاطات أقل كالإنتان
- فقدان دم أقل بكثير من الجراحة المفتوحة
- الشفاء السريع بعد الجراحة، يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت قصير
- غالبًا ما تكون النتائج أفضل من الجراحة المفتوحة
- الندوب الجراحية تكون أقل
- الألم يكون أخف
بعد العمل الجراحي
تعتمد مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. في جراحة المستقيم التقليدية والجراحة المفتوحة، يبقى المريض في المستشفى لمدة تتراوح من 5 إلى 8 أيام، في حين أن هذا الوقت يكون أقل عند استخدام الأساليب الأقل مثل تنظير البطن.
اشرب الكثير من السوائل بعد الجراحة، قد يصف لك الطبيب ملينات البراز خلال فترة التعافي، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف لعدة أسابيع بعد الجراحة لتجنب الإمساك الذي قد يؤدي إلى هبوط آخر.
يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية في غضون 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة، وعادة ما تختفي الأعراض تمامًا في الغالبية العظمى من المرضى.
كيفية علاج هبوط المستقيم بدون الجراحة
كما ذكرنا سابقًا، فإن العلاج الرئيسي لتدلي المستقيم هو الجراحة، ولكن تتوفر أيضًا طرق أخرى يمكن أن تساعد في علاج التدلي الخفيف المبكر، مثل العلاجات العشبية والعلاج الطبيعي.
علاج هبوط المستقيم بالأعشاب
يُنصح مرضى تدلي المستقيم بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، وخاصة الفواكه والخضروات، لتجنب الإمساك الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على التدلي. بعض الأعشاب المعروفة بقدرتها على التحكم في الإمساك وعلاج هبوط المستقيم هي: البيضاوي والزبيب والسمسم الأسود والبابونج والزنجبيل.
لم يتم إثبات فعالية العلاجات العشبية لتدلي المستقيم بشكل قاطع ولا يزال البحث قائمًا على هذا النوع من العلاج.
علاج تدلي المستقيم بالرياضة
هناك تمارين تساعد على تقوية عضلات قاع الحوض، حيث تدعم الرحم والمثانة والمستقيم، وتزيد من الإمساك لمنع هبوط الأعضاء. ومن أهم هذه التمارين:
تمارين كيغل
اجلس أو قف في وضع مريح مع فصل رجليك، ثم حدد العضلات المستهدفة جيدًا واسحبها، كما لو كنت تحاول منع الغاز من المرور عبر أمعائك.
تخيل نفسك على وشك التبول، ثم شد العضلات المستخدمة لوقف التبول فجأة، وشد عضلات الحوض للخلف وللأمام قدر الإمكان.
استمر في حالة الشد لمدة عشر ثوانٍ، ثم أرخِ العضلات، واسترح لمدة 5 ثوانٍ تقريبًا، ثم كرر هذا التمرين عدة مرات متتالية.
تمارين رفع المستقيم
اغسل يديك جيدًا، وارتدِ القفازات، ثم أدخل أصابعك في المستقيم النازل، واضغط بقوة، واسحبها برفق، وكرر هذه العملية عدة مرات على التوالي.
توقف عن أداء هذه التمارين إذا شعرت بألم. لا تزال استشارة خبير هي الخيار الأفضل في جميع المواقف. سيعلمك الخبراء كيفية القيام بهذه التمارين في المنزل، إذا احتجت إليها.
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
