جراحة القلب طفيفة التوغل وجراحة القلب المفتوح
الهدف الرئيسي لجراحة القلب طفيفة التوغل، والمعروف أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح وجراحة القلب المفتوح، هو تحسين تدفق الدم إلى أنسجة عضلة القلب من خلال ما يُعرف باسم تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)، وهو النوع الأكثر شيوعًا لجراحة القلب المفتوح.
منافع الجراحة الصُغرى
تشمل منافع الجراحة الصُغرى ما يلي:
- صُغر حجم الفتحات الجراحية.
- صُغر حجم النُدب الجراحية.
يتمتع معظم المرضى بالمزايا الإضافية التالية:
- الشعور بألمٍ أقل.
- إقامة أقصر في المستشفى بعد الجراحة.
- تكون خطورة الإصابة بالالتهابات أقل.
- خطر النزيف والحاجة لتلقي الدم منخفضة.
- التعافي سريعًا والعودة إلى العمل والأنشطة العادية بسرعة.
جراحة القلب طفيفة التوغل (جراحة القلب الصغرى)
جراحة القلب الصغرى، والمعروفة أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح، هي إجراء جراحي تقليدي يتم إجراؤه على القلب أو داخله من خلال شقوق صغيرة، وفي بعض الأحيان قد يستخدم الجراح أدوات طبية خاصة.
من المؤهل لجراحة القلب طفيفة التوغل أو جراحة القلب بمساعدة الآلة؟
هناك عدة طرق يمكن للجراح من خلالها الوصول إلى القلب لإجراء الجراحة. يحاول الجراحون في مستشفى ريهابتورك العمل بأصغر شقوق جراحية ممكنة لتحقيق أقصى قدر من سلامة المرضى والنجاح الجراحي.
يدرس الفريق الجراحي بعناية حالة المريض ويقارن بين إيجابيات وسلبيات التقنيات طفيفة التوغل مقابل الطرق الجراحية التقليدية. ثم يتخذ الجراح القرار بناءً على حالة المريض ويأخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك نوع مرض القلب الذي يعاني منه المريض، و كما درس خطورة الأمراض والحالات الأخرى، ولاحظ عمر المريض وتاريخه الصحي ونمط حياته، ودرس نتائج الفحوصات التي أجريت قبل الجراحة.
جراحة القلب التقليدية
يقوم الجراح بعمل شق في وسط صدر المريض من خلال عظمة القص. يتراوح طول الشق من 6-8 بوصات (15-20 سم). هذا الشق هو الأسلوب الأكثر أمانًا والأكثر استخدامًا في المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة في القلب. جراحة معقدة أو إعادة الجراحة أو محددة مناسب لجراحة مجازة الشريان التاجي المتعددة أو جراحة الأبهر المعقدة.
أنواع جراحات القلب الصغرى
يقوم الجراحون في ريهابتورك بإجراء جراحة القلب طفيفة التوغل منذ منتصف التسعينيات. تضمنت العمليات الجراحية الأولى من هذا النوع جراحة الصمام التاجي والصمام الأبهري. اليوم، توسع مجال الجراحة التي يمكن إجراؤها بوسائل طفيفة التوغل لتسريع الشفاء وتحقيق أقصى قدر من الراحة. راحة المريض.
قد تتضمن الجراحة الصغرى في بعض الأحيان قطعًا جزئيًا للقص، وهو إزالة جزء من عظم القص. بدلاً من تجنب القص قدر الإمكان، يمكن للجراح عمل شق صغير أو أكثر في العضلات بين الضلوع، وهذا ما يسمى بضع الصدر الجزئي.
أنواع الشقوق في جراحة القلب طفيفة التوغل
الاستئصال الجزئي للقص من خلال جزء من القص
يتم عمل فتحة جراحية 3-4 بوصة (7-10 سم) في القص لقطع وفصل القص في هذه المنطقة، مما يسمح للجراح برؤية الجزء المطلوب من قلب المريض لإجراء الجراحة.
يستخدم الأطباء هذه الفتحة عند إجراء جراحة الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات، أو وضع قسطرة النخاب فوق القلب، أو تصحيح عيب الحاجز الأذيني أو الثقبة البيضوية، أو علاج الورم المخاطي، أو إجراء جراحة الصمام الأبهري. تستخدم هذه الفتحة في جراحة مجازة الشريان. الصعود الأبهر، الأبهر، التاجي، ثلاثي الشرف، أو الصمام الأبهري، أو لإصلاح عيب الحاجز الأذيني، أو الثقبة البيضوية، أو لإجراء عملية جراحية لعلاج الورم المخاطي أو الورم الأرومي الليفي.
بضع الصدر المُصغر
يتجنب الجراحون قطع عظمة القص وبدلاً من ذلك يقومون بعمل ثقوب في العضلات بين الضلوع للوصول إلى القلب.
في حالة جراحة الصمام الإهليلجي الشرياني أو جراحة الورم المخاطي التصحيحي، يتم تمرير الصمام عبر الأذين أو يتم إجراء الجراحة لتأمين قسطرة النخاب في أعلى القلب. إذا تم إجراء الجراحة على الصمام التاجي أو الصمام ثلاثي الشرف أو ثقب الحاجز الأذيني. في حالة جراحة مجازة الشريان التاجي المباشرة أو الجراحة الصغرى مناسب لإصلاح الصمام القمي، وإصلاح الصمام الأبهري، وإصلاح الصمام الشرياني، وإصلاح عيب الحاجز الأذيني أو إصلاح الصمام عبر الأذين.
جراحة القلب بمعونة آلية
تُجرى معظم جراحات القلب بمساعدة ميكانيكية لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام الميترالي، المعروف أيضًا باسم ارتشاح الصمام التاجي. يمكن إجراء جراحة القلب بمساعدة ميكانيكية للأغراض التالية:
- تقويم الصمّام التاجي.
- تقويم الصمّام ثلاثيّ الشُرَف.
- يتم تثبيت طعم مجازة الشريان التاجي (طعم مجازة الشريان التاجي).
- استئصال الارتجاف الأذيني.
- تقويم العيب الحاجزي الأذيني.
- تقويم الثُقبة البيضوية القلبية.
- تتم إزالة ورم القلب المعروف باسم الورم المخاطي الليفي.
- تثبيت قناة (أنبوبة) توصيل.
فتحات الجراحة القلبية بمعونة آلية
يتم إجراء جراحة القلب بمساعدة ميكانيكية عن طريق عمل فتحة صغيرة وثلاثة منافذ صغيرة في الفراغ بين الضلوع. يتم إرفاق الأدوات الجراحية بما يسمى الذراع الروبوتية. أدخل كاميرا صغيرة وأدوات جراحية من خلال المنافذ المذكورة أعلاه. مستشعر الحركة متصل بـ باستخدام معصم آلي، يمكن للجراحين التحكم في الأدوات الجراحية أثناء الجراحة.
بالنسبة لعيب التاجي أو ثلاثي الشرف أو الشريان التاجي أو الحاجز الأذيني أو الثقبة البيضوية أو الورم العضلي الأذيني أو استئصال الأرومة الليفية، يتم إجراء الفتحة أثناء جراحة المجازة التاجية المباشرة بمساعدة الروبوت.
وتجدر الإشارة إلى أن جراحة الصمام التاجي الروبوتية يتم إجراؤها باستخدام المنافذ الصغيرة المذكورة أعلاه فقط.
أما جراحة مجازة الشريان التاجي فهي تتبع طريقة الجراحة طفيفة التوغل، فبالإضافة إلى فتح الفتحة يتم عمل ثقب في الفراغ بين الضلوع. واعتمادًا على التقنية التي يستخدمها الجراح، قد يكون من الممكن إجراء العملية بينما لا يزال قلب المريض ينبض، مما يلغي الحاجة إلى باستخدام جهاز المجازة القلبية الرئوية، يُطلق على الإجراء جراحة بدون مضخة.
التماثُل للشِفاء
يمكن خروج المرضى من المنزل في غضون 2-5 أيام بعد الجراحة إذا خضعوا لعملية جراحية بسيطة أو جراحة بمساعدة الروبوت. أثناء إقامة المريض في المستشفى، كان الفريق الطبي يراقبه عن كثب لمساعدته على التعافي في أسرع وقت ممكن.
عندما يكون المريض جاهزًا للخروج من المستشفى، يتلقى معلومات حول التعافي والعودة إلى العمل. تتضمن هذه المعلومات إرشادات حول كيفية النشاط وقيادة السيارة والعناية بموقع الفغرة وتناول الطعام والشراب.
بشكل عام، يستغرق الأمر من 1 إلى 4 أسابيع حتى يشعر المريض بتحسن في حالته بما يكفي للسماح له بالعمل إذا كانت مهنته لا تتطلب نشاطًا بدنيًا. بعد فترة الشفاء، يمكن للمريض استئناف القيادة أو المشاركة في أنشطة خالية من الإجهاد طالما تم إيقاف مسكنات الألم. بعد 5-8 أسابيع بعد الجراحة، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بشكل كامل. من المهم أن يفهم المرضى أن أوقات التعافي تختلف من مريض لآخر. سيقدم الفريق الطبي التعليمات اللازمة للمريض حسب تحسن حالة المريض الصحية.
التَمتّع بنمَط حياة صحي
لكي يحافظ الفرد على قلب سليم بعد الجراحة، سيحتاج إلى إجراء تغييرات على نمط حياته المعتاد بالإضافة إلى الاستمرار في تناول أدويته حسب التوجيهات. تشمل التغييرات في نمط حياة المريض والمهمة للتعافي ما يلي:
- الإقلاع عن التدخين.
- ضبط مُستوى الكوليسترول.
- ضبط مُستوى ضغط الدم المُرتفع والسُكّري.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الحِفاظ على وزن صحّي.
- اتباع نظام غِذائي يُعزز صحّة للقلب.
- شارك في برنامج إعادة تأهيل القلب على النحو الموصى به من قبل طبيبك.
- حافظ على صحتك من خلال التواصل مع طبيبك في زيارات منتظمة.
الأسأله الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اقراء أيضا…..
تواصل معنا عبر الواتساب