التحفيز العميق للدماغ لعلاج مرضى باركنسون في تركيا
التحفيز العميق و باركنسون (DBS) هو إجراء جراحي يرتكز على زرع أقطاب كهربائية في مناطق معينة من الدماغ تولد نبضات كهربائية تتحكم في نشاط الدماغ غير الطبيعي ويمكن أن تتعدل النبضات على حسب الاختلافات الكيميائية داخل الدماغ والتي تسبب حالات مرضية مختلفة ويتحكم بها عبر مولد النبض الداخلي القابل للبرمجة ويوضع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.
ما هو مرض باركنسون:
هو اضطراب في الجهاز العصبي يؤثر على الحركة ويتطور المرض تدريجيا وتبدأ الأعراض برعشة يصعب ملاحظتها في يد واحدة فقط ولا يمكن علاج المرض إلا باستخدام الادوية حيث تقلل من الأعراض بشكل ملحوظ وقد يساعد علاج التحفيز العميق للدماغ أيضا في ذلك.
أعراض مرض باركنسون
تختلف علامات وأعراض مرض باركنسون من شخص لآخر. وقد تكون غير ملاحظة ومن الشائع بدء الأعراض في جانب واحد من الجسم. تبقى أسوأ في هذا الجانب مع تطور المرض حتى بعد أن تبدأ الأعراض في التأثير على كلا الجانبين.
تشمل علامات وأعراض مرض باركنسون ما يلي:
- رعشة: تحصل رعشة في أحد الأطراف في اليد او الأصابع.
- بطء في الحركة: يؤدي مرض باركنسون إلى إبطاء الحركة مع تقدم المرض حيث يصعب القيام بالمهام البسيطة.
- تصلب العضلات: يحدث تصلب العضلات في أي جزء من الجسم.
- مشاكل في التوازن: قد يعاني المريض من مشاكل في التوازن.
- انخفاض القدرة على أداء الحركات اللاواعية: مثل الابتسام أو تأرجح الذراعين أثناء المشي.
- تغييرات كلامية: التحدث بهدوء، أو بسرعة والتعثر
- صعوبة الكتابة: صعوبة الكتابة وقد تبدو الأحرف صغيرة الحجم.
يشتمل نظام التحفيز العميق للدماغ على ثلاث مكونات:
- القطب الكهربائي: عبارة عن سلك رفيع معزول يتم إدخاله من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة ويتم زرعه في منطقة معينة من الدماغ.
- سلك التمديد: يربط بين القطب الكهربائي بمولد النبض الداخلي ويكون مارا بشكل معزل تحت جلد الرأس والرقبة والكتف.
- مولد النبض الداخلي IPG: تزرع تحت الجلد في الجزء العلوي من الصدر.
كيف يعمل العلاج بعملية التحفيز العميق للدماغ؟
- يوضع الجهاز بواسطة جراح أعصاب أثناء عملية جراحية. وتحمل الأقطاب الكهربائية الرقيقة نبضات كهربائية من جهاز التحفيز العصبي مباشرة إلى الدماغ لإيقاف إشارات الدماغ التي تسبب المشكلة.
- يعمل جهاز التحفيز العصبي بالبطارية وقابل للبرمجة مثل جهاز حاسوب صغير (كجهاز تنظيم ضربات القلب).
- يبرمج الطبيب الجهاز بناء على تحليلات مسبقة وليس استجابة مباشرة.
- تؤثر هذه التيارات الكهربائية على استثارة دوائر معينة في الدماغ وتساعد على منع الرعشات أو تقليل تواترها.
ما مدى فائدة التحفيز العميق للدماغ عند مرضى باركنسون؟
يستهدف العلاج الأشخاص الذين يعانون من رعشات معيقة. ونوبات وخلل الحركة الناجم عن الأدوية، ولكنه لا يعتبر علاج. ولا يبطئ تقدم المرض ولا يُعتقد أنه يحسن مشاكل الكلام، أو البلع، أو مشاكل التفكير، أو تجميد المشي. كما أنه ليس مناسبًا لكل شخص يعاني من مرض باركنسون ويحتاج معظم الأشخاص إلى تناول الأدوية بعد خضوعهم للتحفيز العميق للدماغ لكن بجرعات أقل بكثير.
من المرشح التحفيز العميق و باركنسون؟
يلجأ الى العلاج بعد تجربة العلاجات الدوائية على المرضى مثل الأدوية المضادة للنوبات وادوية الاكتئاب وأدوية مرضى باركنسون والتصلب المتعدد. ثم بعد ذلك يستشار الطبيب حول نسب نجاح التحفيز العميق للدماغ.
اختبارات ما قبل الجراحة:
يحدد مدى الاستفادة من العلاج عبر إجراء عدد من الاختبارات التشخيصية ويؤخذ بالحسبان كافة الخيارات الجراحية وفي حال كان الشخص لا يمكن أن يخضع لعملية جراحية لإزالة منطقة الدماغ التي تسبب النوبات، فيمكن التفكير في جهاز مثل التحفيز العصبي المتجاوب (RNS)، أو تحفيز العصب المبهم (VNS)، أو التحفيز العميق للدماغ (DBS).
ويأخذ بالاعتبار هذه الأمور عند اختيار العلاج بعملية التحفيز العميق للدماغ:
- نوع أعراض الشخص.
- أفضل طريقة للحد من أخطار الجراحة وتحقيق أقصى استفادة من التحفيز العميق للدماغ
قبل جراحةالتحفيز العميق لعلاج مرض باركنسون:
- يدلي المريض بتاريخه الطبي بما في ذلك الحساسية والأدوية وردود فعل التخدير والعمليات الجراحية السابقة.
- التوقف عن تناول جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروفين IBUPROFEN، نابروكسين NAPROXEN) بالإضافة الى مميعات الدم (الكومادين COUMADIN، الأسبرين ASPIRIN، بلافيكس PLAVIX) قبل الجراحة بسبعة أيام.
- عدم شرب الكحول واستخدام النيكوتين قبل أسبوع من الجراحة وأسبوعين بعدها وذلك بهدف تجنب النزيف ومشاكل عملية الشفاء.
- يُطلب غسل البشرة والشعر باستخدام Hibiclens أو صابون خاص قبل الجراحة.
- لا يُسمح بتناول أي طعام أو شراب في الليلة السابقة للجراحة.
أثناء الجراحة:
تستغرق العملية بأكملها من 5 إلى 7 ساعات. والجراحة من 3 إلى 4 ساعات وتبدأ الخطوة الأولى بوضع إطار التوضيع التجسيمي على رأس المريض مؤقتًا باستخدام حزام الفيلكرو ” Velcro Straps” و يتم حقن مواقع الدبابيس الأربعة بالتخدير الموضعي ثم يتم إعطاء مهدئ خفيف و يتم حلق الشعر بعرض بوصة واحدة على طول خط الشق و بعد ذلك يجرى شق جلدي عبر الجزء العلوي من الرأس و يتم فتح فتحتين على الجانبين الأيسر والأيمن من الجمجمة باستخدام المثقاب و من خلالها يدخل قطب كهربائي في الدماغ الى موضع معين و مخطط له داخل الدماغ
بعدها تجرى عدد من الاختبارات مثل رفع الذراعين أو الساقين، أو عد الأرقام و يعرض نشاط خلايا الدماغ على جهاز الحاسوب و يحدد موقع الخلايا العصبية بالضبط ثم يتم وضع غطاء بلاستيكي فوق فتحة الثقب لتثبيت القطب في مكانه و يُترك ملف من السلك أسفل فروة الرأس لربطه لاحقًا بسلك التمديد والمحفز و أخيرا يُغلق شق فروة الرأس بخيوط جراحية ويتم وضع ضمادة عليه.
بعد جراحةالتحفيز العميق لعلاج مرض باركنسون:
يبيت المريض في المشفى للرصد والمراقبة ثم يعود الى المنزل في اليوم التالي ثم يعود إلى المستشفى بعد حوالي أسبوع لإجراء عملية جراحية لزرع جهاز التحفيز في الصدر وتجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة ويعود المرضى إلى المنزل في نفس اليوم.
جراحة زرع المحفز:
يعاد فتح جزء من شق فروة الرأس للوصول إلى الخيوط الكهربائية ثم يجرى شق صغير بالقرب من الترقوة ويتم زرع جهاز التحفيز العصبي تحت الجلد ثم يوصل بسلك تمديد يتم تمريره تحت جلد فروة الرأس الى أسفل العنق ثم إلى المحفز في الصدر
برمجة المحفز:
يبرمج المحفز بعد حوالي 10 أيام من الجراحة وتعديل جرعة الدواء بما يتناسب وتعاد البرمجة عبر 3 إلى 4 جلسات كل 3 أسابيع لتحقيق أقصى قدر من التحكم في الأعراض مع تقليل الآثار الجانبية ولا يشعر معظم الناس بالتحفيز لأنه يقلل من أعراضهم لكن قد يشعر بعض الأشخاص بإحساس قصير بالوخز عند تشغيل المحفز لأول مرة
أمراض أخرى تعالج عبر التحفيز العميق للدماغ:
يستخدم التحفيز العميق للدماغ لعلاج الأشخاص الذين يعانون من نوبات صرع بؤرية غير منضبطة (النوبات المقاومة للأدوية) وهو خيار للأشخاص الذين لا يمكن علاج نوباتهم بأنواع أخرى من جراحات الصرع. كما يستخدم لبعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب. وأيضا للأشخاص الذين عانوا من شلل الرعاش لمدة أربع سنوات على الأقل ولديهم أعراض حركية لا يتم التحكم فيها بشكل كافٍ بالأدوية.
التحفيز العميق و باركنسون في تركيا
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
اطلب استشارة مجانية.
تواصل معنا عبر الواتساب