ما هو التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟
يعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) إجراءً طبيًا يتضمن إدخال تيار كهربائي خفيف إلى جزء محدد من دماغك. يعمل هذا التيار الكهربائي على تنشيط خلايا الدماغ في تلك المنطقة، مما يمكن أن يؤدي إلى تحسين العديد من الحالات. يتم إرسال التيار إلى دماغك عن طريق سلك أو أكثر متصل بجهاز صغير يزرع تحت جلدك بالقرب من عظمة الترقوة.
أسباب استخدام التحفيز العميق للدماغ
التحفيز العميق للدماغ هو إجراء جراحي يتم تنفيذه لعلاج المرضى الذين يعانون من التشوش الحركي مثل الرعشة الأساسية ومرض باركنسون واضطرابات توتر العضلات. كما يمكن استخدامه للتحكم في أعراض اضطراب الوسواس القهري والصرع. يجرى هذا الإجراء عندما لا تكون الأدوية فعالة للمرضى الذين يرغبون في تحسين جودة حياتهم.
تؤثر هذه الأمراض على مئات الآلاف من الأشخاص في جميع أنحاء العالم. تم استخدام تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) لعلاج أكثر من 160.000 فرد يعانون من حالات عصبية متنوعة.
من هو المرشح المثالي لعلاج التحفيز العميق للدماغ؟
قد تكون مرشحًا لـ التحفيز العميق للدماغ إذا كان لديك:
تزايدت حدة اضطراب الحركة مع تفاقم الرعشة والتصلب، وبدأت الأدوية الخاصة بك تفقد فاعليتها.
عندما يتلاشى الدواء قبل حلول الوقت المقرر لتناول الجرعة التالية، يعتبر ذلك فترة “إيقاف” مزعجة.
عند تعرضك لتشوش في الحركة نتيجة لتأثير الدواء، قد تعاني من فترات غير مريحة تتميز بالرجفة الزائدة في الجذع، و/أو الرأس، و/أو الأطراف.
إذا كنت تعاني من اكتئاب شديد غير معالج، أو خرف متقدم، أو إذا كانت لديك أعراض غير نموذجية لمرض باركنسون، فقد لا يكون التحفيز العميق للدماغ (DBS) خيارًا مناسبًا.
كيف يعمل التحفيز العميق للدماغ؟
عادة ما يتسبب اضطراب في مناطق التحكم في الدماغ التي تنظم الحركة في ظهور أعراض مرتبطة بالحركة في حالة الشلل الرعاشي وأمراض عصبية أخرى. يتم تقطيع الإشارات الكهربائية غير المنتظمة التي تسبب الرعشات والأعراض الأخرى عن طريق تقنية التحفيز العميق للدماغ، وهذا يثبت أنه حلا فعالا.
يُجري جراحو الأعصاب سلسلة من الاختبارات لتحديد الموقع الأمثل، ثم يقومون بإدخال سلك أو أكثر يُعرف بـ “الأسلاك” في الدماغ. تُربط هذه الأسلاك بمولد كهربائي صغير (مُنبِّه عصبي) يتم وضعه تحت جُزء عظمي يُسمى الترقوة، بنفس طريقة زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، عبر سلكٍ عازل. يقوم المُنبِّه العصبي بنقل نبضات كهربائية ثابتة عبر الأسلاك إلى الدماغ.
بعد مضي عدة أسابيع من زرع المحفز العصبي، يقوم الطبيب بضبطه لإصدار نبضة كهربائية. قد يتطلب هذا العملية عدة مواعيد على مدى عدة أسابيع أو أشهر لضمان ضبط الإشارة بشكل صحيح وتحقيق نتائج مرضية. يهدف الممارس الطبي إلى تحقيق توازن مثالي بين تحسين إدارة الأعراض وتقليل الآثار الجانبية غير المرغوبة من خلال إجراء تعديلات على الجهاز.
يمكن لعملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) تخفيف أعراض الأمراض المختلفة مثل:
تميز مرض باركنسون بالرعشات والتصلب وضعف القدرة على الحركة، ويحدث ذلك بسبب تدهور الخلايا العصبية المسؤولة عن إنتاج الدوبامين. تلعب هذه الخلايا دورًا حاسمًا في إرسال الإشارات التي تسيطر على قدرة الجسم على الحركة.
تشير حالة الرعاش غير المعروفة السبب إلى الاهتزازات الغير منتظمة والمتكررة في اليدين والذراعين التي تحدث حتى عند الراحة أو أثناء استخدامها لأغراض محددة. قد تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى اهتزازات في الرأس تشبه حركة “لا”.
يشير خلل التوتر العضلي إلى الحركات غير القابلة للسيطرة والتوتر العضلي المستمر الذي يؤدي إلى حركات غير طبيعية للجسم وتشوه في الوضعية وارتجاف. يمكن أن يحدث هذا في أي جزء من الجسم أو في منطقة محددة فقط. يمكن أن تساعد الإيحاءات الحسية، مثل لمس الوجه أو الحاجبين أو اليدين، في تخفيف التشنجات.
ستجري فريق متخصص مكون من طبيب أعصاب وطبيب نفساني عصبي وجراح أعصاب تقييم حالتك لتحديد مدى إمكانية إجراء العملية الجراحية. سيقومون بتقدير وظيفتك الإدراكية والذاكرة ومراجعة الأدوية التي تتناولها وتحليل رفاهيتك العامة. ستتم توثيق حركاتك مثل المشي والنقر بالإصبع والنهوض من الكرسي، سواء بأخذ الدواء أو بدونه، على الفيديو. سيتم استخدام مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد (UPDRS) لقياس أعراضك وقدراتك.
بمجرد الانتهاء من التقييم وتسجيل الحالة على الفيديو، سيتم استعراض حالتك في مؤتمر يحضره عدد من المتخصصين الطبيين مثل الأطباء والجراحين والممرضات. وسيقومون بالتشاور معًا لوضع خطة العلاج الأنسب لك. في حال قرر الفريق أنك مؤهل لإجراء جراحة التحفيز العميق للدماغ، ستتم مراسلتك لتنظيم موعد مع جراح الأعصاب.
العلاج
العلاجات غير الجراحية
- سيقوم الأطباء بدراسة العديد من العلاجات البديلة قبل النظر في إجراء التدخلات الجراحية مثل التحفيز العميق للدماغ.
- الأدوية
- علاج بدني
جراحة تحفيز العميق للدماغ
حسب التعرضة، يمكن تنفيذ هذا الإجراء على جانب واحد من الدماغ أو على كليهما.
بالإمكان سحب تأثيراتها وتعيينها بشكل خاص لحالة كل مريض طبية.
يمكن تعديل إعدادات التحفيز لتقليل احتمالية وقوع تأثيرات سلبية وتحسين الأداء في المستقبل.
بإمكان الجهاز رصد الأعراض بشكل مستمر ومتواصل لمدة يوم كامل.
يتمتع الأشخاص الذين يتلقون علاج DBS بفرصة المشاركة في التطورات الطبية المستقبلية، مثل العلاج بالخلايا الجذعية أو العلاجات الجينية.
أية فوائد يمكن أن يوفرها التحفيز العميق للدماغ (DBS)؟
توجد العديد من الفوائد المرتبطة بـ DBS، وتشمل:
يمكن أن توفر التحفيز العميق للدماغ وسيلة علاجية بديلة للحالات التي لا تؤدي فيها العقاقير إلى نتائج إيجابية. من المستحسن استخدام تقنية التحفيز العميق للدماغ (DBS) في الحالات التي تفشل فيها العقاقير في تحقيق التأثير المرغوب أو تتوقف فعاليتها. في حالات مرض باركنسون، تفقد العقاقير فعاليتها بمرور الوقت، وبالتالي يجب زيادة الجرعات من قبل مقدمي الرعاية الصحية. وهذا غالبًا ما يؤدي إلى آثار جانبية إضافية. بالمقابل، يؤدي التحفيز العميق للدماغ (DBS) إلى جرعات أقل من العقاقير، مما يجعله فعالًا في إدارة الأعراض وتقليل الآثار الجانبية.
قد يكون التدخل الجراحي لعلاج التحفيز العميق للدماغ له تأثير عميق على حياة الفرد ويمكن أن ينقذه حتى. يمكن أن يسبب التحفيز العميق للأمراض التي يعالجها تأثيرات شاقة، وهو ما يجعل الأنشطة اليومية مستحيلة. ومن خلال العلاج بالتحفيز العميق للدماغ، يمكن علاج هذه الحالات وتحسين الأعراض، مما يسمح بحياة أفضل نوعًا. في الحالات التي لا يكون الجراحة خيارًا، مثل حالات الصرع المقاومة للأدوية، يمكن أن يقدم التحفيز العميق للدماغ بصيص أمل ويقلل بشكل كبير من تكرار النوبات.
يستطيع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تهيئة إعدادات مُولد النبض لاكتشاف الخيار الأكثر فعالية بالنسبة لك.
يمكن أن يُعاد النظر في هذه العملية: في حال عدم حصول تقنية DBS على نتائج إيجابية أو تسببها في آثار جانبية غير محتملة، يمكن إجراء جراحة لاحقة لإزالة جهاز إصدار النبضات والأسلاك.
تواصل معنا عبر الواتساب