علاج تشوه انثناء الركبة في تركيا
تشوه انثناء الركبة هو عدم القدرة على فرد الركبة بالكامل أو تمديدها ، والمعروف أيضًا باسم انكماش الانثناء. و يقاس المدى الطبيعي النشط لحركة الركبة (AROM) من تمديد 0 درجة و 140 درجة انثناء و تقل الدرجة في الأشخاص الذين يعانون من تشوه انثناء الركبة لإحدى الركبتين أو كلتيهما و ينتج ذلك يتطور نتيجة لفشل ثنيات الركبة في الإطالة جنبًا إلى جنب مع العظام خاصةً عندما لا يكون هناك علاج طبيعي كافٍ لتوفير التعبئة النشطة والسلبية للمفصل المصاب و غالبًا ما يتطلب ذلك إعادة تأهيل مكثفة للمريض ويكون التشوه إما مؤقتًا أو دائمًا.
المسببات المرضية لتشوه انثناء الركبة :
تنشأ تشوه انثناء الركبة لأسباب مختلفة و يمكن التمييز بين نوعين من انقباض الركبة:
التقفع المرتبط بتدمير المفصل والتصلب ، مثل :
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- هشاشة العظام .
- الشلل الدماغي أو التشوه الخلقي.
- إصابات مفصل الورك.
- أمراض الكاحل.
- حالات تنكسية أخرى.
- شلل الأطفال.
يتم الحفاظ على التقفع مع تشريح المفصل وحركته:
- بعد عمليات الركبة (رأب المفصل الكلي).
- نقل الأوتار.
- تصلب كسور ما بعد عظم الفخذ أو عظم القصبة أو الرضفة أو مفصل الركبة بالكامل.
- الأنسجة الندبية.
العرض السريري:
يمشي المرضى المصابون بانقباضات الانثناء مما يعمل هذا على وضع ضغط متزايد على عضلات الفخذ ويزيد من قوة التلامس في المفصل الرضفي الفخذي ومفصل الفخذ الفخذي عندما يكون تشوه الانثناء أكثر من 15 درجة من تأخر الباسطة و هناك تدهور مبكر للمفصل يشمل تآكل الغضروف و إصابة الغضروف المفصلي و إجهاد الأربطة و الضيق المصاحب للورم الضيق الليفي العضلي ، والعضلات الرئيسية حول الورك ومفصل الكاحل مثل العضلة القطنية ، وأوتار الركبة ، والعضلة المعوية ، والعضلات الرباعية الرؤوس ، والعضلات المقربة أو مبعدات الورك اعتمادًا على ما إذا كان هناك تشوه ثانوي إما في الجينوم أو الجين الأروجي والرضفة ألتا.
التغييرات في المشي:
- تقليل مسافة المشي.
- وضع مرن للركبة في بداية مرحلة الوقوف وطوال دورة المشي و لا توجد ضربة في الكعب و يكون توضع القدم بشكل مسطح على الأرض عند تقلص أقل من 15 درجة من تأخر الباسطة وإصبع القدم عند المشي حيث تقلص أكثر من 15 درجة من تأخر الباسطة حيث يتم تقليل الزاوية المأبضية.
- دفع الجسم للأمام مع زيادة انثناء الورك في مرحلة التأرجح.
- تؤدي المشية والعرج التدريجي أثناء المشي إلى تقصير طول الخطوة .
- الأعراض الأخرى لتقلصات الانثناء هي آلام الركبة الأمامية ، والحركات التعويضية مثل تشوه انثناء الورك المصحوب بقعس قطني.
- التغييرات التي تظهر لاحقًا هي تقلص شديد في الركبة والورك والرضفة ألتا كما يؤثر انكماش الركبة بشكل كبير على حركات الجذع ثلاثية الأبعاد أثناء الوقوف والمشي المستوي و يؤدي هذا إلى اختلال التوازن في العمود الفقري و قد يكون هناك ضغط ناتج عن العصب الشظوي الشائع والعصب الظنبوبي والمحتويات الأخرى للحفرة بسبب الضغط المستمر على الحفرة المأبضية.
تقلصات انثناء الركبة لها الكثير من النتائج الوظيفية مثل أنشطة حمل الوزن وصعوبات في وضع السرير أو الكرسي. وتصبح الأنشطة اليومية العادية أكثر صعوبة بسبب الحاجة إلى مزيد من الطاقة لأدائها مما يتعارض مع حياة الأشخاص الشخصية والاجتماعية.
الاختبارات الخاصة
- اختبار توماس Thomas Test.
- علامة ترايبود Tripod sign: انكماش أوتار الركبة.
- اختبار كلارك Clarke’s test: متلازمة آلام الفخذ الرضفي Patellofemoral pain syndrome.
برامج العلاج الطبيعي لتشوه انثناء الركبة :
يلزم وجود برامج إدارة مختلفة اعتمادًا على المسببات المرضية وشدة التشوه و يشمل هذا علاج تقلصات انثناء الركبة طرق غير جراحية وجراحية و العلاج الطبيعي ضروري في كلتا الحالتين و تشمل العلاجات المحافظة العلاج الطبيعي وبرامج التمارين المنزلية والعلاج الميكانيكي المنزلي و تستخدم هذه في علاج وتقليل حدوث تقلصات الانثناء و تكون إدارة التشنج ضرورية أيضًا في بعض الحالات مثل الشلل الدماغي.
و يهدف العلاج الرئيسي الى:
- تنشيط المشترك لأوتار الركبة وعضلة الفخذ.
- تحسين قوة عُرقُوب لامتراكز.
- تحسين قوة عضلات الفخذ متحدة المركز.
- تحريك الرضفة.
- تحريك مفصل الورك والكاحل.
- التدريب على المشي.
- العودة إلى الحياة الطبيعية.
قد يشمل العلاج الطبيعي الشد اليدوي ، والإطالة لفترات طويلة باستخدام طاولة الإمالة ، والشد لفترات طويلة باستخدام كيس الرمل و وضع الوزن فوق عظم الفخذ البعيدة والجر الميكانيكي ، والنطاق السلبي من تمارين الحركة وتعبئة المفاصل فعالية العلاج المعطى لتقليل تقلصات الانثناء هو دالة لعزم الدوران المطبق ، بالإضافة إلى مدة العلاج وتواتره.
الإدارة الطبية لعلاج تشوه انثناء الركبة
تم إثبات طرق العلاجات المركزة بما في ذلك العلاج الطبيعي واستخدام أجهزة الركبة المخصصة لعلاج تقلصات الانثناء بشكل فعال بالنسبة للمرضى الذين فشلوا في العلاج المحافظ القياسي لمدة شهرين أو أكثر و تشمل طرق العلاج الأخرى أجهزة التقويم ، والصب ، والتقوية و تم تسويق بعض أنواع الانقسامات كطريقة أخرى لتطبيق قوى شد منخفضة على مدى فترات طويلة حيث إنها توفر مقاومة الانثناءات حتى الركبة في حالة راحة في أقصى تمديد وكما يمكن تضخيم المقاومة. فهي سهلة التطبيق ومتحركة ومريحة للمرضى.
و كما يمكن استخدام الجبائر والمقاويم لمنع التشوهات أو الحفاظ على نطاق الحركة بعد التمدد ولكن ليس لزيادة الحركة في معظم الحالات و في الحالات الأكثر شدة و قد يكون من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي مثل تحرير الأنسجة الرخوة ، وقطع العظم (إزالة جزء من العظم) ، وتقصير الفخذ ، وإطالة أوتار المأبض ، ونقل المستقيم وتساعد إطالة أوتار الركبة في تخفيف التقلصات المفرطة ، خاصة عندما يكون لها تأثير كبير على المشي و يمكن الإشارة إلى نقل المستقيم لتقليل التشنج الجزئي للعضلات الرباعية الرؤوس ، خاصةً في المرضى المصابين بالشلل الدماغي.
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
إقرأ أيضا…
تواصل معنا عبر الواتساب