عملية ربط الجنف الفقري
واحدة من أهم التطورات الحديثة في مجال جراحة الجنف هي تقنية “تصحيح الجنف الأمامي”، المعروفة أيضًا باسم “عملية ربط الجنف الفقري”. تُعتبر هذه الطريقة ديناميكية وأقل تدخلاً، مما يعني أن العمود الفقري ما زال متحركًا حتى بعد إجرائها. و يستمر النمو الطبيعي للعمود الفقري.
ما هو الجنف (انحناء العمود الفقري)؟
الإجابة عن سؤال ما هو الجنف. الجنف قد يحدث بمفرده أو برفقة حداب أو سنام. على الرغم من عدم معرفة الأسباب التي تؤدي إلى الجنف بالكامل، إلا أنه يمكن أن يحدث بسبب الشلل الدماغي أو نقص الفيتامينات والسكري أو إصابات العمود الفقري أو الالتهابات أو العوامل الوراثية. يمكن حدوث الجنف عند الولادة أو في أي وقت لاحق.
الخدمات الجراحية المتوفرة لعلاج الجنف
يمكن لفريقنا الجراحيين المتخصصين في مجالات محددة الإجراء على العمود الفقري من مجموعة متنوعة من العلاجات. وتضمن هذا:
- جراحات جنف العمود الفقري للأطفال تحت سنّ 10 سنوات (الظهور المبكر للجنف)
- جراحات جنف العمود الفقري مجهول السبب للمراهقين
- جراحات جنف العمود الفقري للبالغين وكبار السن
- جراحات التداخل المحدود لعلاج الانزلاق الغضروفي عن طريق المنظار
- علاج الانزلاق الغضروفي عن طريق المنظار وعن طريق التداخل المحدود وتمرير القناة العصبية
- تثبيت العمود الفقري في حال عدم اتزان الفقرات بالتداخل المحدود (MIS TLIF) (OLIF)
- علاج كسور الهشاشة عن طريق الحقن الإسمنتية لكبار السن
- تثبيت كسور العمود الفقري
- جراحة الإنزلاق الغضروفي العنقي (ACDF) من الأمام والخلف
- الالتهابات الجرثومية في العمود الفقري
- استئصال أورام العمود الفقري
أعراض مرض الجنف
تُسبِّب أعراض الجنف مشاكل صحية متنوعة في المستقبل، ورغم أنها غير واضحة في المرحلة الأولى، فإنها قد تؤدي إلى أمراض خطيرة، وعلى رأسها آلام الظهر التي تُعَدُّ الأكثر شيوعًا، مما يدفع الكثير من المرضى للتماس العلاج والتخفيف من الألم.
تتباين علامات الجنف بشكل مختلف بين حالة وأخرى، وذلك يعتمد على نوع الجنف وشدته.
- انحناء العمود الفقري لليمين أو اليسار
- انحناء العمود الفقري المرئي
- عدم تناسق في الكتف والورك
- صعوبة في الوقوف منتصباً ،
- ضيق في التنفس
- مشاكل في المشي
- آلام الظهر والخصر والكتف.
- الملابس لا تناسب الجسم بشكل صحيح.
تشخيص الجنف
لتشخيص الجنف، سيقوم الطبيب بتحليل تاريخ المريض ويقوم بفحص جسدي لمعرفة مدى انحناء العمود الفقري. سيقوم الطبيب أيضًا بالبحث عن أسباب العرج. وسيطلب من المريض الانحناء للأمام ليتم التأكد من عدم وجود أي تشوهات، و سيتم استخدام جهاز يسمى جهاز قياس الصلابة لتحديد زاوية تحرك جسم المريض. وفي حال تم العثور على زاوية تحرك العمود الفقري الخاصة بالمريض (ATR) أكثر من 7 درجات، سيكون من الضروري إجراء أشعة سينية.
الأشعة السينية
إذا تطلب الأمر تصوير طفلك بأشعة سينية، فسوف يجري الفحص وهو يقف ليتسنى للطبيب إجراء الفحص بالشكل المطلوب.
- تحقق من محاذاة العمود الفقري لطفلك
- يتم تحديد درجة شدة الجنف بناءً على زاوية الانحناء، ويتم تحديدها باستخدام تقنية القياس التي تُستخدَم في الأفلام السينمائية للأشعة السينية (الطريقة المعروفة باسم طريقة كوب كوب).
- تقييم عمر العمود الفقري ومدى توفر النمو المتبقي- يعتبر معرفة مقدار النمو المتبقي أمرًا ذا أهمية بالغة، حيث أن المنحنى الجنفي ينصب نحو السيء مع استمرار نمو العمود الفقري.
قد يحتاج الشخص إلى إجراء اختبار أشعة سينية مائلة جانبية لتأكيد صلابة الانحناء الحاد. في بعض الحالات، يوصي الطبيب بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أي مشاكل كامنة في العمود الفقري.
أنواع جراحة طفيفة التوغل لعلاج الجنف:
جراحة ربط الجنف الفقري
تمثل جراحة تصحيح الجنف الأمامي، المعروفة أيضاً باسم “جراحة ربط الجنف الفقري” (VBT)، إحدى التطورات الحديثة الرائدة في جراحة الجنف. وتتميز هذه الطريقة بأنها ديناميكية وأقل توغلاً، مما يعني أنه يمكن للعمود الفقري البقاء متحركًا حتى بعد الجراحة، والاستمرار في النمو بشكل طبيعي.
يجري إدخال براغي داخل أجسام الفقرات الظهرية أو القطنية، مع توفر فتحات صغيرة فيها قدر الإمكان. ومن ثم يتم استخدام كابلٍ لربط هذه البراغي. عند شده فوق أي فقرة، يتم تحسين إنحناء العمود الفقري.
تتضمن الآثار الجانبية الممكنة لهذه التقنية توسع الصدر ونزيف الأوعية الرئيسية والإصابة بالعدوى وإخراج البراغي ومشاكل التخدير وكسر البراغي وإرخاءها والمضاعفات الجراحية الأخرى. ونظرًا لأنها تعد تقنية حديثة، فلا يتوفر حتى الآن أي نتائج طويلة المدى تتعلق بفعاليتها وسلامتها.
جراحة دمج الفقرات
في طريقة دمج الفقرات (القضيب المتنامي المتحكم فيه مغناطيسيًا)، يتم زرع البراغي والقضيب المتنامي في العملية الجراحية الأولى. ثم يتم تمديد القضيب بشكل متحكم بواسطة وحدة تحكم مغناطيسية خارج جسم الشخص خلال عملية المراقبة اللاحقة. وبذلك، يتم تمديد القضيب الذي تم زرعه في الجراحة الأولى، مما يقلل من انحناء العمود الفقري ويمدد العمود الفقري. ويمكن عمل عملية الدمج عندما يكبر الطفل بما فيه الكفاية.
بالرغم من وجود دراسات تؤكد فاعلية هذه الطريقة، فإن هناك منشورات تشير إلى وجود نقص كبير فيها. وتتضمن مضاعفات هذه الطريقة: ارتخاء اللولب، وعدم التمدد الكافي للعضو، وكسر المعدن، واحتمالية الإصابة بالعدوى، فضلاً عن عدم القدرة على تصحيح التشوه.
جراحة العمود الفقري بالتنظير الصدري
يقدم نهج جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو المعروف بـ VATS، دخولاً خفيفاً للصدر. وبفضل الشق الصغير، يتم الوصول بأمان إلى العمود الفقري الظهري الخلفي حيث يمكن إجراء سلسلة من العمليات الجراحية. توفر هذه التقنية عرض تشريحي تفصيلي للجراح باستخدام أنظمة الفيديو والكاميرات العالية الدقة. يمكن استخدام البراغي والغرسات القابلة للحركة عن طريق الأنظمة الطبية الحديثة. يتميز هذا النهج بعدة مزايا مثل الألم الأقل والإقامة القصيرة في المستشفى والتعافي الأسرع وتأثير أقل على وظائف الرئة، مقارنة بالجراحة المفتوحة.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الجنف؟
كما يحدث في جميع الأمراض الأخرى، إذا لم يتم علاج الجنف، فقد يتعرض المرضى لمشاكل صحية متنوعة. إذا استمر الانحناء في الزيادة دون السيطرة عليه، فقد يتضيق القفص الصدري ويصعب التنفس على المرضى. من الضروري إجراء العلاج المناسب للوقاية من مشاكل مثل ضيق التنفس عند نمو الأطفال.
على الرغم من ذلك، لا يُعتبر العلاج ضروريًا في حالة وجود انحراف خفيف في العمود الفقري، ما لم تظهر أي مشاكل صحية خطيرة. يذهب المرضى إلى الكشوفات الدورية لمعرفة مدى تقدم انحناء العمود الفقري.
كيف هي عملية الشفاء؟
بعد إجراء عملية جراحية للجنف عند الأطفال والشباب، يتم اتباع الممارسات القياسية (مع استثناءات محدودة) وهي كما يلي:
- يتم تعبئة المريض بشكل صحيح من خلال الوقوف في اليوم الأول بعد الجراحة.
- يتم تحفيز الحزم الفردية بتقييد كمية مصل الدم في اليوم الثاني وتقليلها في الروابط الأخرى.
- عندما يتمكن المريض من القيام بالأمور اليومية بمفرده مثل الذهاب إلى الحمام والنهوض من السرير بدون مساعدة (بعد ثلاثة أو أربعة أيام) يتم إخراجه من المستشفى ونقله إلى المنزل.
- بعد مضي ثلاثة أسابيع يمكن له/لها مغادرة المنزل بطريقة مراقبة.
- بعد مضي أربعة أسابيع، يسمح بالذهاب إلى المدرسة تحت إشراف.
- يمكن البدء في القيام بتمارين الجسم الخفيفة، مثل حزام بيلاتيس والأوزان الخفيفة، ابتداءً من الأسبوع الرابع. يمكن للشخص المارس الرياضة المشي لمسافات طويلة والسباحة في حمام السباحة أو في البحر بهدف الاسترخاء.
- يمكن استخدام وسائل النقل العام، بما فيها حافلات المدارس، بعد شهر.
- من الشهر الثالث وما فوق، يمكن لهؤلاء الأفراد استمرار حياتهم الروتينية اليومية (باستثناء الأنشطة المنزلية والتعليمية، والرياضة)، بالإضافة إلى ممارسة الجري الهادئ والسباحة لأغراض اللياقة البدنية.
- ابتداءً من نهاية النصف الأول من السنة، يُسَمح بممارسة الجري والأنشطة الرياضية الفردية الأخرى (كرة المضرب غير التنافسية، وغيرها) ويُسمَح بركوب عدد غير محدود من الدراجات دون المشاركة في أي مسابقات.
- بعد السنة الأولى (الفحص الروتيني الأخير). باستثناء الأنشطة الخطرة مثل الرياضات القتالية وأنشطة مثل القفز بالحبال والمظلة وما شابه ذلك.
تواصل معنا عبر الواتساب