علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي
الإصابة بتمزق الرباط الصليبي الأمامي تعني أن هناك تمدد أو تمزق جزئي أو كامل في هذا الرباط الذي يعد أحد الأربطة الهامة في مفصل الركبة.
إنها إحدى أكثر إصابات الركبة شيوعًا، وعادة ما تحدث خلال الأنشطة الرياضية التي تتطلب القفز، وتغيرات مفاجئة في الاتجاه، والهبوط. تؤدي الأضرار التي يتعرّض لها رباط الصليب إلى عدم استقرارية الركبة، وتورّمها، حيث يصعُب على المُصاب تحمل أَوزان شَديدة.
أسباب حدوث تمزق الرباط الصليبي الأمامي
غالبًا ما يصاب الرباط الصليبي الأمامي أثناء ممارسة الرياضة واللياقة البدنية ، مما يسبب ألمًا في الركبة أو صعوبة في المشي أو ضغطًا على الساق عند القيام بحركات مفاجئة أو التواء الركبة أثناء الجري أو القفز ، ومن الممكن أن يتمزق الرباط الصليبي. وأبرز أسبابها:
- التباطؤ فجأة وتغيير الاتجاه.
- هبوط قوي من قفزة.
- التوقف فجأة.
- “الإصابة المباشرة للركبة أو الاصطدام بها، مثل لعبة كرة القدم.”
ماذا يحدث عند تمزق الرباط الصليبي الأمامي
عندما يتمزق الرباط الصليبي ، تصبح المنطقة المحيطة بمفصل الركبة متورمة ومؤلمة. قد يكون مصحوبًا بصوت طقطقة ، ويشعر الشخص بارتجاج في مفصل الركبة وقد لا يتمكن من تحريك الركبة بشكل طبيعي. لاستعادة الركبة إلى وضعها الطبيعي وتجنب تآكل والتهاب المفاصل ، يمكن لجراح العظام خياطة الرباط الصليبي أو استبداله بطعم وتر عضلي.
الأسباب الأكثر شيوعاً لتمزق الرباط الصليبي الأمامي:
- الإبطاء الفجائي عند تغيير الاتجاه أو التوقف.
- حصول التواء شديد في القدم الثابتة.
- الهبوط بشكل غير صحيح بعد القفز.
عوامل خطورة تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تم التوصل إلى وجود عوامل خاصة تسهم في زيادة احتمالية الإصابة بقطع الرباط الصليبي الأمامي.
- يعتبر النساء أكثر عرضة للإصابة نظرًا لتمارين عضلاتهن وقدراتهن في التحكم وقوة ساقيهن.
- تعتبر الرياضات، وخاصة كرة السلة، كرة القدم، الكرة الطائرة، التزلج، الهوكي والتنس، محفزا قويا لإصابات المفاصل خاصةً في الركبتين بسبب التحركات المفاجئة التي تتم خلالها حركات الدوران والانعطاف.
- يتعرض الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا عادةً للشِّد في العضلات بسبب نظام حياتهم المُشغول الذي يشمل ممارسة الرياضة.
- إذا قد تعرضت لتمزق سابق، فإن هناك خطر مرتفع على إصابتك بتمزق الرباط الصليبي الأمامي.
ﻋﻼﻣﺎت وأﻋراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تتضمن أعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي:
- الألم الأوّل الذي يُرجع إلى حادثة مُحدّدة نتيجتها الإصابة.
- ورم وألم في الركبة.
- هل تشعر بألم في مفصل الركبة وخاصةً أثناء المشي أو التسلق؟
- يعني الإحساس بالهزات في ركبتك أو الإحساس بانزلاقها عن المسار المعتاد خلال المشي، ولا سيما إذا تغير اتجاه الحركة أثناء الجري، مما يؤدي إلى ظهور هذه الأعراض بشكل واضح.
- تواجه صعوبة في الجلوس على ركبتيك بشكل مستقيم.
طرق تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:
- يمكن تطبيق الأشعة السينية لتحديد وجود كسر بالعظام، بالرغم من عدم قدرتها على الكشف عن الأنسجة الرخوة، كالأربطة والأوتار.
- يتم استخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي لخلق صور للأنسجة الصلبة والرخوة في جسمك باستخدام موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي.
- يمكن تعريف الموجات فوق الصوتية كاستخدام الموجات الصوتية للتحقق من وجود إصابات في الكيسة الداخلية للركبة بما في ذلك الأربطة، والأوتار، والعضلات.
علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي
الغرض الأساسي من علاج الركبة المصابة هو إعادة المريض إلى مستوى نشاطه البدني المطلوب دون تعريضه لإصابات أخرى في المفصل. وحسب حالة الرباط الصليبي لكل مريض، يمكن أن يتم علاجه بدون الحاجة إلى تدخل جراحي (ما يسمى “العلاج التحفظي”)، أو يتطلب حالته عملية جراحية. والعلاج التحفظي هو خيار مناسب. تصحيح التمزق الصليبي والذين يرغبون في ممارسة الأنشطة الرياضية التي تتطلب مجهودًا كبيرًا وعدم التعرض لأي إصابات أو توقفات مفاجئة. ممارسة الألعاب الرياضية التنافسية مثل كرة القدم أو العمل في وظائف شاقة تتطلب حملاً لوزن الجسم على مفصل الركبة، وهذا يؤدي إلى خطر التهاب المفصلي العظائي وتشوهات في صحة المفصل. في هذه الحالة، يعتبر إجراء جراحي مناسب والخيار الأفضل.
العلاج التحفظي
يهدف العلاج التحفظي إلى تقليل التورم واستعادة نطاق حركة الركبة من خلال العلاج الطبيعي. إذا طلب من المريض القيام بالتمارين الوقائية اللازمة لحماية المفاصل وتمكين الأنشطة اليومية العادية. نظرًا لأن الأربطة الصليبية تتحكم في المفصل أثناء التغييرات في الاتجاه ، فمن المهم تجنب الرياضات التي تنطوي على تغيرات مفاجئة في الحركة ، ويمكنك ممارسة الرياضات غير التنافسية في حالة حدوث أي إصابة في مفصل الركبة.
العلاج بالتدخل الجراحي
يعتمد قرار إجراء الجراحة على عدة عوامل تتم مناقشتها بالتفصيل مع المريض أثناء الاستشارة. المرضى الذين لا يهتمون بإصابة الركبة ولا يرغبون في تقليل مستوى نشاطهم معرضون لخطر تفاقم إصابة الركبة ويحتاجون إلى جراحة لإعادة بناء الأربطة. عامل آخر هو عدم اتباع الاحتياطات لحماية الركبة المصابة. هذا يؤدي إلى إصابة خطيرة وزيادة الضرر.
يعتمد توقيت الجراحة على جلسة العلاج الطبيعي بالإضافة إلى استعداد المريض لأداء جميع الخطوات العلاجية المحافظة مثل تقليل التورم واستعادة النطاق الكامل لحركة مفصل الركبة المصاب وتقوية عضلات الفخذ بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي. ينصح المرضى باتباع العلاج المحافظ وإعادة التأهيل أولاً قبل اللجوء إلى الخيارات الجراحية.
جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
تشمل العملية الجراحية إصلاح نسيج الرباط داخل المفصل في الركبة باستخدام تقنية المنظار (جراحة ثقب المفتاح). يتم تقدير نسبة نجاح هذه العملية بأكثر من 90٪، ومع ذلك، قد يحدث بعض التدهور مع مرور الوقت في حال وجود أي أضرار إضافية في المفصل. على الرغم من انخفاض احتمالية حدوث ذلك، فإنه قد يؤثر على نتائج المريض بشكل كبير. تعتمد بشكل كبير على الالتزام بتمارين إعادة التأهيل والتدابير الأخرى المحتملة للإصابة في المفصل. يقدم الطبيب توجيهات حول العودة للنشاط الرياضي استنادًا إلى قدرة التلف في المفصل أثناء عملية التجميل. في بعض الحالات، يجب المحافظة على المساحة التالفة في المفصل من خلال تجنب الضغط والارتطامات لإبطاء حدوث قشور جديدة. يتطور التهاب المفصل التنكسي مع مرور الزمن.
في هذه العملية، يتم الحصول على قطعة من وتر المريض من جزء آخر من ركبته، ويتم تحديد هذا الاختيار بناءً على عوامل معينة خلال الجراحة. وعادةً ما يتم أخذ وترين من منطقة باطن الركبة، ولكن قد يكون هناك خيارات أخرى مثل استخدام وتر الفخذ أو أوتار رباعية الرأس. سيتم بحث تفاصيل جميع هذه الخيارات قبل إجراء العملية.
تتم إزالة بقايا الرباط الصليبي الأمامي الممزق عن طريق الجراحة بالمنظار ويتم حفر ممرات في عظمة القصبة وعظم الفخذ للسماح بوضع الكسب غير المشروع عبر الركبة. خياري المفضل لتأمين التصحيح هو استخدام مسامير قابلة للامتصاص بيولوجيًا ، على الرغم من أنه يمكن استخدام طرق ربط أخرى اعتمادًا على نوع التصحيح. وذلك باستخدام براغي قابلة للامتصاص بيولوجيًا ، ولكن يمكن استخدام طرق ربط أخرى اعتمادًا على نوع التصحيح.
الوقاية من تمزق الرباط الصليبي الأمامي
يمكن للتدريب السليم والتمارين المناسبة أن تقلل من احتمالات إصابة الرباط التصالبي الأمامي. يمكن تقديم التقييم والإرشادات والاستشارات من قِبَل أخصائي طب رياضة، معالج طب طبيعي، مُدَرِّب رياضة، أو خبراء آخرون يتخصَّصون في الطب الرِّيَاضِيِّ للتحكُّم في هذه المخاطر.
يضم هذا النوع من البرامج المساعدة على تقليل خطر إصابة الرباط التصالبي الأمامي.
- تشمل التمارين لتقوية العضلات الأساسية، مثل الوركين والحوض وأسفل البطن، التدريب على الرياضيين لتجنب تحريك الركبة في اتجاه الداخل خلال تمرين القرفصاء.
- تدريبات تعزز عضلات الساق، وبالتحديد نوعية تمارين العضلات المؤخرة للفخذ، هي ضرورية لتحقيق التوازن الكامل في قوة عضلات الساق.
- يتم التركيز في التدريبات والتمارين على الطريقة الصحيحة لجعل الركبة في موضع سليم عند القفز والهبوط منه.
- يتم تدريب الأفراد على تحسين الطريقة التي ينفذون بها الحركات المهمة وحركات القطع.
تواصل معنا عبر الواتساب