جراحة جذع الدماغ السمعي
نظرة عامة
تساعد جراحة جذع الدماغ السمعي الأشخاص المصابين بفقدان السمع ولا يمكنهم الاستفادة من المعينات السمعية أو عملية الزرع القوقعي وتمكنهم من السمع. وغالبًا ما يكون ذلك بسبب فقدان العصب السمعي تمامًا أو ضعفه، أو نتيجة وجود تشوه شديد بالأذن الداخلية (قوقعة الأذن). وتعمل جراحة جذع الدماغ السمعي على تنبيه المسارات السمعية مباشرةً في جذع الدماغ، متجاوزةً الأذن الداخلية والعصب السمعي.
وقد جرى تطوير جراحة زرع جذع الدماغ السمعي في الأساس للبالغين الذين شُخّصت إصابتهم بالورم الليفي العصبي من النوع الثاني، وهي حالة وراثية نادرة تتسبب في نمو الأورام على الأعصاب. لكن في الوقت الحالي، يمكن إجرء الجراحة للبالغين والأطفال المصابين بتشوهات الأعصاب والأذن الداخلية الأخرى.
لماذا تريد إجراء جراحة جذع الدماغ السمعي
تهدف الجراحة إلى استعادة السمع لدى الأشخاص المصابين بفقدان السمع. ومن الممكن أن يكون زرع جذع الدماغ السمعي نهجًا بديلاً للأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للزرع القوقعي. والزرعة القوقعية هي جهاز إلكتروني يتجاوز الأجزاء التالفة أو غير العاملة في الأذن الداخلية (القوقعة) وينبه عصب السمع (العصب السمعي) مباشرةً. ويؤدي الزرع القوقعي بوجه عام إلى تحسين جودة الصوت، ولكن لا يمكن استخدامه مع جميع الحالات.
فقد لا تتمكن من الخضوع للزرع القوقعي إذا كان لديك:
- عصب سمعي صغير أو غير موجود
- أذن داخلية ذات شكل غير طبيعي
- تندّب الأذن الداخلية نتيجة التعرض لعدوى، مثل التهاب السحايا
- تلف ناجم عن كسر الجمجمة
أما زرع جذع الدماغ السمعي فيتجاوز الأعصاب السمعية التالفة، ويتصل بجذع الدماغ مباشرةً لمساعدتك على تحديد وسماع الأصوات.
من هو الشخص المناسب لزرع جذع الدماغ السمعي؟
تم تطوير جراحة جذع الدماغ السمعى أول مرة للأشخاص المصابون بالورم الليفي العصبي من النوع 2 (NF2) الذين فقدوا سمعهم نتيجة تلف العصب السمعي (فقدان السمع الحسي العصبي).
الورم الليفي العصبى (NF2) هو اضطراب وراثي نادر تتشكل فيه الأورام على طول العصب السمعي.
تسمى هذه الأورام أورام العصب السمعي (المعروفة أيضا باسم أورام العصب الدهليزي القوقعي).
تعالج هذه الأورام بإزالتها جراحيا / أوبالعلاجات الإشعاعية التي قد تسبب إتلاف بالأعصاب السمعية إلى الأبد، والصمم في كلتا الأذنين.
وبهذه الحالة لا يستفيد المريض من استخدام المعينات السمعية (سماعات) وغرسات القوقعة الإلكترونية.
منذ أن تم استخدام تقنية زرع جذع الدماغ السمعى للمرة الأولى لدى المصابين بالأورم الليفية العصبية (NF2)، وجدت فئة من الناس فائدة من هذا الإجراء.
تضم هذه الفئة:
للأطفال الذين يولدون بلاعصب سمعي فعال في إحدى الأذنين (عدم تنسج) أوعصب سمعي نامي بشكل غير صحيح (نقص تنسج).
المصابون بالصمم الناتج عن شكل غير طبيعي للأذن الداخليه (القوقعة)، أو نمو غير مكتمل لها(نقص تنسج)، أو انعدم وجود هياكل للأذن الداخليه (عدم تنسج القوقعة)، أو فرط نمو العظام في الأذن الداخليه (تصلب الأذن أو التعظم القوقعى).
رض وتأذي العصب السمعي نتيجة كسور العظم الصدغي (عظم الجمجمة فوق الأذن) على جانبي الرأس.
لديهم أسباب أخرى للصمم الشديد والذين لا يتحسن عن طريق السماعات أو القوقعة الإلكترونية.
ما الاختبارات التي تجرى قبل جراحة جذع الدماغ السمعي؟
قبل جراحة جذع الدماغ السمعي تتأكد الفرق الطبية التخصصية من أنه خيار مناسب للحالة.
أولاً، يقوم الأطباء بجمع تاريخ طبي كامل (السوابق المرضية، تخطيط السمع..)، صور شعاعية لفحص حالة القوقعة و العصب السمعي والبنى المحيطة؛ تشمل هذه الاختبارات الفحص بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
حيث يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في إظهار تشريح الأنسجة الرخوة مثل العصب السمعي.
ويستخدم الاختبار السلوكي أيضًا لتحديد القدرة على السمع.
يجرى تقييم للغة التواصل للفحص تطور اللغة وأسلوب الاتصال أيضا.
يستخدم اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لتقييم مدى ضعف السمع وموقعه. ويقوم التقييم النفسي العصبي بفحص مستوى وظائف المخ لدى الشخص (الفكر، والتعلم والذاكرة، وتنمية اللغة، والقدرات الحركية، ومهارات التنظيم / التخطيط، والتركيز).
كيف تجرى جراحة زراعة جذع الدماغ السمعي؟
زرع جذع الدماغ السمعي (auditory brainstem implant) هي عملية جراحية معقدة يتم إجراؤها من قبل فريق يضم عادة جراح أعصاب وطبيب تخدير وطبيب أعصاب. بالإضافة إلى ذلك، يقوم اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية وأخصائي السمعيات بإجراء اختبارات مكثفة أثناء الإجراء لتأكيد الوظيفة والمساعدة في ضبط موضع الغرسة.
غالبًا ما يتم زرع جذع الدماغ السمعي (ABI) أثناء إزالة ورم العصب السمعي لمرضى الاورام الليفية العصبيه (NF2) و الذين لا يُتوقع الحفاظ على سمعهم بعد الجراحة.
يمكن أيضًا إجراؤها كعملية جراحية منفصلة في بعض الحالات مثل إجراء جراحة سابقة أوعلاج إشعاعي،
أو في حالات تشوهات الأذن الداخلية وبعد الحوادث وأسباب فقدان السمع الأخرى الغير مرشحة لجراحة زراعة القوقعة.
ماذا بعد عملية جراحة جذع الدماغ السمعي؟
تتراوح مدة الإقامة النموذجية في المستشفی بعد عملية زرع جذع لدماغ من 2 إلى 4 أيام.
الإقامة أطول للمرضى المصابين بالاورام الليفية العصبيه .
تبدأ برمجة الجهاز في غرفة العمليات أثناء وضع الزرعة في جذع الدماغ.
عادة ما يتم تنشيط غرسات جذع الدماغ السمعي (ABI) بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة.
ويستمر تعديل برمجة الجهاز على مدار عدة أيام، ثم شهريًا خلال السنة الأولى .
هل تعيد جراحة جذع الدماغ السمعي السمع؟
أولاً، من المهم معرفة أن جراحة جذع الدماغ السمعى لا تستعيد السمع الطبيعي. و لكن يمكن أن توفر ما يلي:
تساعد بتحسين الوعي الصوتي.
تحسين القدرة على اكتشاف الأصوات والتفرقة بينها (على سبيل المثال، صوت أنثى مقابل صوت ذكر؛ صوت طفل مقابل صوت بالغ).
تحسن القدرة على تحديد الأصوات البيئية (على سبيل المثال، أصوات نباح الكلاب مقابل رنين الهاتف).
تحسين التواصل وجهًا لوجه عن طريق تحسين القدرة على قراءة الشفاه.
ما هي النتائج التي يمكن توقعها؟
تشمل عمليات جراحة جذع الدماغ السمعي ثلاثة أجزاء رئيسة:
تثبيت ميكروفون ومعالج صوت خلف الأذن لالتقاط الأصوات.
زرع شريحة فك تشفير تحت الجلد لنقل المعلومات التي يتم التقاطها بواسطة الميكروفون.
توصيل أقطاب كهربائية بجذع الدماغ مباشرةً لتنبهك إلى الصوت عند تحفيزها.
وإذا كنت مصابًا بالورم الليفي العصبي من النوع الثاني، فغالبًا ما ستخضع للجراحة في الوقت نفسه الذي تُزال فيه الأورام من الأعصاب السمعية.
المخاطر
وقد تنتج عن الغرسات السمعية في جذع المخ بعض المضاعفات النادر حدوثها مثل التهاب السحايا، وألم ودوار. ولكن بنجاح تركيب الجهاز بشكل مناسب، سوف يشعر بعض الناس بأن حياتهم تغيرت واستعادو نعمة السمع .
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
المصادر
Auditory Brainstem Implant (ABI): New Frontiers in Adults and Children
ABI-auditory brainstem implant
Children with Auditory Brainstem Implant: How Do They Perform in Motor and Language Skills?
اقرأ أيضا :
تواصل معنا عبر الواتساب