Акустическая неврома и ее лечение в Турции

Акустическая невринома (вестибулярная шваннома) является редкой доброкачественной опухолью. Она медленно растет из-за перепроизводства шванновских клеток и также называется вестибулярной шванномой. Затем опухоль давит на слуховые нервы и нервы баланса во внутреннем ухе. Шванновские клетки обычно обвивают и поддерживают нервные волокна. Большая опухоль может давить на лицевой нерв или структуры головного мозга.

Какие существуют типы акустической невромы?

Односторонняя акустическая неврома.

Этот тип поражает только одно ухо. Это наиболее распространенный тип акустической невромы. Эта опухоль может развиться в любом возрасте. Чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет. Акустическая неврома может быть результатом повреждения нерва, вызванного факторами окружающей среды. Не было показано, чтобы какой-либо фактор окружающей среды вызывал акустические невромы.

Двусторонние акустические невромы.

Этот тип поражает оба уха и передается по наследству. Это вызвано генетической проблемой, называемой нейрофиброматозом-2 (NF2).

Каковы причины акустической невромы?

Болезненная иррадиация в лицо или шею через много лет может привести к невриноме слухового нерва. Люди с заболеванием, называемым нейрофиброматозом типа 2 (NF2), также подвержены более высокому риску. NF2 может работать в семьях.

Каковы симптомы акустической невромы?

Вот наиболее распространенные симптомы акустической невромы:

• Потеря слуха с одной стороны, высокочастотные звуки не слышны
• Ощущение полноты в ухе
• Звон в ушах (тиннитус) на стороне опухоли
• Головокружение
• Проблемы с балансом или неустойчивость
• Онемение и покалывание лица с возможным, хотя и редким, параличом лицевого нерва
• Головная боль, неуклюжая походка и спутанность сознания

Симптомы акустической невромы могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда говорите с вашим поставщиком медицинских услуг для диагноза.

Как диагностируется акустическая неврома?

Поскольку симптомы этих опухолей аналогичны другим заболеваниям среднего и внутреннего уха, их может быть трудно диагностировать. Первоначальные диагностические процедуры включают осмотр уха и проверку слуха. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают определить локализацию и размер опухоли. Ранняя диагностика дает наилучшие шансы на успешное лечение.

Диагностика включает:

• Проверка слуха (аудиометрия): обычно это проверка функции слуха, которая измеряет, насколько хорошо пациент слышит звуки и речь. Первый тест, проведенный для диагностики акустической невромы. Пациент слушает звуки и речь в наушниках, подключенных к устройству, которое записывает ответы и измеряет функцию слуха. Аудиограмма может показывать повышенное «среднее значение чистого тона» (PTA), повышенный «порог восприятия речи» (SRT) и пониженное «различение речи» (SD).
• Слуховой вызванный ответ ствола мозга (BAER): этот тест проводится у некоторых пациентов, чтобы предоставить информацию об активности мозговых волн в ответ на щелчки или тоны. Пациент слушает эти звуки, надевая электроды на кожу головы, мочки ушей и наушники. Возьмите электроды и запишите реакцию мозга на эти звуки.
• Обследование головы: если другие тесты показывают, что у пациента может быть акустическая неврома, для подтверждения диагноза используется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля и радиоволны, а не рентгеновские лучи, и компьютеры для создания подробных изображений мозга. Он показывает оптические «срезы» мозга, которые можно комбинировать для создания трехмерного изображения опухоли. Больному вводят краситель. В случае невриномы слухового нерва опухоль поглощает больше красителя, чем нормальная ткань головного мозга, и четко выявляется при осмотре. МРТ обычно показывает плотно «усиленную» (яркую) опухоль во внутреннем слуховом проходе.

Как лечить акустическую неврому?

Выбор правильного лечения зависит от ряда факторов, в том числе:

• Размер опухоли
• Растет ли опухоль
• Возраст
• Другие медицинские условия, которые у вас могут быть
• Тяжесть ваших симптомов и их влияние на вашу жизнь

Эти опухоли часто можно полностью удалить хирургическим путем. Однако многие из них настолько малы, что не требуют немедленного лечения.

Лечение неврином слухового нерва зависит от размера опухоли, возраста пациента, общего состояния здоровья и предпочтений и может включать хирургическое вмешательство, радиохирургию и иногда наблюдение.

Хирурги разработали несколько типов трепанации черепа для удаления акустических неврином. Хирургическая краниотомия может использовать субкраниальный доступ, полуголовной доступ или доступ через ямку ямки.

• Хирургия головного мозга с замочной скважиной (ретросигмоидная трепанация черепа)
• Локализованная трепанация черепа

Хирургическое вмешательство при больших опухолях осложняется возможным повреждением слуха, равновесия и лицевых нервов. Другим вариантом лечения является радиохирургия, при которой используется тщательно сфокусированное излучение для уменьшения размера опухоли или ограничения ее роста.

Для пациентов с небольшими акустическими невриномами хирургия и лучевая терапия одинаково эффективны. Врачи также могут рекомендовать лучевую терапию для лечения пожилых пациентов.

• Радиохирургия: радиохирургические процедуры могут быть одиночными или поэтапными (несколько небольших процедур вместо одной большой). Фрагментарная стереотаксическая радиохирургия (FSR), по-видимому, обеспечивает очень высокий уровень контроля при сохранении слуха и силы лица.
• Наблюдение: для некоторых медленно растущих акустических неврином наблюдение с отсроченным лечением может быть приемлемым. Это распространенный вариант лечения пожилых пациентов или пациентов с легкими симптомами, когда риск лечения может быть выше и опухоль может не расти в течение жизни.

Послеоперационное лечение акустической невромы (вестибулярной шванномы)

После лечения невриномы слухового нерва у некоторых пациентов наблюдается потеря слуха, истечение цереброспинальной жидкости, повреждение лицевого нерва и другие проблемы. Johns Hopkins предлагает комплексное хирургическое лечение и реабилитацию для всех этих проблем.

Хирургическое лечение сопутствующих проблем

Речевой процессор с фиксированной костью (Baha) — это слуховой аппарат, который врачи хирургическим путем имплантируют под кожу возле уха. Устройство врастает в кости черепа и способствует нормальной передаче звука в костях. Логопед Баха передает звуковые вибрации в череп и во внутреннее ухо, которые стимулируют нервы внутреннего уха, позволяя пациенту слышать.

Мы можем порекомендовать некоторым пациентам использовать обычные слуховые аппараты вместо логопеда Baha.

Пациенты с нейрофиброматозом 2 часто имеют акустические невромы в обоих ушах. Это приводит к серьезным проблемам со слухом или глухоте на оба уха. Кохлеарные имплантаты могут помочь этим пациентам почувствовать звук и помочь им понять речь. Устройство состоит из наружного стетоскопа и устройства, которое наши врачи хирургическим путем имплантируют под кожу возле уха.

Кохлеарные имплантаты обходят поврежденные участки уха и напрямую стимулируют слуховой нерв. Они генерируют сигналы от слухового нерва к мозгу, который распознает сигналы как звук.

Утечка спинномозговой жидкости является распространенной проблемой после хирургического удаления невриномы слухового нерва. Утечки вызваны отверстием или разрывом в твердой мозговой оболочке, которая представляет собой мембрану, покрывающую мозг. Врачи внимательно наблюдают за пациентами на предмет утечки спинномозговой жидкости, и, если это происходит, они могут провести операцию по закрытию отверстия, через которое происходит утечка спинномозговой жидкости.

Восстановление повреждения лицевого нерва

Если лицевые нервы пациента повреждены акустической невриномой, пластические хирурги могут провести процедуры, помогающие восстановить подвижность лица.

Каковы осложнения акустической невромы (вестибулярной шванномы)?

Если опухоль становится достаточно большой, она может давить на ствол мозга. Это может повлиять на функцию нерва или стать опасным для жизни.

Акустическая неврома и ее лечение в Турции

Медицинский персонал хирургических бригад, врачи и консультанты в Rehab Türk могут предоставить лучшие варианты лечения и бесплатные консультации, стремясь быть в курсе новейших технологий и медицинских методов.

Запросите бесплатную консультацию.