Трепанация черепа в Турции

Что такое трепанация черепа?

Трепанация черепа — это медицинская хирургическая процедура, во время которой часть кости черепа (костной лоскут) временно удаляется, чтобы достичь точного местоположения в мозге, подлежащего лечению, с помощью компьютеров и магнитно-резонансной томографии [МРТ] или компьютерной томографии. КТ], которое представляет собой трехмерное изображение, которое позволяет отличить опухолевую ткань от здоровой ткани.

К другим процедурам, требующим трепанации черепа, относятся стереотаксическая биопсия, при которой игла направляется в область исследования в лаборатории и оттуда берется образец, а также стереотаксическая аспирация (удаление жидкости из кист и гематом твердой мозговой оболочки) и радиохирургия. (как System 60 Cobalt) и эндоскопическая трепанация черепа. Это еще один тип трепанации черепа, который включает в себя введение эндоскопа, освещенного камерой, в мозг через небольшой разрез в черепе и отсечение крови в церебральной аневризме с помощью зажимов ( внутричерепная аневризма или аневризма головного мозга). Стенка одной из артерий в головном мозге приводит к ее аномальному набуханию и расширению, что означает опасность разрыва (разрыва) аневризмы, и лечится она, как уже упоминалось выше, путем постановки металлический зажим, чтобы изолировать аневризму, предотвращая поток и, таким образом, предотвращая опасность.

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для диагностики заболеваний головного мозга, включают:

• Схема мозговых артерий.
• Компьютерная томография головного мозга (КТ).
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Рентген черепа.

Виды трепанации черепа

Расширенная фронтальная краниотомия:

Фронтальная краниотомия используется для нацеливания сложных опухолей на переднюю часть мозга. Он основан на концепции, что удаление кости безопаснее, чем ненужное проникновение в мозг, а фронтальная трепанация черепа включает в себя разрез кожи головы за линией роста волос и временное удаление лобной кости (эта кость заменяется в конце операции), что позволяет работать. в пространстве между глазами и сразу за ними без необходимости хирургического вмешательства Ненужное проникновение в головной мозг.

Типы опухолей, которые лечат фронтальной краниотомией, включают менингиомы, сенсорную нейробластому и злокачественные опухоли основания черепа.

краниотомия супраорбитальная «бровь»

Супраорбитальная трепанация черепа — это процедура, используемая для удаления опухолей головного мозга путем выполнения небольшого разреза внутри брови для доступа к опухолям в передней части мозга или вокруг гипофиза, которые находятся глубоко в мозгу за носом и глазами.Этот подход используется вместо эндоскопическая интраназальная хирургия, когда опухоль очень большая или расположена близко к зрительным нервам или жизненно важным артериям.

Эта процедура характеризуется:

• Меньше боли, чем при открытой трепанации черепа.
• Более быстрое восстановление, чем при открытой трепанации черепа.
• Меньше рубцов.

Задняя сигмовидная краниотомия

Это минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая для удаления опухолей головного мозга через небольшой разрез за ухом, чтобы обеспечить доступ к мозжечку и стволу мозга. Нейрохирурги используют этот подход для доступа к определенным опухолям, таким как менингиомы, нейрофибромы (вестибулярные шванномы), опухоли основания черепа. опухоли, метастазы в головной мозг.

Орбитозигоматическая краниотомия:

Этот подход используется в очень сложных случаях, когда малоинвазивные методы лечения не поддаются лечению, и включает в себя разрез кожи головы за линией роста волос и временное удаление кости, образующей окружность глазницы и щеки (эта кость заменяется в конце хирургии), что позволяет получить доступ к глубоким и труднодоступным частям мозга, уменьшая серьезное повреждение головного мозга.Опухоли головного мозга, поддающиеся лечению, включают краниофарингеальные опухоли, опухоли гипофиза и менингиомы.

Транслабиринтная трепанация черепа:

Делается разрез кожи головы в области за ухом, затем удаляются сосцевидный отросток и часть костей внутреннего уха (костные полукружные каналы), после чего хирург без риска удаляет всю или часть опухоли тяжелых поражений головного мозга.

К этому подходу прибегают, когда есть возможность пожертвовать костными полукружными каналами, и это когда слух уходит или бесполезен.

Причины для выполнения трепанации черепа:

Это делается по нескольким причинам, среди которых, например:

• Диагностика, удаление или лечение опухолей головного мозга.
• Вырезать или лечить аневризму.
• Удаление крови или сгустков крови из протекающего кровеносного сосуда.
• Удаление артериовенозной мальформации (АВМ) или лечение артериовенозной фистулы (АВФ).
• Дренирование абсцесса головного мозга (очага нагноения)
• Восстановление переломов черепа.
• Восстановление разрыва мембраны, выстилающей мозг (твердой мозговой оболочки).
• Снижение внутримозгового давления путем удаления поврежденных или опухших участков, которые могли быть вызваны травмой или инсультом.
• Лечение эпилепсии.
• Имплантация стимулирующих устройств для лечения двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона или дистония (разновидность двигательного расстройства).

Это помимо многих других проблем.

Процедурные риски:

Эта процедура сопряжена со многими рисками и осложнениями в зависимости от места хирургического вмешательства, но в целом все они имеют следующие осложнения:

• происходит заражение.
• кровотечение.
• сгустки крови.
• Пневмония (воспаление легких).
• Нестабильное артериальное давление.
• припадки.
• мышечная слабость
• опухоль головного мозга;
• Спинномозговая жидкость (жидкость, окружающая головной мозг) вытекает.
• Риски, связанные с общей анестезией.

Существуют редкие риски, связанные с определенными участками головного мозга, помимо того, что они применимы не ко всем пациентам, а именно:

• проблемы с памятью
• Трудно говорить
• паралич.
• ненормальный баланс.
• кома.

Перед выполнением трепанации черепа:

• Перед операцией собирается полная история болезни пациента и проводится полное медицинское обследование, а также анализы крови и другие диагностические тесты.
• Предоперационное неврологическое обследование используется для сравнения с послеоперационными обследованиями.
• Голодание в ночь перед операцией.
• Сообщите врачу, если вы беременны.
• Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, и растительных добавках, а также о любых аллергиях на лекарства.
• Предоставьте информацию о любой истории болезни, включая нарушения свертываемости крови или если вы принимаете антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.
• Непосредственно перед процедурой бросьте курить.
• Мытье головы специальным антисептическим шампунем накануне операции.
• Перед процедурой пациент получает успокоительное, чтобы помочь расслабиться.
• Побрейте области вокруг места операции.

Во время процедуры:

Краниотомия требует пребывания в больнице от 3 до 7 дней.Перед операцией выполняются следующие шаги:

1. Снимите одежду, украшения и другие предметы, которые могут помешать процедуре.
2. Носите специальный хирургический халат.
3. Введение внутривенной (IV) линии в руку или кисть.
4. Установка мочевого катетера для отведения мочи.
5. Размещение пациента на операционном столе таким образом, чтобы обеспечить наилучший доступ к оперируемой стороне мозга.
6. Анестезиолог постоянно контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
7. Побрейте голову и очистите кожу над местом операции антисептическим раствором.
8. Фиксация головы устройством, которое будет удалено в конце операции.
9. Оттягивание и рассечение кожи головы, чтобы остановить кровотечение, открывая доступ к мозгу.
10. Медицинской дрелью можно сделать отверстия в черепе, а специальной пилой можно аккуратно разрезать кости.
11. Костный лоскут удаляют и сохраняют.
12. Твердая мозговая оболочка отделяется от кости и осторожно вскрывается, чтобы обнажить головной мозг.
13. Отток лишней жидкости из мозга
14. Во время операции микрохирургические инструменты, такие как операционный микроскоп, используются для увеличения обрабатываемой области, что позволяет лучше видеть структуры головного мозга и различать аномальные и здоровые ткани.
15. Монитор давления помещается в ткани головного мозга для измерения давления внутри мозга.
16. Хирург сшивает слои ткани вместе после завершения операции.
17. Костный лоскут повторно прикрепляется с помощью пластин, швов или проволоки, но если в кости обнаружена опухоль или инфекция, его, вероятно, невозможно заменить.
18. Хирургический разрез на коже головы закрывается швами или хирургическими скобами.
19. На рану накладывают стерильную повязку.

Стадия после краниотомии:

в больнице:

Процесс восстановления варьируется в зависимости от типа выполненной процедуры и типа применяемой анестезии, но в целом:

• Сразу после процедуры пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения, а затем в отделение интенсивной терапии (ОИТ).В отделении интенсивной терапии пациенту могут быть назначены лекарства для уменьшения отека головного мозга.После артериального давления, пульса и дыхание стабильное, больного переводят в нейрохирургическое отделение стационара еще на несколько дней.В этот кислородный период больной обучается выполнять упражнения по глубокому дыханию, способствующие расправлению легких и профилактике пневмонии.
• Медсестры и медицинский персонал проводят частые неврологические осмотры, чтобы проверить работу мозга и убедиться, что системы организма функционируют должным образом после операции, например, выполняя различные основные команды (движение рук и ног, несколько вопросов), чтобы оценить функцию мозга и побудить пациента двигаться, вставать и ходить сколько терпит со своим помощником во время этого.
• Компрессионные устройства (SCD) помещаются на ноги пациента, когда он находится в постели, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Через несколько часов после операции пациенту дают пить, а диету постепенно меняют, чтобы включить больше твердой пищи.
• Возможно, около суток или более будет стоять мочевой катетер, и следует сообщить врачу, если возникают боли при мочеиспускании, так как это могут быть признаки инфекции, которую можно вылечить.

Дома:

• Важно, чтобы разрез был чистым и сухим, и пациенту даются специальные инструкции по купанию.
• Однако пациент может надеть на рану тюрбан или свободную шляпу. Парик нельзя носить до полного заживления раны (примерно через 3–4 недели после операции).
• Рана и голова могут болеть, особенно при глубоком дыхании, кашле и усилии, и в это время под наблюдением врача можно принять обезболивающее.
• Дыхательные упражнения, используемые в больнице для предотвращения инфекции легких, следует продолжать.
• Рекомендуется избегать воздействия заболеваний верхних дыхательных путей (простуда и грипп) и раздражителей, таких как табачный дым, пары и загрязнение окружающей среды.
• Постепенно увеличивайте физическую активность, и может потребоваться несколько недель, чтобы вернуться к прежнему уровню энергии и силы.
• Избегайте подъема тяжестей в течение нескольких недель.
• Не садитесь за руль автомобиля, пока это не разрешит врач.

Также следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• лихорадка или озноб;
• Покраснение, отек, кровотечение, кровотечение или другие выделения из раны или лица.
• Усиление боли вокруг места разреза.
• изменения зрения
• Путаница или чрезмерная сонливость.
• Слабость рук или ног.
• проблемы с речью
• Затрудненное дыхание, боль в груди, тревога или изменение психического состояния.
• Зеленая, желтая или окрашенная кровью мокрота (мокрота).

Нейрохирургия и хирургия позвоночника в Турции:

Наш междисциплинарный подход и подход к лечению играют важную роль в успехе операций на головном мозге. Нейрохирургия и хирургия позвоночника стремительно развиваются благодаря тому, что Турция идет в ногу с инновационными технологиями и современным медицинским оборудованием. Таким образом, можно получить более успешные результаты в диагностике и лечении.

Нейрохирурги и хирурги позвоночника в Фонде Рабторк являются лидерами в лечении распространенных и сложных неврологических расстройств, применяя передовой международный опыт. Мы также предлагаем передовые диагностические, хирургические и реабилитационные услуги.

Запросите бесплатную консультацию.