Глубокая стимуляция мозга в лечении рассеянного склероза

Глубокая стимуляция мозга (ГСМ) — это хирургическая процедура, включающая имплантацию электродных контактов в определенных областях мозга. Эти контакты генерируют электрические импульсы, регулирующие неправильную активность мозга, которая может изменяться в зависимости от химических изменений внутри мозга, вызывающих различные медицинские состояния. Импульсы контролируются программируемым внутренним генератором импульсов, который помещается под кожу в верхней части груди.

Система глубокой стимуляции мозга включает в себя три компонента:

• Электрод: Тонкий изолированный провод, вводимый через небольшое отверстие в черепе и имплантируемый в определенной области мозга.
• Продолжительный провод: Соединяет электрод с внутренним генератором импульсов и проходит под кожей головы, шеи и плеча.
• Внутренний генератор импульсов (ВГИ): Имплантируется под кожу в верхней части груди.

Как работает терапия глубокой стимуляции мозга?

• Устройство имплантируется нейрохирургом во время хирургической процедуры, и тонкие электродные контакты направляют электрические импульсы прямо в мозг из устройства для глубокой стимуляции, с целью прекращения сигналов мозга, вызывающих приступы.
• Устройство для глубокой стимуляции работает от батареи и программируется, подобно небольшому компьютеру или устройству для регулировки сердечных ритмов.
• Врач настраивает устройство на основе предварительного анализа, а не в качестве немедленной реакции на приступ.
• Эти электрические импульсы влияют на определенные цепи в мозге и помогают предотвратить или снизить частоту приступов.

Что такое рассеянный склероз:

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, которое приводит к нарушениям в центральной нервной системе, включающей в себя мозг и спинной мозг. При РС иммунная система атакует защитную миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна, что вызывает повреждение этих клеток и нарушение передачи нервных сигналов и связи между мозгом, спинным мозгом и другими частями тела.

Симптомы рассеянного склероза:

Симптомы и признаки рассеянного склероза значительно различаются у разных людей и затрагиваемых областей, однако многие пациенты испытывают нарушение двигательных функций, такие как:

• Онемение конечностей (одностороннее или обоюдное), которое происходит в ногах или туловище.
• Ощущение электрического шока вместе с определенным движением, например, при наклоне головы вперед.
• Нестабильная походка и дрожание.

Многие пациенты с рассеянным склерозом также испытывают проблемы с зрением, включая:

• Частичная или полная потеря зрения, которая может сопровождаться болевыми ощущениями при движении глаз.
• Двоение в зрении.
• Размытость зрения.

Другие симптомы рассеянного склероза включают:

• Нечеткая речь.
• Усталость и головокружение.
• Покалывание или боль в различных частях тела.
• Проблемы с половой функцией, кишечником и мочевым пузырем.

Какова польза глубокой головной стимуляции при рассеянном склерозе?

Глубокая головная стимуляция (ГГС) в основном используется для контроля сильных дрожей, связанных с рассеянным склерозом. Однако ГГС не поможет решить другие проблемы, связанные с этим заболеванием, такие как потеря зрения, ощущения или ослабление, и не предотвратит или излечит его прогрессирование.

Кто подходит для глубокой головной стимуляции и рассеянного склероза?

Пациенты обращаются к лечению ГГС после применения лекарственных препаратов, таких как противоэпилептические средства, антидепрессанты, лекарства от болезни Паркинсона и рассеянного склероза. Затем следует консультация с врачом относительно успеха глубокой головной стимуляции.

Предварительное тестирование перед операцией по глубокой головной стимуляции и рассеянному склерозу:

Пользу от лечения определяют с помощью диагностических тестов, учитывая все хирургические варианты. Если человек не может пройти операцию, можно рассмотреть альтернативные варианты, такие как реактивная нейростимуляция (РНС), стимуляция блуждающего нерва (СБН) или глубокая головная стимуляция (ГГС).

При выборе лечения глубокой головной стимуляции учитываются следующие факторы:

• Типы симптомов, которые испытывает человек.
• Лучший способ снизить риски хирургического вмешательства и достичь максимальной пользы от глубокой головной стимуляции.

Перед операцией:

• Пациент предоставляет свою медицинскую историю, включая аллергии, принимаемые лекарства, реакции на анестезию и предыдущие операции.
• Он должен прекратить принимать все противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, а также препараты, разжижающие кровь, за семь дней до операции.
• Необходимо избегать употребления алкоголя и никотина за неделю до операции и две недели после нее, чтобы избежать кровотечения и проблем с процессом заживления.
• Пациенту рекомендуется помыть кожу и волосы с использованием Hibiclens или специального мыла перед операцией.
• В ночь перед операцией не разрешается употреблять пищу и напитки.

Во время операции:

Весь процесс занимает около 5-7 часов, при этом сама операция длится от 3 до 4 часов. Первый шаг заключается во временном размещении стереотаксической рамы на голове пациента с использованием липучек Velcro. Четыре точки введения иглы обезболиваются местным обезболиванием, а затем применяется легкое успокоительное средство. Волосы стригутся на ширину около дюйма вдоль линии разреза. После этого делается разрез кожи сверху головы, а с помощью дрели делаются два отверстия на левой и правой сторонах черепа. Через эти отверстия вводится электрод в определенное предварительно определенное место в мозгу.

Затем проводятся несколько тестов, таких как поднятие рук или ног, или подсчет чисел. Активность клеток мозга отображается на компьютере, точно определяя местоположение нервных клеток. Пластиковая крышка помещается над отверстием для закрепления электрода на своем месте, а проводник остается под кожей для последующего подключения к продолжительному проводу и стимулятору. Затем разрез кожи закрывается швами, и накладывается повязка.

После операции:

Пациент остается в госпитале для наблюдения, а затем возвращается домой на следующий день. Примерно через неделю он возвращается в госпиталь для проведения операции по имплантации стимулятора в грудь. Эта операция выполняется под общим наркозом и занимает около часа. Пациент обычно возвращается домой в тот же день.

Операция имплантации стимулятора:

Часть разреза кожи повторно открывается для доступа к электрическим проводам. Рядом с ключицей делается небольшой разрез, и стимуляторная система имплантируется под кожу. Затем она подключается к продолжительному проводу, который проходит под кожей через голову вниз по шее и к стимулятору в груди.

Настройка стимулятора:

Настройка стимулятора производится примерно через 10 дней после операции для корректировки дозы лекарств. Перенастройка проводится через 3-4 сеанса каждые 3 недели для достижения максимального контроля над симптомами с минимизацией побочных эффектов. Большинство людей не ощущают стимуляцию, поскольку она снижает их симптомы, хотя некоторые могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Риски

Лечение сопряжено с возможными рисками и побочными эффектами, но они незначительны и обратимы. Глубокая стимуляция мозга безопасна и эффективна у правильно подобранных пациентов.

Риски включают:

• Риск кровотечения в мозге, включая инсульт (1%).
• Инфекция.
• Неполадки устройства.
• Отсутствие пользы для конкретных симптомов.
• Головная боль.
• Ухудшение психического или эмоционального состояния.

Побочные эффекты во время стимуляции могут включать:

• Временное покалывание в лице или конечностях.
• Напряжение мышц.
• Проблемы со речью или зрением.
• Потеря равновесия.

Другие применения глубокой стимуляции мозга:

Глубокая стимуляция мозга также используется для лечения болезни Паркинсона, дистонии и симптомов навязчиво-компульсивного расстройства. Она рассматривается как хирургическое лечение, когда медикаментозная терапия неэффективна для упомянутых состояний. Глубокая стимуляция мозга применяется для лечения более 160 000 пациентов с различными неврологическими состояниями.

Глубокая стимуляция мозга и рассеянный склероз в Турции

Медицинский персонал хирургических бригад, врачи и консультанты в Rehab Türk могут предоставить лучшие варианты лечения и бесплатные консультации – стремясь быть в курсе новейших медицинских технологий и методов.

Запросите бесплатную консультацию.