Операция по эпилепсии в Турции

В большинстве случаев операции по эпилепсии в Турции имеют высокую степень успеха, в первую очередь зависящую от состояния пациента и опыта хирурга.

Некоторые случаи могут не давать хороших результатов после операции, в то время как у других вероятность успеха операции по эпилепсии очень высока.

Вы можете связаться с врачами Rehabturk, чтобы узнать о вероятности успеха операции и её стоимости.

Что такое операция по эпилепсии?

Операция по эпилепсии — это общее название различных видов операций на мозге (также называемых нейрохирургией), которые выполняются на некоторых людях с эпилепсией для прекращения или уменьшения приступов.

В Турции существует разные виды операций по эпилепсии. Один из видов операций включает удаление определенной области мозга, предполагаемой вызывающей приступы. Другой вид операции предполагает разделение той части мозга, которая вызывает приступы, от остальной части мозга.

Когда человек рассматривается для операции по эпилепсии?

Для некоторых людей операция может прекратить или значительно уменьшить количество приступов. Она может рассматриваться, когда применение антиэпилептических препаратов (AED) не привело к остановке приступов или их значительному уменьшению.

Могу ли я сделать операцию по эпилепсии?

Операция по эпилепсии может быть возможна как для взрослых, так и для детей, если:

• Было попробовано несколько лекарственных препаратов, но ни одно из них не остановило или значительно не уменьшило приступы.
• Была обнаружена определенная причина эпилепсии в определенной области мозга, подлежащей операции.

При рассмотрении возможности операции по эпилепсии следует обсудить этот вопрос с вашим общим врачом или неврологом. Если вы соответствуете этим критериям и готовы к операции по эпилепсии, перед этим вам нужно будет пройти дополнительные обследования.

Как узнать, связана ли моя эпилепсия с определенной причиной?

Одним из иногда используемых тестов для помощи в диагностике эпилепсии является обследование мозга с помощью МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Хотя они используют разные технологии, они создают изображение вашего мозга, которое может раскрыть определенную причину вашей эпилепсии.

Известные причины могут включать наличие шрамов на мозгу, нарушения развития мозга (проблемы с его формированием), повреждения мозга из-за травмы головы или после инфекции, такой как менингит. Если обнаружена определенная причина, это называется «эпилептогенной лезией». Эпилептогенные лезии могут различаться у каждого человека.

Предоперационные тесты перед операцией по эпилепсии в Турции

Если вам рекомендована операция, вам, вероятно, потребуется пройти предоперационные тесты в специализированном центре. Существует несколько различных тестов перед операцией, которые вам могут потребоваться для получения разрешения на операцию.

Эти тесты могут включать дополнительные МРТ, ЭЭГ (электроэнцефалографию) и мониторинг видео ЭЭГ.

Также могут быть использованы другие типы сканирования, следующие за инъекцией химического вещества в организм. Это может предоставить подробную информацию о том, откуда именно в мозге начинаются приступы.

Также используются тесты на память и психологические тесты для определения, как ваша память и образ жизни могут быть затронуты после операции. Эти типы тестов также помогают врачам понять, как хорошо вы сможете приспособиться к последствиям данного вида операции.

Результаты этих тестов позволят подтвердить:

• Могут ли хирурги получить доступ к эпилептогенной лезии во время операции и безопасно её удалить, не вызвав новых проблем.
• Могут ли быть затронуты другие части вашего мозга операцией, такие как участки, отвечающие за речь, зрение, движения или слух.
• Есть ли у вас хорошие шансы на прекращение приступов благодаря операции.
• Есть ли у вас какие-либо другие медицинские проблемы, которые могут помешать проведению данного вида операции.

Результаты предоперационных тестов помогут вам и вашему неврологу определить, является ли операция подходящим вариантом и каким будет её результат.

Врач также будет обсуждать с вами риски и возможные пользы от операции перед проведением самой операции.

Для многих людей результаты указывают на то, что операция не является вариантом: большинство рекомендованных для операции людей, прошедших эти тесты, не могут подвергнуться операции. В случае необходимости выполнения операции по эпилепсии.

Процесс принятия решения об операции по эпилепсии

Прохождение любого вида операции на мозг — это значительное решение, и у вас может возникнуть много вопросов или опасений, которые вы хотите обсудить перед принятием решения. Ваши врачи привыкли к такому подходу, так как это важная часть подготовки к операции по эпилепсии.

Чтобы предоставить вам полное понимание при принятии решения об операции по эпилепсии, ваш врач объяснит потенциальные риски для конкретного вида операции, которую вы пройдете. В хотя ваш врач может предоставить вам информацию и советы, окончательное решение принимается вами.

Чтобы у вас было время обсудить свои чувства относительно операции, вам могут предложить какой-то вид консультации перед операцией.

Какие могут быть возможные риски операции по эпилепсии?

Для любого вида операции есть потенциальные риски, связанные с тем, как человек реагирует на анестезию или какие-либо осложнения, возникающие во время операции.

Риски для операции по эпилепсии зависят от вида операции, которую человек проходит. Самый распространенный вид операции по эпилепсии включает удаление части височной доли мозга.

Возможные риски для этого вида операции могут включать проблемы с памятью, частичное потерю зрения, депрессию или другие проблемы с настроением. Эти риски могут различаться в каждом конкретном случае и в некоторых случаях могут быть временными.

Для некоторых людей их память и настроение могут улучшиться после операции по эпилепсии. Поэтому важно иметь возможность задавать вопросы медицинской команде перед операцией.

Как я могу изменить свое мнение?

Вы можете испытывать сильное возбуждение относительно хирургического вмешательства и положительного влияния, которое вы надеетесь, что оно окажет на вашу жизнь, или можете испытывать беспокойство по этому поводу. Оба чувства абсолютно естественны и ожидаемы. Вы также можете обнаружить, что изменили свое мнение относительно проведения хирургической операции по любой причине, и это нормально — это серьезное решение, и у вас есть право отказаться от операции, если вы не хотите ее проводить.

Каковы виды хирургии эпилепсии?

Темпоральная лобэктомия:

Самая большая часть вашего мозга, головной мозг, делится на четыре секции, называемые лобями: лобным, теменным, потиличным и затылочным. Темпоральная лобная эпилепсия, при которой фокус приступа находится в теменном лепестке, является наиболее распространенным типом у подростков и взрослых.

При темпоральной лобэктомии обрезается мозговая ткань в этой области для удаления фокуса приступа. Экстирпация также включает удаление мозговых тканей из областей вне теменного лепестка.

Фронтальная лобэктомия:

Фронтальная лобэктомия предполагает удаление области в лобной доле, где начинаются приступы. Это второе по популярности место для хирургического вмешательства при эпилепсии.

• Лобные доли отвечают за функции контроля мозга, такие как мотивация, внимание, фокусировка, организация, планирование, настроение и контроль импульсов.
• Люди с приступами в лобных долях могут испытывать проблемы с этими функциями до операции.
• Важно понимать, что изменения в этих функциях мозга также могут произойти после операции.

Уровень успеха фронтальной лобэктомии не так высок, как у темпоральной лобэктомии. После операции:

• До 50% людей избавляются от приступов, вызывающих потерю сознания или необычные движения.
• 20% — 40% могут все равно испытывать приступы, влияющие на восприятие (потеря сознания фокального характера или судорожные приступы). Однако в этой группе значительно сокращается частота приступов.
• У некоторых людей отсутствуют улучшения контроля над приступами.

Хотя успех операции по фронтальной лобэктомии не так высок, как для тех, кто прошел темпоральную лобэктомию, 70% людей имеют значительное улучшение контроля над приступами. Большинство людей по-прежнему должны продолжать принимать противосудорожные лекарства. Со временем, при указаниях врача по эпилепсии, они могут уменьшить необходимую дозу.

Оккципитальная и париетальная лобэктомия:

Оккципитальные и париетальные лепестки находятся в задней (задней) части мозга. Оккципитальная или париетальная лобэктомия — это хирургическая процедура для удаления части или одного из этих лепестков.

В большинстве случаев такого рода хирургия выполняется, когда обнаруживают область в этих лепестках, которая содержит аномальную структуру или поражение. Этот тип хирургии при эпилепсии, вероятно, будет успешен, когда включает структурные аномалии, такие как рубцовые ткани.

Лезионэктомия:

Эта хирургическая операция удаляет опухоли мозга или другие аномалии, вызывающие приступы. Приступы обычно прекращаются после удаления опухоли.

Каллозотомия:

Тело головного мозга представляет собой пучок нервных волокон, соединяющих полушария мозга (называемые полушариями). В этой процедуре, которая иногда называется разделением мозга, ваш врач разрезает тело головного мозга.

Это прекращает распространение приступов с одной стороны мозга на другую. Эффективно работает для людей с тяжелыми формами эпилепсии, которую нельзя контролировать, и у кого есть тяжелые, сильные приступы, которые могут привести к серьезным травмам.

Гемисферэктомия:

При гемисферэктомии врач удаляет одно целое полушарие или половину мозга. В гемисферэктомии врач может либо удалить полностью одно целое полушарие мозга, либо отделить его от остального мозга. Удаляется лишь ограниченное количество мозговой ткани.

Гемисферэктомия обычно выполняется у детей младше 13 лет, у которых одно из полушарий не функционирует должным образом.

Множественная субпиальная трансекция (MST):

Эта процедура может помочь контролировать приступы, начинающиеся в областях мозга, которые нельзя безопасно удалить.

Хирург делает серию неглубоких разрезов (называемых разрезами) в мозговой ткани. Эти разрезы прерывают поток импульсов приступа, но не мешают нормальной функции мозга. Способности человека остаются нетронутыми.

Стимуляция багового нерва (VNS):

Устройство помещается под вашу кожу и отправляет электрический импульс в баговый нерв, который управляет активностью между мозгом и основными внутренними органами. Это снижает активность приступов у некоторых людей, страдающих от частичных приступов.

Реактивная нейростимуляция (RNS):

Врачи помещают небольшой нейростимулятор в ваш череп, непосредственно под вашей кожей. Они прикрепляют одну или две проводки (называемые электродами) либо к области мозга, где начинаются приступы, либо на поверхности вашего мозга.

Устройство обнаруживает аномальную электрическую активность в этой области и отправляет электрический ток. Это может остановить процесс, приводящий к приступу.

Глубокая стимуляция мозга:

Врачи помещают электроды в определенную область вашего мозга. Они стимулируют мозг прямо, чтобы помочь прекратить распространение приступов у взрослых, которые не откликаются на лекарства и не являются кандидатами для других хирургических вмешательств.

Лазерная интерстициальная термическая терапия (LITT):

Лазерную интерстициальную термическую терапию иногда называют хирургией лазерной абляции. Во время процедуры используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для точного определения области мозга для лечения. Затем лазер точно направляется в эту область для устранения очагов приступов. Все это делается без необходимости открывать череп, что делает процедуру минимально инвазивной.

Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство может быть эффективным для фокальной эпилепсии, устойчивой к лекарствам, из-за маленьких поражений. Этот метод лечения более часто применяется у людей с мезиальной темпоральной эпилепсией, вызванной мезиальным темпоральным склерозом (образованием рубца в височном лобном отделе).

Самые подходящие кандидаты для такой хирургии включают:

• Людей с четко определенной областью в мозге, где начинаются приступы.
• Людей, которые могут получить пользу от менее инвазивного подхода к хирургии эпилепсии.

Преимущества этого метода лечения включают:

• Меньшее время выполнения процедуры.
• Не требуется краниотомия (открытие черепа для доступа к мозгу).
• Короткое время пребывания в больнице.
• Возможное снижение осложнений и побочных эффектов.

Ранние данные о хирургии лазерной абляции показывают, что более половины людей, получивших LITT, избавились от приступов, и этот вид хирургии продолжает активно изучаться. В настоящее время проводится многоцентровое клиническое исследование для оценки безопасности и эффективности этой процедуры у людей с мезиальным темпоральным склерозом.

Радиохирургия:

Радиохирургия использует фокусированные лучи радиации для точечного облучения области мозга, где начинаются приступы (очаги приступов). Существует несколько различных видов радиохирургии. Стереотаксическая радиохирургия, которая не требует открытия черепа, является одним из таких видов. В стереотаксической радиохирургии используется трехмерное изображение для направленной доставки высоких доз радиации на очаг приступа с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани.

После хирургического вмешательства при эпилепсии:

Сразу после операции врачи будут наблюдать за вашим восстановлением. В первые несколько дней вы можете испытывать значительную усталость и нуждаться в отдыхе, так как может потребоваться некоторое время для полного проявления анестезии.

Некоторые люди, которые прошли операцию на мозге, могут испытывать приступы в первую неделю после процедуры, но это не обязательно означает, что операция была неудачной. Приступы могут возникать после операции из-за прямого стресса, с которым сталкивается мозг во время процедуры, а не из-за наличия у человека истории эпилепсии.

Длительность пребывания в больнице зависит от типа операции, которую вы прошли, и от того, как ваши врачи оценивают ваше восстановление. В общем, ваши врачи могут ожидать, что вы вернетесь к обычной активности примерно через шесть недель после операции, но это крайне индивидуально.

Последующие осмотры:

После операции большинство людей будут назначены контрольные осмотры у своих врачей для отслеживания их восстановления и любых приступов. Частота посещений на контрольных осмотрах будет решаться совместно вами и вашими врачами.

Как узнать, успешна ли операция при эпилепсии?

Перед операцией ваш медицинский персонал будет обсуждать с вами цели операции и ее ожидаемые результаты. Для некоторых людей «успешная операция» может означать полное прекращение всех приступов, в то время как для других это может означать уменьшение количества или тяжести приступов. Обычно для оценки успеха операции требуется около двух лет после процедуры.

Процент успеха операции при эпилепсии в Турции:

Приблизительно 70% людей (7 из 10) прошедших операцию при мезиальной темпоральной эпилепсии отметили, что операция остановила приступы и они стали свободны от приступов, в то время как еще 20% (1 из 5) отметили уменьшение количества приступов.

При этом, около 50% людей (половина из них), которые прошли операцию при мезиальной темпоральной эпилепсии, остались свободны от приступов даже спустя 10 лет после процедуры.

Операция по эпилепсии в Турции

Медицинский персонал хирургических бригад, врачи и консультанты в Rehab Türk могут предоставить лучшие варианты лечения и бесплатные консультации – стремясь быть в курсе новейших медицинских технологий и методов.

Запросите бесплатную консультацию.