Процедура лечения гидроцефалии в Турции (вентрикулоперитонеальный шунт)

Что такое гидроцефалия?

Процедура лечения гидроцефалии заключается в установке небольшого устройства, называемого вентрикулоперитонеальным шунтом (ВП), это медицинское устройство, которое снимает давление с мозга, вызванное скоплением жидкости.

Операция по лечению гидроцефалии — это хирургическая процедура, в первую очередь используемая для лечения состояния, называемого гидроцефалией. Это состояние возникает, когда избыточная цереброспинальная жидкость накапливается в желудочках мозга.

Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) окружает и защищает мозг от повреждений внутри черепа. Она действует как система доставки питательных веществ, необходимых вашему мозгу, а также удаляет отходы. Обычно ЦСЖ протекает через эти желудочки к основанию мозга. Затем она промывает мозг и спинной мозг, прежде чем впитываться обратно в кровоток.

Когда нарушается этот естественный поток, скопление жидкости может привести к вредному давлению на ткани мозга, что может привести к повреждению мозга. Хирурги устанавливают вентрикулоперитонеальный шунт в одном из желудочков мозга, чтобы отводить жидкость от мозга, восстанавливая естественный поток и ускоряя усвоение отходов.

Кто нуждается в операции?

Гидроцефалия может влиять на людей всех возрастов и потребовать ВП-шунта. Однако она чаще возникает у детей и пожилых. Предполагается, что 1-2 из 1000 новорожденных рождаются с гидроцефалией.

Избыточную жидкость может накапливаться вокруг мозга по разным причинам, включая:

Чрезмерное производство цереброспинальной жидкости.
Нарушение всасывания цереброспинальной жидкости кровеносными сосудами.
Блокировка, препятствующая потоку жидкости по всему мозгу.

Блокировка является наиболее распространенной причиной гидроцефалии. Абсцессы, опухоли или инфекции в мозге могут заблокировать естественный поток цереброспинальной жидкости, что приведет к небезопасному скоплению. Симптомы гидроцефалии могут включать:

Увеличение размера головы.
Головные боли.
Припадки.
Раздражительность.
Чрезмерную сонливость.
Недержание мочи.
Плохой аппетит.
Задержку или регресс когнитивных функций.
Потерю памяти.
Нарушение координации.
Ухудшение зрения.

Диагноз гидроцефалии можно подтвердить с помощью образовательных исследований, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют врачам увидеть полости и ткани внутри мозга. Эти исследования покажут, содержит ли определенные области мозга больше жидкости, чем обычно.

Процедура установки вентрикулоперитонеального шунта (операция по лечению гидроцефалии)

Врачи обычно устанавливают ВП-шунт, пока пациент находится под общим наркозом. Пациент будет спать во время операции и не почувствует боли. Вся процедура занимает около 90 минут.

Перед операцией обсудите с врачом ограничения в питании и питье. Взрослым детям и взрослым может потребоваться поститься не менее восьми часов до операции по лечению гидроцефалии.

Младенцам и маленьким детям, возможно, понадобится только перестать употреблять детскую формулу и твердую пищу за шесть часов до операции, но обычно они могут пить воду до четырех часов до назначенной процедуры. Во всех случаях эти инструкции следует обсудить с хирургической командой.

Медицинская сестра хирургии будет брить область позади вашего уха для установки вентрикулоперитонеального шунта, куда они вставят катетер. Катетеры — тонкие и гибкие трубки, используемые для отвода избыточной жидкости. Хирург сделает небольшой разрез позади уха и также просверлит небольшое отверстие в черепе. Затем он проведет один катетер в мозг через это отверстие.

Другой катетер будет расположен позади вашего уха и под кожей, что означает, что он будет находиться под кожей. Эта трубка пройдет в грудь и живот, позволяя избыточной цереброспинальной жидкости стекать в брюшную полость, где организм может ее усвоить.

Возможно, хирург прикрепит небольшой насос к катетеру и поместит его под кожу позади уха. Насос будет автоматически активироваться для удаления жидкости при повышении давления в черепе. Насос, также называемый клапаном, может быть программирован.

Восстановительный период

Восстановление после установки вентрикулоперитонеального шунта занимает три-четыре дня. Большинство людей могут покинуть больницу в течение семи дней после процедуры.

Во время госпитализации медицинский персонал будет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, а ваш врач будет назначать профилактические антибиотики. Ваш врач также убедится, что шунт функционирует правильно, прежде чем выйти из больницы.

Риски операции по лечению гидроцефалии

Установка вентрикулоперитонеального шунта является очень безопасной процедурой. Однако могут возникнуть осложнения во время или после операции. Риски, связанные с любой хирургической процедурой, включают чрезмерное кровотечение и инфекции.

Также возможны отрицательные реакции на анестезию, такие как затруднения с дыханием, изменения сердечного ритма или изменения артериального давления.

Существуют редкие риски, специфические для хирургического лечения гидроцефалии, которые могут быть серьезными и опасными для жизни, если не получат лечения, включая:

Инфекции в шунте или мозге.
Тромбозы.
Кровотечения в мозг.
Повреждение тканей мозга.
Отек мозга.

Лихорадка, головная боль, боли в животе, усталость, повышенный уровень артериального давления или возврат симптомов, наблюдавшихся при первоначальной установке шунта, могут указывать на инфекцию или неисправность шунта.

Сообщите об этом немедленно вашему врачу, если вы заметите такие признаки и симптомы. Инфекции более вероятны в первые несколько недель после установки шунта.

Успешность операции по лечению гидроцефалии

Операция по лечению гидроцефалии (вентрикулоперитонеальный шунт) успешна в снижении давления в мозге у большинства людей. Вероятно, что впоследствии потребуется замена вентрикулоперитонеального шунта, особенно у маленьких детей.

Средний срок службы шунта у грудных детей составляет два года. Взрослые и дети старше двух лет, возможно, не потребуют замены шунта в течение восьми лет или даже более длительного периода. Шунтовые системы требуют частого мониторинга и контроля.

Компликации, которые могут возникнуть с шунтовыми системами, включают:

Механические сбои.
Препятствия в функционировании шунта.
Инфекции.

Механические сбои могут привести к серьезным осложнениям, таким как переизбыток или недостаток стока цереброспинальной жидкости. Переизбыток происходит, когда цереброспинальная жидкость стекает из желудочков быстрее, чем производится.

Это может привести к коллапсу желудочков, вызывая головные боли или кровотечения внутри мозга. Недостаток стока позволяет цереброспинальной жидкости накапливаться на мозге и может вызвать симптомы гидроцефалии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли симптомы, указывающие на неправильное функционирование шунтовой системы.