Удаление шрамов и следов ран и ожогов в Турции

Удаление шрамов и процесс заживления ран являются важными составляющими косметической хирургии, так как шрамы появляются в качестве конечного результата после прохождения раны через четыре процесса заживления: коагуляция, воспаление, регенерация и ремоделирование. Шрамы становятся постоянными, когда рана достигает сетчатого слоя дермы.

Атрофические шрамы возникают, когда потеря коллагена превышает его производство в процессе регенерации. Воспалительные шрамы (патологические шрамы, такие как келоиды или гипертрофические шрамы) возникают, когда фаза воспаления затягивается или становится более активной. Если эти воспалительные шрамы присутствуют на суставах или подвижных областях, они могут привести к образованию шрамов-контрактур. Хирургические методы могут улучшить зрелые шрамы, если их использовать вовремя и учитывать индивидуальное состояние здоровья.

В данном контексте мы сосредотачиваемся на хирургических методах, используемых для улучшения зрелых шрамов, ожоговых рубцов и шрамов-контрактур. Эти методы включают з-пластики, в-пластики, пересаживание кожи с частичным слоем (STSG) и полным слоем (FTSG), а также местные лоскутные пластики (включая квадратные лоскутные пластики и лопаточные лоскутные пластики), расширенные лоскутные пластики, удаленные лоскутные пластики, местные лоскутные пластики и свободные лоскутные пластики.

З-пластики и В-пластики для удаления шрамов и следов ран:

З-пластики включают хирургические зигзагообразные разрезы и швы для освобождения гипертрофических линейных шрамов и напряжения. Одним из основных преимуществ з-пластик является то, что разрыванные шрамы заживают быстрее, чем линейные шрамы. Это связано с тем, что вертикальные шрамы, идущие вдоль продольной оси кожи, испытывают большее напряжение, чем горизонтальные шрамы, идущие вдоль поперечной оси. Это удлиняет воспалительную стадию заживления раны, приводя к гипертрофии шрамов. Поэтому зигзагообразные разрезы и швы уменьшают риск развития воспалительных шрамов, особенно в суставных областях.

Треугольные лоскутные пластины, такие как используемые в з-пластиках, не должны содержать существующие шрамы, поскольку растяжение здоровой кожи после операции абсорбирует напряжение. Однако наличие шрамов в лоскутных пластинах снижает поглощение напряжения, увеличивая напряжение. Кроме того, наличие шрамов в лоскутных пластинах повышает риск их язвения по краям.

Основным преимуществом В-пластик является эффект разбитой линии, которая малоотражающая для света, что не происходит у линейных шрамов, но это делает З-пластики более подходящими для шрамов на лбу и области носа, так как легче спланировать операцию З так, чтобы линия разреза соответствовала морщинам кожи или складкам в этих областях. Однако З-пластики не подходят для шрамов, расположенных на крупных суставах, таких как подмышечные впадины и локтевые сгибы.

Пересаживание кожи (STSG и FTSG):

Пересаживание кожи используется для больших шрамов, и для этого используются ручные дерматомы с механическим приводом, чтобы взять большие участки кожи и затем использовать их для покрытия больших ран, будь то первичные раны или оставшиеся раны после удаления ожоговых рубцов. Развитие пересаживания кожи с частичным слоем (STSG) приводит к вторичному гипертрофическому шраму, поэтому необходима вторичная реконструкция рубца с использованием пересаживания кожи с полным слоем (FTSG). FTSG менее подвержено вторичной гипертрофии по сравнению с STSG, но имеет более низкое качество из-за увеличенного распространения и длительного времени, необходимого для полной реконструкции сосудов. Пересадки кожи можно модифицировать с помощью устройств лечения ран с отрицательным давлением и традиционных методов повязки. Можно также использовать внешние металлические каркасы для крепления пересаженной кожи, особенно в областях вокруг глаз и суставов.

Локальные лоскутные пластины:

Несколько локальных лоскутных пластин полезны для освобождения рубцов контрактуры. Локальные лоскутные пластины естественным образом расширяются после операции, поэтому они не подвержены постоперационному сокращению. Однако, в отличие от кожных трансплантатов, локальные лоскутные пластины не расширяются, что приводит к возникновению вторичных рубцов контрактуры и круглых воспалительных рубцов вокруг пересаженной кожи. Локальные лоскутные пластины классифицируются как передние лоскутные пластины, поворотные лоскутные пластины и транспозиционные лоскутные пластины. Желательно, чтобы у этих лоскутных пластин был кожный ствол, потому что технически проще переносить островковый лоскут на место приемника по сравнению с лоскутами с кожным стволом. Также учитывается способность лоскутной пластины расширяться после операции при определении оптимального дизайна для каждого пациента.

Метод квадратной лоскутной пластины особенно полезен для реконструкции основных рубцов в области суставов, так как эти лоскутные пластины могут расширяться в три раза.

В случае обширных ожоговых повреждений традиционные лоскутные пластины могут быть трудными для проектирования. В таких случаях лоскутные пластины с поворотом, как «пропеллерные лоскутные пластины», могут быть лучшим вариантом. Пропеллерные лоскутные пластины используют здоровую кожу из локтевой ямки или плечевой области и могут применяться для контрактурных рубцов в верхней губе и других местах, если их можно взять в качестве поворотного лоскута.

Расширенные лоскутные пластины для удаления рубцов и ран:

Здоровая кожа рядом с местом пересадки идеально подходит для реконструкции рубца. Например, расширенные лоскутные пластины могут использоваться для восстановления передней стенки груди. Несколько маленьких расширенных лоскутных пластин могут быть взяты одновременно для рубцов на передней части шеи. Одним из недостатков операции расширенной лоскутной пластины является необходимость проведения двух процедур. Кроме того, пациент должен часто возвращаться в больницу для инъекций солевого раствора в расширитель. Однако эту проблему решили с помощью последних разработок новых расширителей, таких как «AirXpanders», которые могут быть накачены удаленно с помощью сжатого углекислого газа.

Отдаленные лоскутные пластины:

Свободные лоскутные пластины уже не так часто используются в последние годы из-за прогресса в микроваскулярном переносе тканей. Однако они остаются полезными, так как команда восстановила суставы пальцев с помощью свободных лоскутных пластин из брюшной полости. Один из недостатков этого метода заключается в том, что пациент может испытывать некоторые неудобства в течение этого периода, но преимущество состоит в том, что это менее инвазивный метод, так как сохраняет кровеносные сосуды.

Свободные лоскутные пластины:

Свободные лоскутные пластины используются для реконструкции ожогов, когда есть обнаженные кости, сухожилия или хрящи, и локальные или региональные лоскутные пластины недостаточны. Однако благодаря технологическим достижениям сейчас доступно больше альтернатив, таких как лечение ран с использованием отрицательного давления.

Удаление рубцов и шрамов от ран в Турции:

Медицинский персонал хирургических бригад, врачи и консультанты в Rehab Türk могут предоставить лучшие варианты лечения и бесплатные консультации – стремясь быть в курсе новейших медицинских технологий и методов.

Запросите бесплатную консультацию.