علاج مرض التهاب الأمعاء (IBD)
مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو حالة مزمنة يجب إدارتها باستمرار للسيطرة على الأعراض. لا يوجد علاج حاليًا لأي شكل من أشكال المرض ولكن هناك خيارات علاج فعالة لمرض التهاب الأمعاء والتي قد توفر لك الراحة. وتشمل الأدوية وإدارة نمط الحياة ونادرًا الجراحة.
تنقسم العلاجات المعتمدة لمرض التهاب الأمعاء إلى فئتين: علاجات داء كرون وتلك الخاصة بمرض التهاب القولون التقرحي . إذا كنت مصابًا بالتهاب القولون غير المحدد وهو النوع الثالث من مرض التهاب الأمعاء فستتناول عادةً العلاجات المعتمدة لالتهاب القولون التقرحي.
لا يوجد معيار واحد للعلاج يتم استخدامه لكل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء. هناك إرشادات قائمة على الأدلة تقدمها الجمعيات الطبية لكن علاجك يحتاج في النهاية إلى أن يكون مخصصًا ليناسب احتياجاتك الفردية.
الوصفات الطبية لعلاج مرض التهاب الأمعاء
هناك عدة فئات من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج داء الأمعاء الالتهابي. العلاجات الصيدلانية لها هدف ذو شقين: السيطرة على النوبة الجلدية وإعادتها إلى حالة الهدوء وإبقائك في حالة هدوء من خلال منع المزيد من النوبات .
يمكن أن تساعد بعض الأدوية في تحقيق أحد هذه الأهداف بينما يستخدم البعض الآخر لكليهما.
| فصل | دواء | معتمد لكرون | معتمد لعلاج التهاب القولون التقرحي |
| أمينوساليسيلات (5-ASA) | أزولفيدين (سلفاسالازين) | X | |
| أساكول ، بنتاسا ، ليالدا ، أبريسو ، ديلزيكول (ميسالامين) | X | ||
| كنسا (تحاميل الميسالامين) | X | ||
| كولازال (بالسالازيد) | X | ||
| ديبينتوم (أولسازين) | X | ||
| رواسا (الحقن الشرجية الميسالامين) | X | ||
| مضادات حيوية | سيبرو (سيبروفلوكساسين) | X | |
| فلاجيل (ميترونيدازول) | X | ||
| علم الأحياء * | سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول) | X | |
| إنتيفيو (فيدوليزوماب) | X | X | |
| هيوميرا (أداليموماب) | X | X | |
| إنفليكترا (إنفليكسيماب- ديب) | X | X | |
| ريميكاد (إنفليكسيماب) | X | X | |
| سيمبوني (غوليموماب) | X | ||
| ستيلارا (أوستيكينوماب) | X | X | |
| تيسابري (ناتاليزوماب) | X | ||
| الستيرويدات القشرية | الكورتينيما (هيدروكورتيزون) | X | X |
| دلتاسون ( بريدنيزون ) | X | X | |
| إنتوكورت (بوديزونيد) | X | X | |
| ميدرول (ميثيل بريدنيزولون) | X | X | |
| Proctofoam-HC (أسيتات الهيدروكورتيزون ، رغوة المستقيم) | X | X | |
| Uceris (بوديزونيد) | X | ||
| المعدلات المناعية | إيموران ، أزاسان (أزاثيوبرين) | X | X |
| فوليكس ، روماتريكس (ميثوتريكسات) | X | ||
| بروغراف (تاكروليموس ) | X | X | |
| Purinethol، 6-MP (6-مركابتوبورين) | X | X | |
| سانديميون ، نيئورال (سيكلوسبورين أ) | X | X | |
| جزيئات صغيرة | زيلجانز (توفاسيتينيب) | X |
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) لمرض التهاب الأمعاء
هناك عدد قليل من العلاجات التي لا تتطلب وصفة طبية موصى بها للمساعدة في إدارة مرض التهاب الأمعاء.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:
- مكملات الألياف: غالبًا ما يتم علاج الإسهال المزمن الخفيف إلى المعتدل بمكملات الألياف مثل ميتاموسيل (مسحوق سيلليوم) أو سيتروسيل (ميثيل سلولوز). الألياف تساعد على زيادة حجم البراز ، مما يجعله أكثر تماسكًا.
- الأدوية المضادة للإسهال: كما قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية مضادة للإسهال بدون وصفة طبية مثل Imodium AD (loperamide).
- أسيتامينوفين: قد تكون مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ، مفيدة للألم الخفيف. كما قد تؤدي مسكنات الألم الأخرى مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، إلى تهيج المعدة وتفاقم الأعراض.
- الحديد: قد يتسبب النزيف المعوي المزمن في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمكملات الحديد ، على الرغم من أنه من المهم معرفة أن الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. 3 تحدث إلى ممارسك عن العلامات التجارية التي يجب أن تجربها. مكملات الحديد السائل الطبيعية بالكامل ، مثل Floradix Floravital ، غير ملزمة وقد تكون أكثر لطفًا على جهازك الهضمي.
- الكالسيوم وفيتامين د: إذا تم علاج مرض التهاب الأمعاء بالستيرويدات ، فقد تحتاج إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د . يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد ومرض كرون نفسه إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وقد تساعد هذه المكملات في تحسين كثافة العظام.
تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول الأدوية بدون وصفة طبية لعلاج مرض التهاب الأمعاء.
أسلوب الحياة
نظرًا لأن عددًا من الأطعمة يمكن أن يتسبب في أعراض عند إصابتك بمرض التهاب الأمعاء فقد يكون الحصول على التغذية المناسبة أمرًا صعبًا. لا توجد قائمة قياسية للأطعمة التي يجب تجنبها لأن كل شخص قد يكون له محفزات مختلفة.
نظام غذائي منخفض المخلفات
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتبديل إلى نظام غذائي منخفض الرواسب خاصة إذا كنت تعاني من تضيق أو تضيق في الأمعاء. يمكن أن يقلل هذا النوع من النظام الغذائي من احتمالية أن يعلق الطعام غير المهضوم في الجزء الضيق من الأمعاء ويؤدي إلى انسداد.
يقيد النظام الغذائي منخفض البقايا الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفواكه والخضروات.
التغذية المعوية أو الوريدية
لا يستطيع بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء الشديد الحصول على ما يكفي من التغذية من خلال النظام الغذائي وقد يحتاجون إلى الحصول على التغذية من خلال أنبوب التغذية (التغذية المعوية) أو الوريد (التغذية الوريدية).
- يمكن وضع أنبوب تغذية من خلال أنفك للتغذية قصيرة المدى (أيام أو أسابيع) أو وضعه جراحيًا من خلال بطنك إلى معدتك لفترة زمنية أطول (أشهر أو أطول). بعد وضع الأنبوب يمكنك تغذية الأنبوب في المنزل.
- التغذية الوريدية ، كما تسمى أحيانًا التغذية الوريدية الكاملة (TPN) عبارة عن تركيبة كيميائية سائلة معقمة يمكنك تلقيها من خلال قسطرة وريدية (IV). هذا يتجاوز السبيل الهضمي الخاص بك حتى تذهب العناصر الغذائية الخاصة بك مباشرة إلى مجرى الدم. يتم وضع القسطرة في وريد كبير يؤدي إلى القلب ، وعادة ما يكون تحت التخدير. يمكن تسليم TPN في مستشفى خارجي أو في المنزل.
العمليات الجراحية لمرض التهاب الأمعاء
في بعض الأحيان قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء إلى علاج جراحي إذا لم تساعد الأدوية في علاج الحالة أو إدارة المضاعفات. يتم التعامل مع مرض كرون والتهاب القولون التقرحي بأنواع مختلفة من العمليات الجراحية لأن هذه الأمراض تؤثر على الجهاز الهضمي بشكل مختلف.
يعتمد الإجراء الجراحي الذي قد تحتاجه على مكان الالتهاب ومدى انتشاره.
الجراحة ليست علاجًا. في الواقع بالنسبة لبعض الأشخاص قد يعود الالتهاب إلى مكان آخر حتى بعد الجراحة.
إجراءات مرض كرون
غالبًا ما تُجرى جراحة داء كرون بتقنيات طفيفة التوغل (مثل الجراحة بالمنظار ) مما يقلل الوقت الذي تقضيه في المستشفى ويقصر فترة التعافي.
تتضمن بعض أنواع الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض كرون ما يلي:
- الاستئصال : هذا هو الخيار الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج داء كرون. الاستئصال هو إزالة جزء من الأمعاء الملتهبة أو المريضة ويتم خياطة طرفي الأنسجة السليمة معًا مرة أخرى (وتسمى أيضًا المفاغرة). يمكن القيام بذلك في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة .
- رأب التضيق : يمكن أن يتسبب مرض كرون في تراكم النسيج الندبي ويسبب تضييقًا في الأمعاء. عندما يصبح جزء من الأمعاء ضيقًا جدًا فقد يتم فتحه مرة أخرى أثناء جراحة رأب الضيق.
- استئصال المستقيم والقولون (مفاغرة اللفائفي ، السحب المستقيم): لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون من مرض في المستقيم كما يمكن إجراء استئصال المستقيم والقولون التصالحي. كما تتم إزالة الأمعاء الغليظة وترتبط نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرة بفتحة الشرج. هذا يعني أنه ليست هناك حاجة إلىويمكن إخراج البراز من المستقيم.
- جراحة الفغر : سيخضع بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون الذي يؤثر على القولون لعملية جراحية لإنشاء فغر اللفائفي. يحدث هذا عندما يتم إزالة القولون ويتم تكوين فغرة على البطن.كما يخرج البراز من الجسم من خلال الفغرة ، ويتم وضع جهاز فغر على البطن لالتقاطه. لن يحتاج معظم المصابين بداء كرون إلى جراحة الفغر.
إجراءات التهاب القولون التقرحي
تقدر مؤسسة Crohn’s and Colitis Foundation الأمريكية أن ما بين 23٪ و 45٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي يخضعون للجراحة. تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي إزالة الأمعاء الغليظة (استئصال القولون) مع إنشاء فُغرة أو كيس داخلي لجمع البراز.
تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:
- استئصال البروتوكول عن طريق تكوين كيس حوضي (مفاغرة الجيب اللفائفي ، IPAA): بعد إزالة القولون لعلاج التهاب القولون التقرحي يتم إنشاء كيس داخلي من القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق). مع هذه الحقيبة لا يوجد كيس فغر خارجي أو فغرة لأن الحقيبة تعمل مثل المستقيم. يمكن صنع أكياس الحوض بأشكال مختلفة قليلة ولكن الأكثر استخدامًا هو الجيب j-pouch.
- استئصال البروتوكول مع إنشاء فغر اللفائفي : بعد استئصال القولون يتم إنشاء فغر اللفائفي في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. يتم إنشاء فغرة على البطن لمرور البراز ويتم وضع جهاز فغر فوق الفغرة.
قد تبدو فكرة وجود فغرة مخيفة ولكن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يتمتعون بنوعية حياة أعلى بعد إجراء جراحة فغر اللفائفي ويعملون بشكل جيد للغاية مع الفغرة.
الأساله الشائعة
كلمة من ريهابتورك
هناك المزيد من الخيارات المتاحة اليوم لعلاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي أكثر من أي وقت مضى. كما تعتبر علاجات مرض التهاب الأمعاء التي أصبحت متاحة في السنوات الأخيرة فعالة في تقليل الأعراض وهناك المزيد قيد الدراسة.
لذلك يتمثل الجزء الأكثر أهمية في علاج مرض التهاب الأمعاء الخاص بك بنجاح وإعادته إلى حالة الهدوء في زيارة طبيب الجهاز الهضمي بانتظام وتناول الدواء في الوقت المحدد. مع مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة كما يمكن للعديد من المرضى تقليل الالتهاب ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياتهم.
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….
تواصل معنا عبر الواتساب