فحوصات اضطرابات الدم و العلاج
يختار الأطباء فحوصات اضطرابات الدم للمساعدة في تشخيص الحالة بناءً على أعراض الشخص ونتائج الفحص البدني . في بعض الأحيان لا يسبب اضطراب الدم أي أعراض ولكن يتم اكتشافه عند إجراء فحوصات اضطرابات الدم. كما قد يكشف تعداد الدم الكامل الذي يتم إجراؤه كجزء من الفحص الدوري عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم ). عند الاشتباه في وجود اضطراب في الدم ، قد يلزم إجراء تعداد دم كامل واختبارات أخرى لتحديد التشخيص المحدد.
فحوصات اضطرابات الدم الشامل
فحص الدم الأكثر شيوعًا هو تعداد الدم الكامل (CBC). هو تقييم لجميع المكونات الخلوية (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) في الدم. تقوم الآلات الآلية بهذا الاختبار في أقل من دقيقة واحدة على كمية صغيرة من الدم. يتم تكميل CBC في بعض الحالات عن طريق فحص خلايا الدم تحت المجهر (مسحة الدم).
تتضمن معلومات خلايا الدم الحمراء التي تم تقييمها بواسطة CBC
- عدد خلايا الدم الحمراء.
- نسبة الدم المكون من خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت ، HCT)
- كمية الهيموجلوبين (البروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء) في الدم (الهيموجلوبين ، الهيموجلوبين)
- متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV)
- تقلب حجم خلايا الدم الحمراء (RDW)
- كمية الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء الفردية (MCH)
- تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء الفردية (MCHC)
يمكن للشذوذ في هذه المعلمات أن ينبه عمال المختبر إلى وجود تشوهات في خلايا الدم الحمراء (والتي يمكن بعد ذلك تقييمها عن طريق الفحص تحت المجهر).
قد تكون خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية مجزأة أو على شكل قطرات الدمع أو الهلال (على شكل منجل) أو مجموعة متنوعة من الأشكال الأخرى. يمكن أن تساعد معرفة الشكل والحجم المحددين لخلايا الدم الحمراء الطبيب في تشخيص سبب معين لفقر الدم. على سبيل المثال ، الخلايا المنجلية الشكل هي سمة من سمات مرض الخلايا المنجلية ، والخلايا الصغيرة التي تحتوي على كميات غير كافية من الهيموجلوبين من المحتمل أن تكون بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والخلايا الكبيرة تشير إلى فقر الدم بسبب نقص الفولات (فيتامين حمض الفوليك) أو نقص في فيتامين ب 12 .
تتضمن معلمات خلايا الدم البيضاء التي تم تقييمها بواسطة CBC
- العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء
- النسب المئوية والأرقام لأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء
خلايا الدم البيضاء هي المكون الرئيسي لجهاز المناعة في الجسم . عادة ما توجد خمسة أنواع رئيسية من خلايا الدم البيضاء (العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات ، والخلايا القاعدية) ، ويتم تجنيد أنواع مختلفة في الخدمة عندما يستجيب الجهاز المناعي لضغوط أو اضطرابات مختلفة. يمكن أن يشير حساب عدد خلايا الدم البيضاء لكل نوع (تعداد خلايا الدم البيضاء التفاضلية) للطبيب إلى الأسباب المحتملة للتغيير في إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء. على سبيل المثال ، إذا كان لدى الشخص المصاب بأعراض البرد زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء بسبب زيادة العدلات ، فمن المحتمل أن يشتبه الطبيب في وجود التهاب رئوي جرثومي بدلاً من عدوى فيروسية لأن العدلات يتم تجنيدها في كثير من الأحيان لمكافحة الالتهابات البكتيرية.
لتوفير مزيد من المعلومات حول خلايا الدم البيضاء ، يمكن للطبيب فحص هذه الخلايا تحت المجهر. يمكن للفحص المجهري تحديد سمات الخلايا المميزة لبعض الأمراض. على سبيل المثال قد تشير الأعداد الكبيرة من خلايا الدم البيضاء ذات المظهر غير الناضج (الأرومات) إلى ابيضاض الدم (سرطان خلايا الدم البيضاء).
يتم حساب الصفائح الدموية أيضًا كجزء من CBC.
الصفائح الدموية هي عبارة عن خلايا تساعد في عملية التخثر عن طريق التجمع في موقع النزيف والتكتل معًا لتشكيل حاجز لوقف النزيف الموجود. لذلك يعد عدد الصفائح الدموية مقياسًا مهمًا لقدرة الدم على تكوين جلطات الدم (تكوين جلطات الدم هو آلية الجسم الوقائية لوقف النزيف). قلة عدد الصفائح الدموية قد يضعف تخثر الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع عدد الصفائح الدموية ( كثرة الصفيحات ) إلى تخثر الدم المفرط في الأوعية الدموية الصغيرة ، خاصة تلك الموجودة في القلب أو الدماغ. ومع ذلك ، في بعض الاضطرابات ، قد يؤدي عدد كبير من الصفائح الدموية إلى نزيف زائد بشكل متناقض.
فحوصات مسحة اضطرابات الدم
على الرغم من أن الآلات الآلية يمكنها تحديد عدد خلايا الدم المختلفة بسرعة وتقديم معلومات حول حجم وشكل خلايا الدم الحمراء وأنواع خلايا الدم البيضاء إلا أن فحص عينة الدم تحت المجهر قد يوفر معلومات إضافية. للقيام بذلك يتم وضع قطرة دم على شريحة زجاجية لتشكيل طبقة رقيقة تسهل رؤية خلايا الدم الفردية. يتم بعد ذلك تلطيخ الشريحة بمواد كيميائية ملونة. للكشف عن الخصائص المحددة لخلايا الدم وفحصها تحت المجهر. يمكن للفاحص المتمرس الحصول على معلومات أفضل عن عدد الخلايا وحجمها وشكلها وخصائصها المحددة أكثر مما يمكن للآلة.
فحوصات اضطرابات الدم تعداد الشبكيات
يقيس تعداد الخلايا الشبكية عدد خلايا الدم الحمراء (الشابة) حديثة التكوين (الخلايا الشبكية). في حجم معين من الدم. تشكل الخلايا الشبكية عادة حوالي 0.5 إلى 2.5٪ من العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء. عندما يحتاج الجسم إلى مزيد من خلايا الدم الحمراء ، كما هو الحال بعد فقدان الدم ، يستجيب نخاع العظم عادةً عن طريق إنتاج المزيد من الخلايا الشبكية. وبالتالي ، فإن تعداد الخلايا الشبكية هو مقياس لقدرة نخاع العظم على تكوين خلايا دم حمراء جديدة.
فحوصات اضطرابات الدم اختبارات خاصة لخلايا الدم
بمجرد أن يقرر الطبيب أن هناك شيئًا ما خطأ في نوع أو أكثر من أنواع الخلايا في الدم ، تتوفر العديد من الاختبارات الإضافية لإلقاء مزيد من الضوء على المشكلة. كما يمكن للأطباء قياس نسبة الأنواع المختلفة من خلايا الدم البيضاء ويمكنهم تحديد الأنواع الفرعية لهذه الخلايا من خلال تقييم علامات معينة على سطح الخلايا. تتوفر الاختبارات لقياس قدرة خلايا الدم البيضاء على مكافحة العدوى ، وتقييم أداء الصفائح الدموية وقدرتها على التجلط ، وقياس محتويات خلايا الدم الحمراء للمساعدة في تحديد سبب فقر الدم أو سبب عدم عمل الخلايا. بصورة صحيحة. يتم إجراء معظم هذه الاختبارات على عينات من الدم ، لكن بعضها يتطلب عينة من نخاع العظم .
فحوصات اضطرابات الدم اختبارات تخثر الدم
تعد مقاييس قدرة الجسم على وقف النزيف هو عدد الصفائح الدموية. لذلك يحتاج الأطباء أحيانًا إلى اختبار مدى جودة وظيفة الصفائح الدموية. كما يمكن للاختبارات الأخرى قياس الوظيفة العامة للعديد من البروتينات اللازمة لتخثر الدم الطبيعي (عوامل التخثر). لذلك أكثر هذه الاختبارات شيوعًا هي زمن البروثرومبين (PT) وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT). يمكن أيضًا تحديد مستويات عوامل التخثر الفردية.
مقاييس البروتينات والمواد الأخرى
تحتوي بلازما الدم (الجزء السائل من الدم) على العديد من البروتينات. يحتوي البول على كميات قليلة جدًا من البروتين. يقيس الأطباء أحيانًا بعض هذه البروتينات للبحث عن تشوهات في كميتها أو بنيتها التي تحدث في بعض اضطرابات الدم. على سبيل المثال ، في المايلوما المتعددة ، تصبح بعض خلايا نخاع العظام ، التي تسمى خلايا البلازما ، سرطانية وتنتج بروتينات أضداد غير عادية (الغلوبولين المناعي) (بما في ذلك بروتينات بنس جونز) التي يمكن قياسها في الدم والبول.
إرثروبويتين هو بروتين يصنع في الكلى ويحفز نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن قياس مستوى هذا البروتين في الدم. يمكن أيضًا قياس مستويات الحديد وبعض الفيتامينات (على سبيل المثال ، B12 وحمض الفوليك) اللازمة لإنتاج خلايا الدم السليمة.
فصيلة الدم
يمكن تحديد فصيلة الدم التي يتم تحديدها من خلال وجود بروتينات معينة على سطح خلايا الدم الحمراء ، عن طريق قياس تفاعل عينة صغيرة من دم الشخص مع بعض الأجسام المضادة. لذلك يتطلب تصنيف الدم تقييم كل من خلايا الدم الحمراء والبلازما. يجب القيام بكتابة الدم قبل أن يتم نقل الدم.
فحص نخاع العظام
يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء ، ومعظم خلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية في نخاع العظام ، وهي الأنسجة الدهنية الرخوة داخل تجاويف العظام. في بعض الأحيان يجب فحص عينة من نخاع العظام لتحديد سبب خلل في خلايا الدم أو سبب وجود عدد قليل جدًا أو كثير جدًا من نوع معين من خلايا الدم. يمكن للطبيب أخذ نوعين مختلفين من عينات نخاع العظم:
- نضح النخاع العظمي: يزيل السوائل والخلايا عن طريق إدخال إبرة في نخاع العظام وامتصاص (شفط) السوائل والخلايا
- خزعة نخاع العظم: إزالة قطعة سليمة من نخاع العظم باستخدام جهاز حفر (مشابه لإبرة ذات قطر كبير)
يوضح نضح النخاع العظمي الخلايا ، الطبيعية وغير الطبيعية ، الموجودة في نخاع العظم ويوفر معلومات حول حجمها وحجمها وخصائصها الأخرى. يمكن إجراء اختبارات خاصة ، مثل مزارع البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات ، وتحليل الكروموسومات ، وتحليل بروتينات سطح الخلية على العينة.
تزيل الخزعة الأساسية قطعة كاملة من نخاع العظم ولا تُظهر فقط الخلايا الموجودة ولكن أيضًا مدى امتلاء نخاع العظم بالخلايا ومكان وجود الخلايا داخل النخاع.
على الرغم من أن الشفط غالبًا ما يوفر معلومات كافية لإجراء التشخيص ، إلا أن عملية سحب النخاع في المحقنة تكسر نخاع العظم الهش. نتيجة لذلك ، يصعب تحديد الترتيب الأصلي للخلايا.
عندما يجب تحديد العلاقات التشريحية الدقيقة للخلايا وتقييم بنية الأنسجة ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء خزعة أساسية. تتم إزالة نواة صغيرة من نخاع العظم السليم بإبرة خزعة خاصة لنخاع العظم وتقطيعها إلى شرائح رفيعة يتم فحصها تحت المجهر.
كما عادةً ما يتم أخذ كلا النوعين من العينات من عظم الورك (قمة الحرقفة) ، غالبًا خلال إجراء واحد. نادرًا ما تؤخذ النُّسَخات من عظم القص. في الأطفال الصغار جدًا ، يتم أخذ عينات نخاع العظم أحيانًا من إحدى عظام أسفل الساق (قصبة الساق).
يبدأ أخذ عينة من نخاع العظم بتنظيف وتعقيم وتخدير الجلد فوق العظم. يتضمن الإجراء عمومًا هزة خفيفة من الألم ، يتبعها قدر ضئيل من الانزعاج. تستغرق العملية بضع دقائق ولا تسبب أي ضرر دائم للعظام.
علاج اضطرابات الدم (أمراض الدم)
زرع نخاع العظم
تبديل الدم يتم إجراء تبديل الدم بهدف التخلص من مواد ضارة تتواجد في الدم، أو بهدف تقليل تركيزها عن طريق استبداله بدم لا يحتوي على هذه المواد.
زراعة الخلايا لجهاز الدم هي خلايا ذات قدرة على التكاثر والتحول، لذا بمقدورها إنتاج جهاز دموي جديد في جسد المريض الذي تتم عملية الزرع له، هنالك مصادر إضافية للخلايا الجذعية إضافة لنقي العظم، كالدم ذاته، ودم الحبل السّري
الأسئلة الشائعة
العلاج في تركيا:
يمكن أن يقدم الطاقم الطبي من فرق الجراحة والأطباء والمستشارين في ريهاب تورك أفضل خيارات العلاج والاستشارات المجانية – وذلك عبر سعيهم الدؤوب لمواكبة أحدث التقنيات والأساليب الطبية.
أقراء أيضا…….
