جراحة استبدال مفصل الورك و كيف تتم الجراحة
استبدال مفصل الورك هو نوع شائع من الجراحة حيث يتم استبدال مفصل الورك التالف بآخر اصطناعي (يُعرف باسم الغرسة).
يمكن اعتبار البالغين في أي عمر لاستبدال مفصل الورك على الرغم من أن معظمها يتم على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا.
تم تصميم مفصل الورك الاصطناعي الحديث بحيث يستمر لمدة 15 عامًا على الأقل. يعاني معظم الناس من انخفاض ملحوظ في الألم وتحسن في نطاق حركتهم.
الحاجة إلى استبدال مفصل الورك
عادة ما تكون جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية عند تلف أو تلف مفصل الورك بحيث تقل حركتك وتشعر بالألم حتى أثناء الراحة.
السبب الأكثر شيوعًا لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك هو هشاشة العظام . تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب تلف مفصل الورك ما يلي:
- التهاب المفصل الروماتويدي
- كسر الورك
- التهاب المفاصل الإنتاني
- الاضطرابات التي تسبب نموًا غير عادي للعظام (خلل التنسج العظمي)
من الذي يخضع لجراحة استبدال مفصل الورك
تعد عملية استبدال مفصل الورك عملية جراحية كبرى لذلك يوصى بها عادةً فقط إذا لم تساعد العلاجات الأخرى مثل العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد في تقليل الألم أو تحسين الحركة.
قد يُعرض عليك جراحة استبدال مفصل الورك إذا:
- لديك ألم شديد وتورم وتيبس في مفصل الورك وثقل حركتك
- يكون ألم الورك لديك شديدًا لدرجة أنه يتعارض مع نوعية حياتك ونومك
- المهام اليومية مثل التسوق أو الخروج من الحمام صعبة أو مستحيلة
- تشعر بالاكتئاب بسبب الألم وقلة الحركة
- لا يمكنك العمل أو التمتع بحياة اجتماعية
ستحتاج أيضًا إلى أن تكون جيدًا بما يكفي للتعامل مع كل من عملية كبرى وإعادة التأهيل بعد ذلك.
كيف يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك
يمكن إجراء استبدال مفصل الورك تحت تأثير التخدير العام (حيث تكون نائمًا أثناء العملية) أو تحت تأثير التخدير النخاعي (حيث تكون مستيقظًا ولكن ليس لديك إحساس من الخصر إلى الأسفل).
في بعض الأحيان قد يكون لديك تخدير فوق الجافية وهو مشابه للتخدير النخاعي.
يقوم الجراح بعمل قطع (شق) في الورك وإزالة مفصل الورك التالف واستبداله بمفصل صناعي أو غرسة.
تستغرق الجراحة عادة حوالي ساعة إلى ساعتين حتى تكتمل.
اكتشف المزيد حول كيفية إجراء استبدال مفصل الورك .
إعادات هيكلة الورك
إعادة هيكلة الورك هو نوع بديل من العمليات. يتضمن ذلك إزالة الأسطح التالفة من العظام داخل مفصل الورك واستبدالها بسطح معدني.
هذا النوع من العمليات يزيل عظام أقل. ومع ذلك عادة ما يتم إجراؤه فقط على الرجال النشطين للغاية وذوي الوركين الأكبر.
أصبحت عملية إعادة التسطيح أقل شيوعًا الآن بسبب مخاوف بشأن السطح المعدني الذي يتسبب في تلف الأنسجة الرخوة حول الورك.
التحضير لجراحة استبدال مفصل الورك
قبل أن تذهب إلى المستشفى تعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول ما تتضمنه عمليتك. يجب أن يقدم المستشفى الخاص بك معلومات مكتوبة أو مقاطع فيديو.
ابق نشيطا بقدر ما تستطيع. تساعد تقوية العضلات حول الورك على التعافي. إذا استطعت استمر في ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي والسباحة في الأسابيع والأشهر التي تسبق العملية.
قد تتم إحالتك إلى أخصائي علاج طبيعي والذي سيقدم لك تمارين مفيدة.
قد يقدم المستشفى الخاص بك برنامج تعافي معزز . يهدف برنامج إعادة التأهيل هذا إلى استعادة صحتك الكاملة بسرعة بعد الجراحة الكبرى.
تعرف على المزيد حول التحضير للجراحة بما في ذلك معلومات عن ترتيبات السفر وما يجب إحضاره معك وحضور تقييم ما قبل الجراحة.
التعافي من جراحة استبدال مفصل الورك
عادة ما تكون في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام ولكن قد يختلف وقت الشفاء.
بمجرد أن تصبح جاهزًا للخروج من المستشفى سوف يقدم لك المستشفى الذي تتبعه نصائح حول العناية بفخذك في المنزل. ستحتاج إلى استخدام إطار أو عكازين في البداية وسيعلمك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين لتقوية عضلات الفخذ.
سيتحقق المعالج المهني إذا كنت بحاجة إلى أي معدات لمساعدتك على الإدارة في المنزل.
قد تكون مسجلاً أيضًا في برنامج تمارين مصمم لمساعدتك على استعادة مفصل الورك ثم تحسين استخدامه.
من الممكن عادةً العودة إلى الأنشطة الخفيفة أو العمل المكتبي في غضون 6 أسابيع تقريبًا. ومع ذلك يتعافى كل شخص بشكل مختلف ومن الأفضل التحدث إلى طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي حول موعد العودة إلى الأنشطة الطبيعية.
مخاطر جراحة استبدال مفصل الورك
يمكن أن تشمل مضاعفات استبدال مفصل الورك ما يلي:
- خلع الورك
- عدوى في موقع الجراحة
- إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب
- DVT (تجلط الأوردة العميقة)
- كسر في العظام حول استبدال مفصل الورك أثناء أو بعد العملية
- اختلافات في طول الساق
ومع ذلك فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة منخفض.
هناك أيضًا خطر أن مفصل الورك الاصطناعي يمكن أن يتآكل في وقت أبكر مما هو متوقع أو أن يحدث خطأ بطريقة ما. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة مراجعة لإصلاح المفصل أو استبداله.
كيف يتم تنفيذ جراحة استبدال مفصل الورك
عادة ما يتم إدخالك إلى المستشفى في يوم العملية. سيراك الجراح وطبيب التخدير لمناقشة ما سيحدث والإجابة على أي أسئلة لديك.
كان معظم الناس قد رأوا جراحهم في عيادة التقييم المسبق وأتيحت لهم الفرصة للتحدث عن العملية.
سيقوم جراح أو استشاري أو مسجل رفيع المستوى بإجراء العملية. قد يتم مساعدتهم من قبل الأطباء المبتدئين. يجب إخبارك في تقييمك السابق للعملية بمن سيجري العملية. اسأل إذا لم يتم إخبارك.
كيف تتم العملية
عادة ما يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك إما تحت التخدير العام أو تحت التخدير النخاعي.
في بعض الأحيان قد يكون لديك تخدير فوق الجافية وهو مشابه للتخدير النخاعي.
بمجرد أن يتم تخديرك يقوم الجراح بعمل قطع (شق) يصل إلى 30 سم على جانب الورك.
يُزال الجزء العلوي من عظم الفخذ (عظم الفخذ) ويتم تجويف التجويف الطبيعي لرأس عظم الفخذ.
يتم تركيب تجويف في التجويف الموجود في حوضك. يتم وضع عمود معدني قصير مائل (الجذع) مع كرة ملساء في نهايته العلوية (لتناسب التجويف) في جوف عظم الفخذ. يمكن ضغط الكوب والساق في مكانهما أو تثبيتهما بـ “معزز” عظمي.
تستغرق العملية ما يصل إلى ساعتين.
جراحة طفيفة التوغل
يستخدم بعض الجراحين تقنيات طفيفة التوغل تساعد على تجنب تلف العضلات والأوتار حول مفصل الورك.
يتم عمل جرح واحد أو قطعتين صغيرتين (أقل من 10 سم) وتستخدم أدوات خاصة لإزالة مفصل الورك واستبداله.
يبدو أن استبدال مفصل الورك طفيف التوغل آمن وفعال مثل الجراحة التقليدية. كما أنه يسبب ألمًا أقل بعد العملية.
أصبحت عملية استبدال مفصل الورك إجراءً روتينيًا. ومع ذلك كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية فإنها تنطوي على درجة من المخاطر.
تتم إعادة صقل الورك بالمعادن على المعدن بطريقة مماثلة ولكن نادرًا ما يتم ذلك الآن بسبب المضاعفات المحتملة و “معدل الفشل” الأعلى. هذا يعني أنه يجب استبدال مفصل الورك بدلاً من الظهور مرة أخرى.
يتمثل الاختلاف الرئيسي في هذا الإجراء في أنه يتم إزالة جزء أقل من عظم عظم الفخذ حيث يتم استبدال أسطح المفاصل فقط بإدخالات معدنية.
اختيار الغرسة الخاصة بك
هناك عدة أنواع من الحشوات المصنوعة من البلاستيك أو المعدن أو السيراميك أو مزيج من هذه الأنواع.
يمكن تثبيت الأجزاء المختلفة من الزرع أو عدم تثبيتها:
- يتم تثبيت الأجزاء الملصقة على عظام صحية باستخدام “معزز” عظمي
- الأجزاء غير المصنّعة مصنوعة من مادة ذات سطح خشن ؛ هذا يسمح للعظم بالنمو عليها وتثبيتها في مكانها
يجب أن يناقش الجراح أي مخاوف لديك بشأن اختيار الغرسات.
النقاهة
يمكن أن تختلف أوقات التعافي حسب الفرد ونوع الجراحة. من المهم اتباع النصائح التي تقدمها لك المستشفى بشأن رعاية مفصل الورك.
بعد الجراحة
بعد العملية ستستلقي على ظهرك وقد توضع وسادة بين رجليك لإبقاء وركك في الوضع الصحيح. سيراقب طاقم التمريض حالتك وسيكون لديك ضمادة كبيرة على ساقك لحماية الجرح.
متى سأكون مستيقظًا وحوالي؟
سيساعدك الطاقم على النهوض والمشي بأسرع ما يمكن بعد الجراحة. إذا كنت قد أجريت جراحة طفيفة التوغل أو كنت في برنامج تعافي معزز فقد تتمكن من المشي في نفس يوم عمليتك.
في البداية ستشعر بعدم الراحة أثناء المشي وممارسة الرياضة وقد تتورم ساقيك وقدميك.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتعليمك تمارين للمساعدة في تقوية مفصل الورك وشرح ما يجب وما لا يجب القيام به بعد العملية. سيعلمونك كيفية الانحناء والجلوس لتجنب إتلاف الورك الجديد.
الذهاب إلى المنزل
عادة ما تكون في المستشفى لمدة 3 إلى 5 أيام اعتمادًا على التقدم الذي تحرزه ونوع الجراحة التي ستخضع لها.
إذا كنت لائقًا بشكل عام وبصحة جيدة فقد يقترح الجراح برنامج تعافي معزز حيث تبدأ في المشي في يوم العملية ويتم الخروج من المستشفى في غضون يوم إلى ثلاثة أيام.
التعافي في المنزل
لا تتفاجأ إذا شعرت بالتعب الشديد في البداية. لقد خضعت لعملية جراحية كبيرة وستستغرق العضلات والأنسجة المحيطة بفخذك الجديد وقتًا للشفاء. اتبع نصيحة الفريق الجراحي واتصل بالطبيب العام إذا كان لديك أي مخاوف أو استفسارات.
بعد خروجك من المستشفى قد تكون مؤهلاً للحصول على مساعدة منزلية تصل إلى 6 أسابيع وقد تكون هناك وسائل مساعدة يمكنها مساعدتك. قد ترغب أيضًا في ترتيب وجود شخص لمساعدتك لمدة أسبوع أو نحو ذلك.
تعتبر التمارين التي يقدمها لك معالجك الطبيعي جزءًا مهمًا من تعافيك. من الضروري أن تستمر معهم بمجرد أن تكون في المنزل.
متى سيختفي الألم؟
يجب أن يزول الألم الذي قد تشعر به قبل العملية على الفور. يمكنك أن تتوقع أن تشعر ببعض الألم نتيجة للعملية نفسها لكن هذا لن يستمر لفترة طويلة.
ستحصل على أدوية تسكين الآلام كل بضع ساعات. من الجيد تناول هذه الأدوية بانتظام خلال أول 48 إلى 72 ساعة.
هل هناك أي شيء يجب أن أبحث عنه أو أقلق بشأنه؟
بعد جراحة استبدال مفصل الورك اتصل بطبيب عام إذا لاحظت احمرارًا أو سوائل أو زيادة في الألم في المفصل الجديد.
هل سأضطر إلى العودة إلى المستشفى؟
ستُحدد موعدًا في العيادة الخارجية للتحقق من تقدمك عادةً بعد 6 إلى 8 أسابيع من استبدال مفصل الورك.
كم من الوقت سيستغرق قبل أن أعود إلى طبيعتي؟
هناك العديد من الأشياء التي يمكن أن تؤثر على سرعة عودتك إلى الوضع الطبيعي مثل:
- عمرك
- لياقتك العامة
- حالة مفاصلك وعضلاتك
- الوظيفة أو الأنشطة التي تقوم بها
يتعافى كل شخص بشكل مختلف ولكن غالبًا ما يكون من الممكن العودة إلى الأنشطة الخفيفة أو العمل المكتبي في غضون 6 أسابيع تقريبًا. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع أخرى إذا كانت وظيفتك تتضمن رفع أشياء ثقيلة.
من الأفضل تجنب الحركات أو الرياضات الشديدة حيث يوجد خطر السقوط مثل التزلج أو الركوب. يمكن لطبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي تقديم النصح لك حول العودة إلى الأنشطة العادية.
متى يمكنني القيادة مرة أخرى؟
يمكنك عادةً قيادة السيارة بعد حوالي 6 أسابيع بناءً على نصيحة الجراح. قد يكون الدخول والخروج من السيارة أمرًا صعبًا في البداية. من الأفضل أن تريح نفسك للخلف وأن تتأرجح كلا الساقين معًا.
متى يمكنني العودة للعمل؟
يعتمد هذا على وظيفتك ولكن يمكنك عادةً العودة إلى العمل من 6 إلى 12 أسبوعًا بعد العملية.
كيف سيؤثر على حياتي الجنسية؟
إذا كنت تواجه صعوبة في ممارسة الجنس من قبل بسبب الألم فقد تجد أن إجراء العملية يعطي دفعة قوية لحياتك الجنسية. يمكن للجراح أن ينصحك عندما يكون من المقبول ممارسة الجنس مرة أخرى.
طالما كنت حريصًا يجب أن تكون قادرًا على ممارسة الجنس بعد 6 إلى 8 أسابيع. تجنب الجنس القوي والوضعيات الأكثر تطرفا.
رعاية الورك الجديد
يجب أن يدوم الورك الجديد جيدًا بحذر. قد تقدم المستشفى النصائح التالية لمساعدتك في رعاية مفصل الورك الجديد. ومع ذلك قد تختلف النصيحة بناءً على توصيات طبيبك:
- تجنب ثني الورك بأكثر من 90 درجة (الزاوية اليمنى) أثناء أي نشاط
- لا تضع رجليك فوق بعضها البعض
- لا تدور على كرة قدمك
- عندما تستدير اتخذ خطوات صغيرة
- لا تضغط على الجرح في المراحل المبكرة (حاول تجنب الاستلقاء على جانبك)
- تجنب التواء الورك
- لا تجبر الورك أو تفعل أي شيء يجعله يشعر بعدم الارتياح
- تجنب الكراسي المنخفضة ومقاعد المراحيض (تتوفر مقاعد مرحاض مرتفعة)
تجنب السقوط
ستحتاج إلى توخي مزيد من الحذر لتجنب السقوط في الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لأن ذلك قد يؤدي إلى تلف مفصل الفخذ مما قد يعني أنك بحاجة إلى مزيد من الجراحة.
استخدم أي أداة مساعدة على المشي مثل العكازات أو العصا أو المشاية حسب التوجيهات.
انتبه جيدًا على السلالم وفي المطبخ والحمام لأن هذه كلها أماكن شائعة حيث يمكن أن يتعرض الناس لسقوط عرضي.
الأسأله الشائعة
[elementor-template id=”23066″]
تواصل معنا عبر الواتساب