تمزق الغضروف المفصلي والعلاج الجراحي
يعد تمزق الغضروف المفصلي من أكثر إصابات الركبة شيوعًا ويتعرض الرياضيون.
وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي لخطر الإصابة بتمزق. ومع ذلك يمكن لأي شخص في أي عمر أن يعاني من تمزق وعندما يتحدث الناس عن تمزق الغضروف في الركبة فإنهم يشيرون عادةً إلى تمزق الغضروف المفصلي
شرح بسيط عن تمزق الغضروف المفصلي
تلتقي عظمتان لتشكيل مفصل ركبتك: عظم الفخذ والساق وتقع الرضفة أمام المفصل لتوفير بعض الحماية
تعمل قطعتان من الغضروف الليفي على شكل إسفين كممتص للصدمات بين عظم الفخذ والساق هذه هي الغضروف المفصلي ويساعد الغضروف المفصلي في نقل الوزن من عظمة إلى أخرى ويلعب دورًا مهمًا في استقرار الركبة
الوصف
يمكن أن يتمزق الغضروف المفصلي من الصدمة الحادة أو نتيجة التغيرات التنكسية. لذلك تحدث بمرور الوقت ويتم ملاحظة التمزق من خلال شكلها وكذلك من خلال مكان حدوث التمزق في الغضروف وتشمل التمزقات الشائعة مِزْقَةُ مِقْبَضِ الدَّلْو والطرق والشُعَاعِيّ
غالبًا ما تحدث إصابات الغضروف بسبب الرياضة جنبًا إلى جنب مع إصابات الركبة الأخرى مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
اسباب الإصابة بتمزق الغضروف المفصلي
غالبًا ما يحدث تمزق الغضروف المفصلي الحاد. أثناء ممارسة الرياضة يمكن أن تحدث هذه من خلال إصابة التلامس أو عدم الاتصال.
على سبيل المثال إصابة التمحور أو القطع ومع تقدم الناس في العمر يكونون أكثر عرضة للإصابة. بتمزقات الغضروف المفصلي التنكسية والأنسجة البالية المسنة أكثر عرضة لتمزق وقد يكون الالتواء غير الملائم عند النهوض من الكرسي كافيًا لإحداث تمزق في الغضروف المفصلي
أعراض
قد تشعر بطقطقة عندما تمزق الغضروف المفصلي ولا يزال بإمكان معظم الناس المشي على ركبهم المصابة ويمكن للعديد من الرياضيين الاستمرار في اللعب مع التمزق ولكن خلال يومين إلى ثلاثة أيام ستصبح الركبة أكثر تيبسًا وانتفاخًا تدريجيًا
الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق الغضروف المفصلي هي:
- الم
- تصلب وتورم
- امساك الركبة أو قفلها
- فقدان بسيط بالإحساس في ركبتك
- عدم القدرة على تحريك ركبتك خلال نطاق حركتها الكامل
فحص الطبيب
الفحص البدني
بعد مناقشة الأعراض والتاريخ الطبي سيفحص طبيبك ركبتك ويتحققون من الرقة على طول خط المفصل حيث يجلس الغضروف المفصلي وهذا غالبا ما يشير إلى التمزق
يعد اختبار ماكموري (McMurray) أحد الاختبارات الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي سيقوم طبيبك بثني ركبتك ثم فردها وتدويرها وهذا يضع ضغط على الغضروف المفصلي الممزق وإذا كان لديك تمزق في الغضروف المفصلي فقد تسبب هذه الحركة ألمًا أو نقرًا أو إحساسًا بالطنين داخل المفصل
اختبارات التصوير
نظرًا لأن إصابات الركبة الأخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة فقد يطلب طبيبك اختبارات التصوير للمساعدة في تأكيد التشخيص
الأشعة السينية: توفر الأشعة السينية صورًا لهياكل العظام على الرغم من أن الأشعة السينية لن تظهر تمزق الغضروف المفصلي فقد يأمر طبيبك بالبحث عن أسباب أخرى لألم الركبة مثل هشاشة العظام
فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي يقوم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم الأنسجة الرخوة في مفصل الركبة بما في ذلك الغضروف المفصلي والغضاريف والأوتار والأربطة.
(يسارًا) هلالة طبيعية و
(يمينًا) تمزق في الغضروف المفصلي.
يمكن رؤية التمزق كخط أبيض عبر الجسم المظلم للغضروف المفصلي.
علاج تمزق الغضروف المفصلي
يعتمد العلاج الذي يوصي به طبيبك على عدد من العوامل بما في ذلك عمرك والأعراض ومستوى النشاط وسينظرون أيضًا في نوع الإصابة وحجمها وموقعها
يحتوي الثلث الخارجي من الغضروف المفصلي على إمداد دم غني وقد يشفى التمزق في هذه المنطقة “الحمراء” من تلقاء نفسه أو يمكن إصلاحه غالبًا بالجراحة والتمزق الطولي هو مثال هذا النوع من التمزق
في المقابل فإن الثلثين الداخليين من الغضروف المفصلي يفتقر إلى إمداد دم كبير بدون المغذيات من الدم التمزق في هذه المنطقة “البيضاء” مع تدفق الدم المحدود لا يمكن أن تلتئم نظرًا لأن القطع لا يمكن أن تنمو معًا مرة أخرى فإن التمزقات المصحوبة بأعراض في هذه المنطقة التي لا تستجيب للعلاج التحفظي عادةً ما يتم قصها جراحيًا
العلاج غير الجراحي
لن تحتاج الكثير من تمزقات الغضروف المفصلي إلى جراحة فورية إذا لم تستمر الأعراض ولم يكن لديك انغلاق أو تورم في الركبة فقد يوصي طبيبك بعلاج غير جراحي
بروتوكول RICE فعال في معظم الإصابات الرياضية يرمز RICE إلى الراحة والثلج والضغط والارتفاع
- راحة خذ استراحة من النشاط الذي تسبب في الإصابة قد يوصي طبيبك باستخدام عكازات لتجنب زيادة الوزن على ساقك
- ثلج استخدم الكمادات الباردة لمدة 20 دقيقة في المرة عدة مرات في اليوم لا تضع الثلج مباشرة على الجلد
- ضغط لمنع التورم الإضافي وفقدان الدم ارتدِ ضمادة ضغط مرنة
- ارتفاع لتقليل التورم استلق عند الراحة وارفع ساقك أعلى من قلبك
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) تساعد الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين في تقليل الألم والتورم.
حقن الستيرويد قد يحقن طبيبك دواء كورتيكوستيرويد في مفصل ركبتك للمساعدة في القضاء على الألم والتورم.
علاجات غير جراحية أخرى يتم حاليًا دراسة الحقن البيولوجي مثل البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) وقد تكون واعدة في المستقبل لعلاج تمزق الغضروف المفصلي.
العلاج الجراحي
إذا استمرت الأعراض مع العلاج غير الجراحي فقد يقترح طبيبك الجراحة بالمنظار
إجراء جراحة المناظير: يعد تنظير الركبة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا وفي هذا الإجراء يُدخل الجراح كاميرا مصغرة من خلال شق صغير (بوابة) في الركبة يوفر هذا رؤية واضحة للجزء الداخلي من الركبة يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال الأدوات الجراحية من خلال بوابتين أو ثلاث بوابات صغيرة أخرى لقص أو إصلاح التمزق
- استئصال الغضروف الهلالي في هذا الإجراء يتم قطع أنسجة الغضروف المفصلي التالفة يسمح هذا الإجراء عادةً بتحمل الوزن على الفور ونطاق كامل للحركة بعد الجراحة بفترة وجيزة
- إصلاح الغضروف المفصلي يمكن إصلاح بعض تمزقات الغضروف المفصلي عن طريق خياطة القطع الممزقة معًا تعتمد إمكانية إصلاح التمزق بنجاح على نوع التمزق بالإضافة إلى الحالة العامة للغضروف المفصلي المصاب نظرًا لأنه يجب أن يلتئم الغضروف المفصلي معًا مرة أخرى فإن وقت التعافي للإصلاح يكون أطول من وقت الشفاء من استئصال الغضروف المفصلي
بمجرد اكتمال الشفاء الأولي سيصف طبيبك تمارين إعادة التأهيل من الضروري ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لاستعادة حركة ركبتك وقوتها ستبدأ بتمارين لتحسين نطاق حركتك ستتم إضافة تمارين التقوية تدريجياً إلى خطة إعادة التأهيل الخاصة بك
في كثير من الحالات يمكن إجراء إعادة التأهيل في المنزل على الرغم من أن طبيبك قد يوصي بالعمل مع معالج فيزيائي يستغرق وقت إعادة التأهيل لإصلاح الغضروف المفصلي حوالي 3 إلى 6 أشهر يتطلب استئصال الغضروف المفصلي وقتًا أقل للشفاء – حوالي 3 إلى 6 أسابيع
متى ستتحسن ركبتي؟
يعتمد وقت تعافي ركبتك على عدد من العوامل بما في ذلك مدى شدة تمزق الغضروف المفصلي. قد يستغرق التعافي الكامل من الجراحة من 4 إلى 6 أسابيع اعتمادًا على نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه بالإضافة إلى عوامل أخرى. لكن ضع في اعتبارك أن الناس يتعافون أيضًا بمعدلات مختلفة وفي معظم الحالات يتم استخدام العلاج الطبيعي بعد الجراحة لتقليل المضاعفات وتسريع الشفاء.
إذا وافق فريقك الطبي فيمكنك القيام بنشاط جديد لا يؤدي إلى تفاقم ألم ركبتك أثناء التعافي. على سبيل المثال يمكن للعدائين محاولة السباحة .
مهما فعلت لا تستعجل الأمور لا تحاول العودة إلى مستواك القديم من النشاط البدني حتى:
- يمكنك ثني ركبتك بالكامل وتقويمها دون ألم.
- لا تشعر بأي ألم في ركبتك عند المشي أو الركض أو الجري السريع أو القفز.
- ركبتك لم تعد متورمة.
- ركبتك المصابة قوية مثل ركبتك غير المصابة.
إذا بدأت في استخدام ركبتك قبل أن تلتئم فقد تتسبب في مزيد من الإصابات.
كيف يمكنني منع تمزق الغضروف المفصلي؟
يصعب منع حدوث تمزقات الغضروف المفصلي لأنها عادة ما تكون نتيجة لحادث ولكن بعض الاحتياطات قد تقلل من مخاطر إصابة الركبة مثل:
- حافظ على قوة عضلات الفخذين بالتمارين المنتظمة.
- قم بالإحماء بالأنشطة الخفيفة قبل المشاركة
- امنح جسمك وقتًا للراحة بين التدريبات يمكن أن تزيد العضلات المتعبة من خطر الإصابة.
- تأكد من أن حذائك يحتوي على دعم كافٍ ومناسب بشكل صحيح.
- الحفاظ على المرونة.
- لا تقم أبدًا بزيادة شدة التمرين بشكل مفاجئ قم بإجراء التغييرات ببطء.
[elementor-template id=”23066″]
المصادر
Treatment of meniscal tears: An evidence based approach
أقراء أيضا…….
تواصل معنا عبر الواتساب