خلل التنسج التنموي في الورك و علاجه

ما هو خلل التنسج الوركي؟

خلل التنسج الوركي و يطلق عليه أحيانًا الخلع الخلقي للورك DDH  هي حالة تحصل عندما لا يتشكل فيها مفصل الورك بشكل صحيح عند الرضع والأطفال الصغار.

و يحدث ذلك عندما يكون تجويف الورك ضئيل جدًا ولا يتم تثبيت رأس الفخذ بإحكام في مكانه وبالتالي يكون مفصل الورك فضفاضًا و يمكن أن يخرج عظم الفخذ من التجويف (ينخلع) في الحالات الشديدة.

و قد يؤثر DDH على الوركين أو كلاهما ، ولكنه شائع أكثر في الورك الأيسر. كما أنه أكثر شيوعًا عند الفتيات والأطفال البكر.

و يعاني حوالي 1 أو 2 من كل 1000 طفل من خلل التنسج النمائي الذي يحتاج إلى العلاج.

قد يؤدي DDH بدون علاج مبكر إلى:

  • مشاكل في المشي ، على سبيل المثال العرج.
  • ألم.
  • هشاشة العظام في الورك والظهر.

تقل احتمالية احتياج الأطفال لعملية جراحية مع التشخيص والعلاج المبكر ، ويزيد احتمال نموهم بشكل طبيعي.

خلل التنسج الوركي

كيف يتم تشخيص  خلل التنسج التنموي في الورك ؟

يتم فحص ورك الطفل كجزء من الفحص البدني لحديثي الولادة في غضون 72 ساعة من الولادة.

و يتضمن الفحص تحريك مفاصل ورك الطفل برفق للتحقق مما إذا كانت هناك أي مشاكل. و  لا ينبغي أن يسبب لهم ذلك أي إزعاج.

كما يجب أن يخضع الطفل لفحص الورك بالموجات فوق الصوتية بين 4 و 6 أسابيع في حال اشتباه الطبيب.

و يجب أن يخضع الأطفال أيضًا لفحص بالموجات فوق الصوتية للورك بين عمر 4 و 6 أسابيع إذا:

  • كانت هناك مشاكل بالعائلة  في الورك في مرحلة الطفولة سابقا (الوالدين أو الأخوة أو الأخوات)
  • كان الطفل في وضع المقعد الخلفي (قدم أو أسفل لأسفل) في الشهر الأخير من الحمل (في أو بعد 36 أسبوعًا)
  • ولادة الطفل في وضع المقعد الخلفي بعد 28 أسبوعًا من الحمل
  • يجب ان يخضع التوائم لفحص الموجات فوق الصوتية للوركين بحلول بلوغهم  4 إلى 6 أسابيع في حال كان احدهما يعاني من أي من عوامل الخطر

قد يستقر ورك الطفل في بعض الأحيان من تلقاء نفسه قبل موعد الفحص ، ولكن لا يزال يتعين فحصه للتأكد.

علاج خلل التنسج الوركي:

حزام بافليك ” Pavlik”:

قد يتم علاج الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ DDH في وقت مبكر من حياتهم باستخدام جبيرة من القماش تسمى أحزمة Pavlik.

حيث يؤدي ذلك إلى تثبيت وركي الطفل في وضع ثابت ويسمح لهما بالتطور بشكل طبيعي.

و يجب ارتداء الحزام باستمرار لعدة أسابيع ولا يجب إزالته بواسطة أي شخص باستثناء أخصائي الصحة.

و يمكن تعديل الحزام أثناء مواعيد المتابعة.

يقدم فريق ريهاب تورك تعليمات مفصلة حول كيفية الاعتناء بالطفل أثناء ارتدائه لحزام Pavlik. و يتضمن ذلك معلومات عن:

  • كيفية تغيير ملابس الطفل دون إزالة الحزام:  يمكن ارتداء الحفاضات بشكل طبيعي
  • تنظيف الحزام إذا كان متسخًا :  لا يجب إزالة الحزام ، ولكن يمكن تنظيفه بمنظف وفرشاة أسنان قديمة أو فرشاة أظافر
  • وضعية الطفل: يجب وضع الطفل على ظهره وليس على جانبه.
  • كيفية تجنب تهيج الجلد حول أحزمة الحزام:  قد يُنصح بلف بعض المواد الصحية اللينة حول الأربطة.

العلاج الجراحي:

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية إذا تم تشخيص إصابة الطفل بـ DDH بعد أن يبلغ من العمر 6 أشهر ، أو إذا لم يساعد حزام Pavlik

و الجراحة الأكثر شيوعًا تسمى التخفيض. حيث يتضمن ذلك إعادة رأس الفخذ إلى تجويف الورك. و يتم إجراء جراحة التخفيض تحت التخدير العام ويمكن إجراؤها على النحو التالي:

  • التخفيض المغلق: و هنا يتم وضع رأس الفخذ في تجويف الورك دون إجراء أي جروح كبيرة.
  • التخفيض المفتوح :  يتم إجراء قطع في الفخذ للسماح للجراح بوضع رأس الفخذ في تجويف الورك.

ولكن قد يحتاج الطفل إلى ارتداء جبيرة لمدة 12 أسبوعًا على الأقل بعد العملية.

و يتم فحص وركهم تحت التخدير العام مرة أخرى بعد 6 أسابيع للتأكد من استقراره وشفائه بشكل جيد.

كما من المحتمل أن يرتدي الطفل بعد هذا الفحص جبيرة لمدة 6 أسابيع أخرى على الأقل للسماح لوركه بالاستقرار التام.

و قد يحتاج بعض الأطفال أيضًا إلى جراحة العظام (قطع العظم) في تركيا أثناء التخفيض المفتوح ، أو في وقت لاحق ، لتصحيح أي تشوهات في العظام.

الاسئلة الشائعة

إقرأ أيضا…

الصورة الافتراضية
ProfDrHüseyin Kavak

الخبرات العملية
2012: ممارس عام في مؤسسات مختلفة في إسطنبول İstanbul
2015: العمل في قسم جراحة العظام والكسور بجامعة İnönü
2018-2020: العمل كأخصائي في جراحة العظام والكسور في Elazig
2018-2021: عمل في قسم جراحة العظام والكسور بمستشفى Ulus Liv
مارس العلاج الرياضي بتقويم العظام في نادي فنربخشة الرياضي ” Fenerbahçe”
بدأ تعليمه الطبي في أكاديمية جولهان الطبية العسكرية وتخرج في عام 2008. حتى عام 2012 ، عمل كممارس عام في مؤسسات مختلفة في اسطنبول. في عام 2012 ، بدأ تخصصه في جراحة العظام والكسور في جامعة بورصة أولوداغ. بعد 28 شهرًا ، انتقل إلى جامعة إينونو ، قسم جراحة العظام والكسور. بدأ العمل كأخصائي جراحة العظام والكسور في (يلازيك) في 2018 وعمل هناك لمدة 18 شهرًا. عمل في قسم جراحة العظام والكسور بمستشفى Ulus Liv بين 2018-2021.

وقع عقدا مع نادي فنربخشة الرياضي ، أحد أهم أندية كرة القدم في تركيا ، لمدة عام تقريبا. يمارس جراحة العظام والطب الرياضي في النادي. متزوج وله بنت وولد.

مجالات الاهتمام
– جراحة العمود الفقري (الجنف – الحداب ، أمراض العمود الفقري التنكسية ، فتق القرص العنقي والقطني)
– الجراحة التعويضية الروبوتية (الورك والركبة والكتف والكاحل)
– جراحة الرضوض (العمليات الجراحية الحادة والمتأخرة)
– جراحة تطويل وتشوه
– مشاكل عظام الأطفال (خلع مفصل الورك ، حنف القدم ،)
– الجراحة الرياضية وإعادة التأهيل (تنظير الركبة والكتف والكاحل والورك)
– جراحات التهاب العظم والنقي
– جراحة اليد والجراحة المجهرية (الطوارئ والجراحات الاختيارية)
– جراحات القدم والكاحل (إبهام القدم الأروح)
– أورام العظام (أورام العظام والأنسجة الرخوة الخبيثة ، أورام الأطفال)
– العلاج بالخلايا الجذعية والحقن
– كل دعم العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعد الجراحة

المنشورات
التحويل الأمامي تحت العضلي للعصب الزندي لمتلازمة النفق التكعيبي

المضاعفات بعد الإطلاق الجلدي لإبهام الزناد عند البالغين

جرعة الفقرات الانتقالية القطنية العجزية تسبب آلام أسفل الظهر نتائج العلاج الوظيفي منتصف المدة للمرضى الذين تلقوا العلاج الجراحي لإصابة إصبع المطرقة
الشهادات العملية
التعليم:

2008-2012: تعلم الطب في أكاديمية Gülhane العسكرية الطبية.

2012: التخصص الطبي في جراحة العظام والكسور في جامعة Bursa Uludağ
الجوائز والعضوية
جمعية جراحة العظام والكسور التركية (TOTBİD)
المنشورات
التحويل الأمامي تحت العضلي للعصب الزندي لمتلازمة النفق التكعيبي

المضاعفات بعد Percutaneous Release of Trigger Thumb عند البالغين

هل تسبب جرعة الفقرات الانتقالية القطنية العجزية آلام أسفل الظهر

نتائج العلاج الوظيفي عند للمرضى الذين تلقوا العلاج الجراحي لإصابة إصبع المطرقة

المقالات: 42

اترك ردّاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

WeCreativez WhatsApp Support
فريق ممثلي المرضى جاهزون للإجابة على استفسارتك
👋 مرحبا، كيف يمكنني مساعدتك؟