الانصمام الإشعاعي او المعروف باسم العلاج الإشعاعي الدقيق داخل الشرايين هو إجراء طفيف التوغل يجمع بين الانصمام والعلاج الإشعاعي. لعلاج سرطان الكبد والعلاج يستند في جوهره على وضع حبات صغيرة من الزجاج أو الراتنج “resin beads“. المملوءة بالنظير المشع الإيتريوم “isotope yttrium” Y-90 داخل الأوعية الدموية. التي تغذي الورم مما يمنع إمداد الخلايا السرطانية بالدم ويقدم جرعة عالية من الإشعاع للورم. بينما يحافظ على الأنسجة الطبيعية وبالتالي يساعد في إطالة عمر المرضى الذين يعانون من أورام غير قابلة للجراحة وتحسين نوعية حياتهم.
ما هو الانصمام الإشعاعي؟
الانصمام: هو علاج طفيف التوغل يتم فيه سد الأوعية الدموية أو التشوهات داخل الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم.
العلاج الإشعاعي الداخلي: هو استخدام نوع معين من الطاقة، يسمى الإشعاع المؤين، لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام. يتضمن وضع مادة مشعة مباشرة داخل الجسم وذلك على عكس العلاج الإشعاعي الخارجي (EBT)
الانصمام الإشعاعي: هو عبارة عن إدخال حبات زجاجية أو راتينجية صغيرة تسمى الكريات الدقيقة. داخل الأوعية الدموية التي تغذي الورم من أجل منع وصول الدم إلى الخلايا السرطانية. وترسل جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم بشكل مباشر وليس للأنسجة الطبيعية وذلك بمجرد استقرارها في موقع الورم.
ما هي بعض الاستخدامات الشائعة لهذا الإجراء؟
يستخدم الانصمام الإشعاعي لعلاج الأورام التي تشكلت في بدايتها في الكبد أو انتشرت إلى الكبد من جزء آخر من الجسم. وهذا العلاج يندرج تحت فئة العلاجات الملطفة وذلك يعني أنه لا يوفر علاجًا ولكنه يساعد بدلاً من ذلك على إبطاء نمو المرض وتخفيف الأعراض. ويعتبر خيار للمرضى غير المرشحين للعلاجات الأخرى مثل الجراحة أو زرع الكبد.
كيفية الاستعداد لإجراء:
يجب القيام بعدد من الفحوصات والاستشارات الطبية قبل الإجراء مثل فحص الدم لتحديد مدى كفاءة عمل الكليتين وما إذا كان الدم يتجلط بشكل طبيعي. بالإضافة الى تصوير الأوعية الدموية التي تغذي الورم قبل الجراحة و يجب اعلام الطبيب المسئول عن الحالة عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض بما في ذلك المكملات العشبية كما يجب التوقف عن تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أو مميعات الدم قبل الإجراء. كما يجب على النساء إبلاغ الطبيب فيما إذا كان هناك حمل او احتمالية حمل لأخذ الاحتياطات المناسبة.
ما هي المعدات المستخدمة خلال إجراء الانصمام الإشعاعي ؟
يستخدم في هذا الإجراء معدات الأشعة السينية، والقسطرة والكرات المجهرية، أو الخرز الزجاجي الصغير المملوء بالنظائر المشعة الإيتريوم -90. وجهاز الموجات فوق الصوتية والأجهزة التي تراقب ضربات قلبك وضغط الدم.
نظرة عامة الانصمام الإشعاعي:
أولا يستخدم التصوير بالأشعة السينية ومواد التباين لتصور الأوعية الدموية. ثم يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بإدخال قسطرة عبر الجلد في وعاء دموي ويوجهها إلى موقع العلاج. وبعد ذلك يتم ادخال الكرات المجهرية المملوءة بالإشعاع من خلال القسطرة ويتم نقلها إلى الأوعية الدموية التي تزود الورم بالدم عبر الشريان الكبدي ومن ثم تصدر الكرات المجهرية جرعة عالية مباشرة من الإشعاع إلى الخلايا السرطانية في موقع الورم وذلك بمجرد استقرارها هناك بالإضافة الى منع تدفق الدم إلى الورم وهذا ما يحرم الخلايا المريضة من الأكسجين والمواد المغذية اللازمة للنمو و يتناقص الإشعاع المنبعث من الإيتريوم -90 باستمرار على مدار أسبوعين ويختفي بعد 30 يومًا.
ملاحظة: هناك نوعان من الأوعية الدموية الأساسية التي تنقل الدم إلى الكبد الوريد البابي والشريان الكبدي وفروعه وتتلقى أنسجة الكبد الطبيعية حوالي 75 في المائة من إمدادها بالدم عبر الوريد البابي وحوالي 25 في المائة من الشريان الكبدي وفروعه لذا يتلقى الورم (تقريبا) في الكبد عندما ينمو كل إمدادات الدم من الشريان الكبدي لذا ونظرًا لأن الكرات المجهرية المشعة يتم توصيلها عبر الشريان الكبدي فإنها تصل إلى الورم بشكل مباشر جدًا مع تجنب معظم أنسجة الكبد السليمة.
كيف يتم إجراء العملية؟
يتم تنفيذ إجراءات طفيفة التوغل الموجهة بالصور (مثل الانصمام الإشعاعي) بواسطة أخصائي أشعة تداخلية. مدرب خصيصًا في جناح الأشعة التداخلية كما يجرى مخطط الشرايين الأولى لتصوير الشرايين البطنية العلوية ويتم إغلاق الشرايين المؤدية إلى مناطق المعدة والاثني عشر وتحقن حبة بها مادة تتبع للطب النووي في نهاية الإجراء من خلال القسطرة لمحاكاة العلاج بما يسمح لأخصائي الأشعة التداخلية بحساب مقدار جرعة العلاج التي يمكن أن تذهب إلى الرئتين حتى لا يحدث تلف في الرئة.
وأما فيما يتعلق بخطوات العملية فأولا يوضع المريض على ظهره. و يوصل بأجهزة مراقبة تتعقب معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى الأكسجين والنبض. و تقوم ممرضة أو تقني بإدخال أنبوب وريدي (IV) في وريد اليد أو الذراع لإعطاء المهدئ و تعقم المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها وتغطيتها بغطاء جراحي و يخدر الطبي المنطقة بمخدر موضعي ثم يجرى شق جلدي صغير جدًا هناك ثم يتم إدخال قسطرة عبر الجلد إلى الشريان الفخذي و بمجرد وصول القسطرة إلى فروع الشريان الكبدي الذي يغذي الورم يتم حقن حبيبات زجاجية صغيرة أو كريات مجهرية من خلال القسطرة وأخيرا تزال القسطرة عند اكتمال الإجراء ويغلق الجرح.
مخاطر الانصمام الإشعاعي:
ينطوي الإجراء كغيره على خطر الإصابة بالعدوى وهناك خطر ضئيل للغاية لحدوث تفاعل تحسسي إذا تم حقن مادة التباين. وكما يحتمل وجود بعض المخاطر فيما يتعلق بإدخال قسطرة داخل وعاء دموي وتشمل تلف الأوعية الدموية والكدمات أو النزيف في موقع البزل والعدوى. وهناك خطر 2٪ من أن استقرار الحبيبات المجهرية في المكان الخطأ، مما يعرض المريض لخطر الإصابة بقرحة في المعدة أو الاثني عشر.
ما هي الحدود العلاجية الانصمام الإشعاعي؟
لا يُنصح بعلاج الانصمام الإشعاعي في حالات الخلل الشديد في وظائف الكبد أو الكلى، أو تخثر الدم غير الطبيعي أو انسداد القنوات الصفراوية. ويتحسن ما يقرب من 70 إلى 95 في المائة من المرضى في الكبد وتتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة اعتمادًا على نوع سرطان الكبد حيث تظهر دراسات متعددة استفادة ما يصل إلى 95 في المائة من المرضى الذين يعانون من نقائل القولون والمستقيم (الأورام المنتشرة) وما يصل إلى 97 في المائة من المرضى الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية.
كيف يمكنني الحجز لعلاج الانصمام الإشعاعي في تركيا ؟
- الدعم الطبي على الهانف مجانا سيكون لديك مسؤول لحالتك الصحية مستعد دائما للاجابة على تساؤلاتك
- التشاور مع الطبيب المختص مجانا يقوم ممثلك الطبي بالتشاور مع عدد من الاطباء والمشافي للإيجاد افضل العلاجات الممكنة
- اصدار تأشيرة السفرمجانا نقوم بمخاطبة السفارة في بلدك للمساعدة في الحصول على تأشيرة لزيارة تركيا
- ترتيب برنامج الرحلة مجانا نقوم بوضع جدول زمني لرحلتك العلاجية في تركيا
- ترجمة الوثائق والتقاريرمجانا نقوم بترجم الوثائق والتقارير الطبية للغة التركية نيابة عنك
- الدعم والمراقبة مجانا نقوم بمراقبة مراحل العلاج ونكون بجانبك خطوة بخطوة
- الترجمة الفورية مجانا سنكون بجانبك في مراحل العلاج لنقوم بالترجمة بينك وبين الفريق الطبي
- تنسيق السكن والمواصلات مجانا نقوم بحجز اماكن السكن لك ولمرافقيك في تركيا بالإضافة لخدمات النقل
تواصل مع أطباء ريهابتورك لمزيد من المعلومات عن العملية ولتقييم الحالة الطبية.