أورام الحفرة الخلفية للدماغ هو نوع من ورم الدماغ يقع في الجزء السفلي من الجمجمة أو بالقرب منه والحفرة الخلفية عبارة عن مساحة قريبة من قاعدة الجمجمة (جزء من تجويف داخل القحف) تقع بين الثقبة العظمى ” Foramen Magnum” وخيمة المخيخ ” Tentorium Cerebelli” وتحتوي على المخيخ ” Cerebellum “و جذع الدماغ ” Brainstem” الذي يصل بين الدماغ الأمامي والنخاع الشوكي.

المخيخ: هو جزء من الدماغ مسؤول عن مسؤول عن تنظيم توتر العضلات وتنسيق الحركات خاصة الحركات الإرادية منها، ومراقبة الوقوف والمشي.

جذع الدماغ: ينقل الأوامر من المخ إلى أعضاء الجسم وينقل المعلومات الحسية من أعضاء الجسم إلى المخ ومسؤولاً عن التحكم في وظائف الجسم الحيوية، مثل التنفس وضربات القلب والحركات اللاإرادية كما يتحكم في الوعي واليقظة والنوم والإحساس بالألم.

أسباب نمو أورام الحفرة الخلفية:

لم يحدد إلى الآن أسباب تطور ونمو أورام الحفرة الخلفية لكن تلعب بعض.

العوامل الوراثية مثل خلل في بعض الجينات الكاتبة للورم (جين p53) وتنشيط بعض الجينات المسرطنة دورًا في تطورها كما قد تلعب العوامل البيئية مثل التعرض للأشعة والسموم دورًا أيضًا.

أعراض اورام الحفرة الخلفية:

تظهر الأعراض في وقت مبكر جدًا وتشمل:

النعاس.
صداع الراس.
اختلال التوازن.
غثيان.
المشي غير المنسق (ترنح).
التقيؤ.

و تحدث أعراض أورام الحفرة الخلفية أيضًا عندما يتلف الورم المناطق المحيطة به مثل الأعصاب القحفية وتشمل أعراض تلف العصب القحفي ما يلي:

اتساع حدقة العين.
مشاكل العين.
ضعف عضلات الوجه.
فقدان السمع.
فقدان الإحساس في جزء من الوجه.
مشاكل التذوق.
عدم الثبات عند المشي.
مشاكل في الرؤية.

اورام الحفرة الخلفية عند الأطفال:

تطور أورام الحفرة الخلفية عند الأطفال أكثر منها لدى البالغين وأورام الجهاز العصبي المركزي هي أكثر الأورام الصلبة شيوعًا عند الأطفال حيث تبين الاحصائيات نشوء 54% و70% من مجمل أورام الدماغ أثناء مرحلة الطفولة في الحفرة الخلفية لكن حوالي 15-20٪ من أورام المخ لدى البالغين تحدث في الحفرة الخلفية و تحدث أنواع معينة من أورام الحفرة الخلفية مثل الوَرَمٌ الأَرومِيٌّ النُخاعِيّ “Medulloblastoma” و وَرَمُ الأَرومَةِ الصَّنَوْبَرِيَّة “Pineoblastoma” و الأورام البطانية العصبية “Ependymomas” و ورم متعلق بالأَديمِ الظَّاهِرِ العَصَبِيّ “Primitive Neuroectodermal Tumors” و الأورام النجمية “Astrocytomas “للمخيخ وجذع الدماغ بشكل متكرر عند الأطفال و تكون بعض الأورام الدبقية، مثل الأوَرَمٌ الدِبْقِيٌّة المُخْتَلِطة”Mixed Glioma” فريدة من نوعها للأطفال تتواجد بشكل متكرر في المخيخ بنسبة (67٪) وعادة ما تكون حميدة.

أنواع أورام الحفرة الخلفية للدماغ:

الورم النخاعي المخيخي النجمي:

يحتل ما نسبته 33% من جميع أورام الحفرة الخلفية عند الأطفال و25% من جميع أورام الأطفال ويشخص غالبا في السنة 9 من العمر وعادةً ما يظهر على شكل كيس أفقي ذو طبيعة صلبًا وقد يكون موجودًا في الوسط في الطبقة الدودية أو بشكل جانبي في نصف الكرة المخيخية.

اورام الأديم الظهارية العصبية الأولية:

يشار اليها باللغة الإنكليزية ” Primary Neuroectodermal Tumors” و تشمل الوَرَمٌ الأَرومِيٌّ الدِبْقِيٌّ المُتَشاكِل ” Medulloblastomas” والوَرَمٌ الظِهارِيٌّ المَيَاليني ” Medulloepitheliomas” والوَرَمٌ الأَرومِيٌّ الدِبْقِيٌّ المُتَشاكِل المتَصَبُّغ ” Pigmented Medulloblastomas” والوَرَمُ الأَرُوْمِيُّ البِطَانِيُّ العَصَبِيّ ” Ependymoblastomas” ووَرَمُ الأَرومَةِ الصَّنَوْبَرِيَّة ” Pineoblastoma” وورم الأرومة العصبية الدماغية ” Cerebral Neuroblastomas”

الوَرَمٌ الأَرومِيٌّ النُخاعِيّ:

ينشأ الورم الأرومي النخاعي في البداية في الجزء السفلي النخاعي وينمو لملء بُطين المخ الرابع متسللًا إلى الهياكل المحيطة.

الوَرَمٌ البِطانِيٌّ العَصَبِيّ والوَرَمُ الأَرُوْمِيُّ البِطَانِيُّ العَصَبِيّ:

تنشأ الأورام البطانية العصبية مشتقة من الخلايا البطانية العصبية ويشاع تشكلها عند الإناث وتظهر بنسبة 50 ٪ عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات و يشخص الورم البطاني العصبي بشكل أفضل من الورم الأرومي البطاني العصبي ويمكن أن يتشكل الورم البطاني العصبي البلاستيكي في المساحات المتاحة داخل البطين أو خارجه دون الالتصاق به.

الوَرَمُ الحُلَيمِيُّ للضَّفيرَةِ المَشيمَوِيَّة وكرسينوما:

يمثل الورم الحليمي للضفيرة المشيمية ” choroid plexus papilloma” وكرسينوما” carcinoma” ما نسبته 0.4-0.6٪ من جميع الأورام داخل الجمجمة وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين و60% في البطين الجانبي و30% في البطين الرابع لكن يندر وجودها في البطين الثالث وزاوية المخيخ وبسببها قد يحدث فرط في إفراز السائل الدماغي الشوكي.

وَرَمُ الجِلْدانِيّ:

تنشأ الاوَرَمُ الجِلْدانِيّة من الفاصل غير الكامل لأَديمُ الظَّاهِرُ الظَّهارِيّ من الوَرَمٌ عَصَبِيٌّ أَديمِيٌّ ظاهِرِيٌّ و يحدث هذا عادة خلال الأسبوع الرابع من الحمل ويمكن اكتشافه سريريًا أو عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

الوَرَمٌ الأَرومِيٌّ الوِعائِيّ:

يمثل الورم الأرومي الدموي حوالي 7-12% من جميع أورام الحفرة الخلفيةوحوالي 70 % من الأورام الأرومية الوعائية التي تحدث في المخيخ وتعتبر الأورام الأرومية الوعائية شائعة أكثر عند الذكور وقد يترافق مع مرض فون هيبل لينداو ” Hippel-Lindau”

الاوَرَمٌ النَقيلِيّة:

تتشكل 3% من الاوَرَمٌ النَقيلِيّة في جذع الدماغ و18% في المخيخ و تعالج عن طريق الاستئصال الجراحي قبل العلاج الإشعاعي.

اورام جذع الدماغ الدبقية نَجْمِيُّة الخلايا:

تشكل أورام جذع الدماغ الدبقية نَجْمِيُّة الخلايا في جذع الدماغ ما نسبته 15% من جميع أورام الدماغ. ويمثل الورم الدبقي في جذع الدماغ 25-30٪ من جميع أورام الدماغ عند الأطفال.

علاج أورام الحفرة الخلفية للدماغ:

تزال معظم أورام الحفرة الخلفية بالجراحة حتى لو لم تكن سرطانية بسبب توافر مساحة محدودة في الحفرة الخلفية ويمكن للورم أن يضغط بسهولة على الهياكل الحساسة. إذا نمى كما يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة اعتمادًا على نوع الورم وحجمه.

المضاعفات المحتملة

شلل العصب القحفي.
فتق.
استسقاء الرأس.
زيادة الضغط داخل الجمجمة.

علاج أورام الحفرة الخلفية للدماغ في تركيا:

إن لتعدد الاختصاصات ونهج العلاج لدينا دوراً كبيراً في نجاح جراحات المخ. وتتطور جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري بسرعة نظراً لمواكبة تركيا لتكنولوجيا الابتكارات والأجهزة الطبية الحديثة. وبذلك يمكن الحصول على نتائج أكثر نجاحا في التشخيص والعلاج.

يتبوأ أطباء جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري في مؤسسة “رهابتورك” مركزاً ريادياً في علاج الاضطرابات العصبية الشائعة والمعقدة، ويتبنون أفضل الممارسات المتبعة عالمياً. ونقدم أيضاً خدمات متطورة في التشخيص والجراحة وإعادة التأهيل.

أنواع وعلاج أورام الحفرة الخلفية للدماغ في تركيا