الهرمون المضاد لإدرار البول ADH دليلك لاختباراته وأهميته

الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH): دليلك الشامل لفهم الاختبار وأهميته

الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، أو فاسوبريسين، ينظم توازن السوائل في الجسم عبر الكلى.
اختبار ADH يقيس مستويات هذا الهرمون في الدم، ويكشف عن مشاكل في الكلى أو الغدة النخامية.
يُجرى الاختبار غالباً لتشخيص مرض السكري الكاذب ومتلازمة SIADH.
الاختبار هو فحص دم بسيط، وقد يتطلب تحضيرات خاصة كالصيام أو تغيير في كمية السوائل.
تفسير النتائج يتطلب مقارنتها بأعراض المريض ونتائج فحوصات أخرى.

جدول المحتويات

ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟
لماذا يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟
كيف يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟
ما هي المعدلات الطبيعية للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟
تفسير نتائج اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)
أحدث التطورات في فهم وعلاج اضطرابات ADH
العوامل التي قد تؤثر على نتائج اختبار ADH
كيفية التعامل مع نتائج غير طبيعية
نصائح عملية للمرضى والعائلات
الخبرة المتقدمة في مستشفيات تركيا بشبكة ريهابتورك
خاتمة
أسئلة شائعة

ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

يُعد الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، المعروف أيضاً باسم أرجينين فاسوبريسين (Arginine Vasopressin)، عنصراً حيوياً في الحفاظ على التوازن الدقيق للسوائل في جسم الإنسان. يلعب هذا الهرمون دوراً محورياً في تنظيم كمية الماء التي تعيد الكلى امتصاصها، مما يضمن بقاء الجسم رطباً بشكل كافٍ دون إفراط. إن قياس مستويات هذا الهرمون في الدم، من خلال اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، يقدم رؤى قيمة حول وظائف الكلى والغدة النخامية، ويكشف عن احتمالية وجود اضطرابات صحية تتطلب اهتماماً طبياً.

في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية، ندرك أهمية فهم هذه الفحوصات الطبية المعقدة، ونسعى جاهدين لتقديم معلومات واضحة ودقيقة لمرضانا. يهدف هذا المقال إلى تسليط الضوء على اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، وشرح آلية عمله، ودواعي إجرائه، وكيفية تفسير نتائجه، مع التأكيد على خبرات مستشفياتنا المتقدمة في تركيا في هذا المجال.

الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) هو ببتيد هرموني ينتجه تحت المهاد (Hypothalamus) في الدماغ، ويتم تخزينه وإفرازه من قبل الغدة النخامية الخلفية (Posterior Pituitary Gland). تتمثل وظيفته الأساسية في الحفاظ على توازن الماء في الجسم من خلال التأثير على الكلى.

عندما يشعر الجسم بالجفاف، أو عندما تزداد نسبة الأملاح في الدم، يقوم تحت المهاد بإرسال إشارات لتحفيز الغدة النخامية الخلفية على إطلاق كميات أكبر من ADH في مجرى الدم. عند وصول ADH إلى الكلى، فإنه يرتبط بمستقبلات خاصة في الأنابيب الكلوية (Renal Tubules) و القنوات الجامعة (Collecting Ducts). يؤدي هذا الارتباط إلى زيادة نفاذية هذه الأنابيب والقنوات لجزيئات الماء، مما يسمح بإعادة امتصاص المزيد من الماء إلى مجرى الدم. نتيجة لذلك، يصبح البول أكثر تركيزاً وأقل كمية، ويتم الحفاظ على مستويات السوائل في الجسم.

على العكس من ذلك، إذا كان الجسم رطباً بشكل مفرط، فإن إنتاج ADH يقل، مما يؤدي إلى تقليل إعادة امتصاص الماء في الكلى وزيادة إفراز البول المخفف.

لماذا يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

يُعد اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أداة تشخيصية مهمة لتقييم عدد من الحالات الطبية التي تؤثر على توازن السوائل في الجسم، ويتم طلبه عادة في الحالات التالية:

تشخيص مرض السكري الكاذب (Diabetes Insipidus): يُعد هذا الاضطراب من أبرز الأسباب التي تستدعي إجراء الاختبار. ينقسم السكري الكاذب إلى نوعين رئيسيين:
- السكري الكاذب المركزي (Central Diabetes Insipidus): يحدث نتيجة نقص إنتاج أو إفراز ADH من الغدة النخامية.
- السكري الكاذب كلوي المنشأ (Nephrogenic Diabetes Insipidus): يحدث عندما لا تستجيب الكلى بشكل صحيح لهرمون ADH، حتى لو كانت مستوياته طبيعية.
يؤدي السكري الكاذب إلى فقدان كميات كبيرة من الماء عن طريق البول، مما يتسبب في الشعور بالعطش الشديد (Polydipsia) وكثرة التبول (Polyuria).
تقييم متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH – Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion): في هذه المتلازمة، يتم إنتاج وإفراز ADH بكميات أكبر من اللازم، حتى عندما تكون مستويات السوائل في الجسم طبيعية أو مرتفعة. يؤدي ذلك إلى احتباس الماء في الجسم، مما قد يسبب انخفاضاً خطيراً في مستويات الصوديوم في الدم (Hyponatremia)، وهي حالة تعرف باسم “نقص صوديوم الدم”.
تقييم اضطرابات الغدة النخامية وتحت المهاد: يمكن أن تؤثر الأورام، أو الإصابات، أو العمليات الجراحية التي تصيب الغدة النخامية أو تحت المهاد على إنتاج ADH.
فهم أسباب اضطرابات توازن الماء: يساعد الاختبار في تحديد ما إذا كانت المشاكل المتعلقة بالجفاف أو احتباس السوائل ناتجة عن خلل في ADH أو استجابة الكلى له.
مراقبة فعالية العلاج: في بعض الحالات، قد يُستخدم الاختبار لمراقبة استجابة المريض للعلاج المخصص لاضطرابات ADH.

كيف يتم إجراء اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) هو في الأساس اختبار دم. يتم إجراء هذه الخطوات عادة:

التحضير:
- الصيام: قد يطلب منك الطبيب الصيام لمدة معينة (عادة 8-12 ساعة) قبل إجراء الاختبار، خاصة إذا كان سيتم قياس مستويات ADH بالتزامن مع فحوصات أخرى.
- الأدوية: أخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها، حيث أن بعضها قد يؤثر على نتائج الاختبار.
- الترطيب: في بعض الحالات، قد يطلب منك الطبيب شرب كمية معينة من الماء قبل سحب العينة (اختبار تحدي الماء)، أو قد يطلب منك تقييد تناول السوائل (اختبار حرمان الماء) لتقييم استجابة جسمك. هذه الإجراءات تتم تحت إشراف طبي دقيق.
سحب عينة الدم:
- يقوم أخصائي المختبر بسحب عينة دم من وريد في ذراعك باستخدام إبرة صغيرة.
- يتم جمع الدم في أنبوب خاص، وعادة ما يتم تبريده على الفور للحفاظ على استقرار الهرمون.
تحليل العينة:
- تُرسل عينة الدم إلى المختبر لتحليلها باستخدام تقنيات متخصصة مثل مقايسة الممتز المناعي الإنزيمي (ELISA) أو مقايسة الممتز المناعي الإشعاعي (RIA)، والتي يمكنها قياس تركيز ADH بدقة.

ملاحظة هامة: نظراً لأن مستويات ADH يمكن أن تتغير بسرعة، فإن حفظ العينة في ظروف معينة (مثل التبريد السريع) يكون أمراً حاسماً لضمان دقة النتائج.

ما هي المعدلات الطبيعية للهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

تختلف المعدلات الطبيعية لـ ADH بشكل كبير بناءً على عوامل مثل:

حالة الترطيب: تكون مستويات ADH أعلى عند الجفاف وأقل عند الإفراط في شرب الماء.
وقت أخذ العينة: قد تختلف القيم قليلاً حسب الوقت من اليوم.
المختبر: تختلف نطاقات القيم الطبيعية قليلاً بين المختبرات المختلفة.

بشكل عام، تتراوح مستويات ADH في الدم بين 1 إلى 5 بيكو جرام/مليلتر (pg/mL) في الظروف الطبيعية. ومع ذلك، يمكن أن تصل إلى 20 pg/mL أو أكثر في حالات الجفاف الشديد، ويمكن أن تنخفض إلى أقل من 1 pg/mL عند الإفراط في شرب الماء.

مقارنة مع نتائج اختبارات أخرى: غالباً ما يتم تفسير مستويات ADH جنباً إلى جنب مع نتائج فحوصات أخرى، مثل:

تركيز الصوديوم في الدم (Serum Sodium): لتقييم توازن الأملاح والسوائل.
الأسمولالية في الدم (Serum Osmolality): لقياس تركيز المواد المذابة في الدم.
الأسمولالية في البول (Urine Osmolality): لقياس تركيز البول.
تركيز الصوديوم في البول (Urine Sodium): لتقييم كيفية تفاعل الكلى مع الصوديوم.

تفسير نتائج اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)

تتطلب تفسير نتائج اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) فهماً شاملاً للحالة السريرية للمريض. إليك بعض التفسيرات المحتملة:

ارتفاع مستويات ADH:
- السكري الكاذب كلوي المنشأ (Nephrogenic DI): حيث تكون مستويات ADH مرتفعة، لكن الكلى لا تستجيب لها.
- متلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH): تكون مستويات ADH مرتفعة بشكل غير مناسب، مما يؤدي إلى احتباس الماء وانخفاض صوديوم الدم.
- الجفاف: استجابة طبيعية لقلة السوائل في الجسم.
- ألم شديد، غثيان، بعض الأدوية: يمكن أن تزيد هذه العوامل من إفراز ADH.
انخفاض مستويات ADH:
- السكري الكاذب المركزي (Central DI): نتيجة نقص إنتاج أو إفراز ADH.
- زيادة شرب السوائل: استجابة طبيعية للإفراط في تناول الماء.
- تلف الغدة النخامية أو تحت المهاد.
مستويات ADH غير طبيعية مع نتائج أخرى:
- السكري الكاذب المركزي: غالباً ما تكون مستويات ADH منخفضة، مع أسمولالية بول منخفضة وأسمولالية دم مرتفعة.
- السكري الكاذب كلوي المنشأ: تكون مستويات ADH مرتفعة، ولكن الأسمولالية البولية لا تزيد بشكل كبير حتى بعد إعطاء ADH (في اختبار تحدي ADH).
- SIADH: تكون مستويات ADH مرتفعة بشكل غير مناسب، مع أسمولالية بول مرتفعة بشكل غير متوقع بالنسبة لمستويات الصوديوم في الدم المنخفضة.

أحدث التطورات في فهم وعلاج اضطرابات ADH

تشهد مجالات الطب والغدد الصماء تطورات مستمرة، بما في ذلك فهم وعلاج الاضطرابات المرتبطة بالهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).

1. تشخيص أدق وأسرع:

مقايسات ADH المحسنة: تسعى الأبحاث المستمرة إلى تطوير مقايسات ADH أكثر حساسية ودقة، مما يسمح بتشخيص مبكر للحالات المعقدة.
المؤشرات الحيوية الجديدة: يتم البحث عن مؤشرات حيوية أخرى، بالإضافة إلى ADH، للمساعدة في التمييز بين الأنواع المختلفة من السكري الكاذب أو تقييم شدة SIADH.
التصوير المتقدم: تلعب تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) دوراً حاسماً في تحديد الأسباب البنيوية لاضطرابات ADH، مثل أورام الغدة النخامية أو الأضرار التي تلحق بمنطقة تحت المهاد.

2. علاجات مبتكرة:

نظائر الفاسوبريسين (Vasopressin Analogs): في علاج السكري الكاذب المركزي، لا تزال أدوية مثل ديزموبريسين (Desmopressin)، وهي نظير صناعي لـ ADH، هي العلاج الأساسي. تقدم هذه الأدوية حلاً فعالاً لاستعادة توازن الماء.
علاجات SIADH المستهدفة: في حالات SIADH، يركز العلاج على معالجة السبب الكامن (مثل العدوى، أو السرطان، أو الأدوية) وتقييد السوائل. في الحالات الشديدة، يتم استخدام أدوية مثل فابريزاتان (Vaptans)، والتي تعمل كمضادات لمستقبلات ADH (AVP receptor antagonists)، للمساعدة في زيادة إفراز الماء دون فقدان الأملاح. أظهرت دراسات حديثة تحسينات في فعالية وسلامة استخدام هذه الأدوية في سيناريوهات سريرية متنوعة. (المصدر: ClinicalTrials.gov – البحث عن Vasopressin Receptor Antagonists SIADH).
التقدم في علاج الأمراض الكامنة: تركز الأبحاث الحديثة على فهم كيفية تأثير العلاجات الجديدة لأمراض مثل السرطان أو أمراض المناعة الذاتية على إفراز ADH، وتطوير استراتيجيات للوقاية من اضطرابات السوائل المرتبطة بها.

3. نهج رعاية المريض:

التثقيف الصحي: تزداد أهمية تثقيف المرضى وعائلاتهم حول طبيعة اضطرابات ADH، وكيفية التعرف على الأعراض، وأهمية الالتزام بخطة العلاج.
المراقبة عن بعد: مع تطور التكنولوجيا، يتم استكشاف إمكانيات استخدام أجهزة المراقبة عن بعد لمتابعة حالات المرضى الذين يعانون من اضطرابات ADH المزمنة، مما يقلل من الحاجة إلى الزيارات المتكررة للمستشفى.

العوامل التي قد تؤثر على نتائج اختبار ADH

من المهم أن تكون على دراية بالعوامل التي قد تؤثر على دقة نتائج اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، وتشمل:

بعض الأدوية:
- مدرات البول: يمكن أن تؤثر على مستويات السوائل والأسمولالية.
- مضادات الاكتئاب (مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية – SSRIs): قد تزيد من خطر الإصابة بـ SIADH.
- بعض الأدوية النفسية: قد تؤثر على إفراز ADH.
- مضادات مستقبلات ADH: ستخفض مستويات ADH الفعالة.
- مضادات الغثيان: قد تزيد من إفراز ADH.
- أدوية معينة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (مثل مدرات البول الثيازيدية).
الحالة الفسيولوجية:
- التوتر والألم: يمكن أن يزيدا من مستويات ADH.
- الغثيان والقيء: يؤثران على توازن السوائل.
- الحمل: قد تحدث تغيرات طبيعية في مستويات ADH.
النشاط البدني: قد يؤثر التمرين الشاق على توازن السوائل.
تلف الغدة النخامية أو تحت المهاد: يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على إنتاج ADH.
بعض الحالات الطبية: مثل قصور القلب، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد.

من الضروري إبلاغ طبيبك بجميع هذه العوامل لضمان تفسير دقيق للنتائج.

كيفية التعامل مع نتائج غير طبيعية

إذا أظهر اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) نتائج غير طبيعية، فلا داعي للقلق المفرط. هذا مجرد خطوة أولى نحو فهم أعمق لحالتك الصحية.

استشر طبيبك: الخطوة الأكثر أهمية هي مناقشة النتائج مع طبيبك. سيقوم بوضعها في سياق تاريخك الطبي، وأعراضك، ونتائج الفحوصات الأخرى.
فحوصات إضافية: قد يطلب طبيبك فحوصات إضافية لتأكيد التشخيص أو استبعاد أسباب أخرى، مثل:
- اختبارات وظائف الكلى.
- مستويات الهرمونات الأخرى (مثل هرمونات الغدة النخامية).
- اختبارات تحدي الماء أو الحرمان من الماء (تحت إشراف طبي).
- التصوير الشعاعي (MRI أو CT scan) للغدة النخامية وتحت المهاد.
خطة العلاج: بناءً على التشخيص، سيضع طبيبك خطة علاج مناسبة. قد يشمل العلاج:
- تعديل نمط الحياة: مثل تقييد تناول السوائل أو زيادة تناول الملح.
- الأدوية: مثل ديزموبريسين للسكري الكاذب المركزي، أو مدرات البول، أو فابريزاتان لـ SIADH.
- علاج الحالة الكامنة: إذا كان هناك سبب أساسي مثل ورم أو عدوى.

نصائح عملية للمرضى والعائلات

إن التعامل مع اضطرابات ADH يمكن أن يكون مرهقاً. إليك بعض النصائح لمساعدتك أنت وعائلتك:

فهم حالتك: اقرأ وتعلم قدر المستطاع عن اضطراب ADH الذي تم تشخيصه. كلما فهمت أكثر، أصبحت أكثر قدرة على إدارة حالتك.
الالتزام بالعلاج: تناول الأدوية حسب التوجيهات بدقة، ولا تتوقف عن تناولها دون استشارة طبيبك.
مراقبة الأعراض: كن على دراية بالأعراض التي قد تشير إلى تفاقم الحالة، مثل العطش الشديد، وكثرة التبول، والتعب، والارتباك، والغثيان.
توازن السوائل: اتبع تعليمات طبيبك بدقة بشأن كمية السوائل التي يجب أن تشربها. قد تحتاج إلى مراقبة كمية السوائل التي تتناولها وإجمالي كمية البول التي تخرجها.
التغذية: ناقش مع طبيبك ما إذا كانت هناك أي تعديلات غذائية ضرورية، مثل زيادة تناول الملح في بعض الحالات.
التواصل مع فريق الرعاية الصحية: لا تتردد في طرح الأسئلة على طبيبك أو الممرضة. هم موجودون لمساعدتك.
الدعم العائلي: شارك المعلومات مع أفراد عائلتك المقربين. دعمهم يمكن أن يكون حاسماً.
الانضمام إلى مجموعات الدعم: قد يكون التواصل مع أشخاص آخرين يعانون من حالات مماثلة مفيداً.

الخبرة المتقدمة في مستشفيات تركيا بشبكة ريهابتورك

تلتزم مستشفياتنا ضمن شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية في تركيا بتقديم أعلى مستويات الرعاية الصحية. في مجال اضطرابات الغدد الصماء والكلى، نفخر بـ:

الخبرة الطبية الواسعة: يضم فريقنا أطباء متخصصين في الغدد الصماء، وأمراض الكلى، والطب الباطني، الذين يتمتعون بخبرة عميقة في تشخيص وعلاج الحالات المتعلقة بالهرمون المضاد لإدرار البول (ADH).
التكنولوجيا المتطورة: نستخدم أحدث التقنيات والمعدات التشخيصية، بما في ذلك أجهزة المختبرات المتقدمة لإجراء اختبارات ADH بدقة وسرعة، وأنظمة التصوير الطبي المتطورة لتقييم الغدة النخامية وتحت المهاد.
نهج متعدد التخصصات: نعمل كفريق واحد لضمان حصول المريض على رعاية شاملة، حيث يتعاون أطباء الغدد الصماء، وأطباء الكلى، وأخصائيي التغذية، والباحثين لتقديم أفضل خطة علاجية.
الرعاية المتمحورة حول المريض: نؤمن بأن المريض هو محور اهتمامنا. نسعى جاهدين لتوفير بيئة داعمة ومريحة، مع شرح وافٍ لجميع جوانب التشخيص والعلاج، وتمكين المرضى من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم.
البحث والتطوير: نشارك بنشاط في الأبحاث الطبية ونتابع أحدث الاكتشافات العالمية لدمجها في ممارساتنا السريرية، مما يضمن حصول مرضانا على أحدث وأفضل العلاجات المتاحة.

خاتمة

يُعد اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) أداة تشخيصية لا تقدر بثمن لفهم توازن السوائل في الجسم وتحديد اضطرابات محتملة مثل السكري الكاذب ومتلازمة SIADH. إن فهم آلية عمل ADH، ودواعي إجراء الاختبار، وكيفية تفسير نتائجه، أمر ضروري للحفاظ على صحة جيدة.

في شبكة ريهابتورك للرعاية الصحية، نجمع بين الخبرة الطبية العميقة، والتكنولوجيا الحديثة، والالتزام برعاية المرضى لتقديم تشخيص دقيق وعلاج فعال لاضطرابات ADH.

إذا كنت تشعر بالقلق بشأن مستويات السوائل في جسمك، أو ترغب في معرفة المزيد عن اختبارات الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) والخدمات المتقدمة التي نقدمها في مستشفياتنا بتركيا، فلا تتردد في التواصل مع ممثل رعاية المرضى لدينا اليوم. فريقنا مستعد للإجابة على جميع استفساراتك وتقديم الدعم اللازم لرحلتك نحو التعافي.

أسئلة شائعة

1. ما هو الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) وما وظيفته؟

الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، أو فاسوبريسين، هو هرمون ينتجه الدماغ وينظم كمية الماء التي تعيد الكلى امتصاصها، مما يساعد على الحفاظ على توازن السوائل في الجسم ومنع الجفاف.

2. ما هو اختبار الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)؟

هو اختبار دم بسيط يقيس مستوى هرمون ADH في الدم. يساعد هذا الاختبار في تقييم وظائف الكلى والغدة النخامية وتحديد سبب اضطرابات توازن السوائل.

3. لماذا قد يحتاج شخص لإجراء هذا الاختبار؟

يُجرى الاختبار عادة لتشخيص حالات مثل مرض السكري الكاذب (الذي يسبب كثرة التبول والعطش الشديد) ومتلازمة الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH) (التي تسبب احتباس الماء وانخفاض الصوديوم). كما يستخدم لتقييم مشاكل الغدة النخامية أو تحت المهاد.

4. كيف يتم التحضير للاختبار؟

قد يطلب منك الطبيب الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل الاختبار. من المهم إبلاغ طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها. في بعض الأحيان، قد يطلب منك شرب كمية معينة من الماء أو تقييد تناول السوائل تحت إشراف طبي.

5. هل هناك أي مخاطر مرتبطة بسحب عينة الدم؟

سحب عينة الدم هو إجراء آمن وروتيني. قد تشعر بوخز بسيط أو كدمة خفيفة في مكان الحقن، ولكن هذه الآثار عادة ما تختفي بسرعة.

6. كم تستغرق نتيجة الاختبار؟

تختلف المدة الزمنية للحصول على النتائج حسب المختبر، ولكنها غالباً ما تكون جاهزة خلال أيام قليلة. سيقوم طبيبك بإبلاغك بموعد الحصول على النتائج.

7. ماذا لو كانت نتائج الاختبار غير طبيعية؟

إذا كانت النتائج غير طبيعية، سيقوم طبيبك بتفسيرها في سياق حالتك الصحية العامة وقد يطلب فحوصات إضافية لوضع خطة علاج مناسبة. هذا جزء من عملية التشخيص ولا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق المفرط.

8. هل يمكن أن يؤثر نظامي الغذائي على نتائج الاختبار؟

في بعض الحالات، قد يطلب منك الطبيب تجنب تناول كميات كبيرة جداً من السوائل أو الصيام، مما يؤثر بشكل مباشر على تركيز الهرمون. من المهم اتباع تعليمات التحضير بدقة.